Transcript Το έντυπο της αίτησης σε μορφή PDF

ΕΛΛΗΝΙΚΗΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
Αριθ. πρωτ/λου αίτησης ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΠΑΙΔΕΙΑΣ,ΕΡΕΥΝΑΣ
&ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ
ΑΙΤΗΣΗ Κατ’ Εξαίρεση Μετεγγραφής (Ν.4332/2015 άρθρο 21 παρ. 9 ΦΕΚ 76/τ.Α/09.07.15) Α. Φορέας που απευθύνετε ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ, ΕΡΕΥΝΑΣ & ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΝΩΤΑΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ Δ/ΝΣΗ ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗΣ & ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΚΑΤ’ ΕΞΑΙΡΕΣΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΩΝ Β. Στοιχεία Φοιτητή 1.Επώνυμο :* ______________________________________ 3.Όν. πατέρα : * 5.Α.Δ.Τ. : * _______________________________ _______________ 6.ΑΜΚΑ : * 2.Όνομα :* 4.Όν. μητέρας : * _______________ ___________________________________ ___________________________________ 7.Κωδ.Υποψ. Πανελλαδικών : ________________ Γ. Στοιχεία Επικοινωνίας 1.Οδός / αριθμός : 3.Τηλέφωνο σταθερό : * 5.e‐mail : * __________________________________ 2.Πόλη / ΤΚ : ________________________________ _____________________________ 4.Κινητό τηλέφωνο : ____________________________ _________________________________________________________________ Δ. Λόγοι κατ’ εξαίρεση μετεγγραφής (συνέχεια στην πίσω σελίδα) * Στοιχεία που συμπληρώνονται υποχρεωτικά Ο/Η ΑΙΤΩΝ‐ΟΥΣΑ Δ. Λόγοι κατ’ εξαίρεση μετεγγραφής (συνέχεια) Ο/Η ΑΙΤΩΝ‐ΟΥΣΑ