Transcript αιτήσεις συμμετοχής

ΑΙΤΗΣΗ – ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ
ΠΡΟΣ: ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ, ΕΡΕΥΝΑΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ
Δ/ΝΣΗ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΚΑΙ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΕΩΝ –ΤΜΗΜΑ Β΄
Επιθυμώ να συμμετάσχω στις εξετάσεις για το ΚΠγ περιόδου Νοεμβρίου 2016
για τις Γλώσσες και τα Επίπεδα που αναφέρονται παρακάτω.
ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ (Συμπληρώνεται από τη Δ/νση Δ/θμιας Εκπ/σης)
Κωδικός Περιοχής που
κατατίθεται η αίτηση
1.
ΕΠΩΝΥΜΟ
2.
ΟΝΟΜΑ
3.
ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ
4.
ΜΗΤΡΩΝΥΜΟ
5.
ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ
6.
7.
8.
9.
ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΥΠΟΨ.
(Σταθερό)
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΥΠΟΨ.
(Κινητό)
10.
ΑΡΙΘΜΟΣ Α.Δ.Τ Ή
ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟΥ
11.
ΑΡΧΗ ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΕΚΔΟΘΕΙ
12.
ΠΑΡΑΒΟΛΑ
13.
Αύξοντας Αριθμός Αίτησης
ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΜΕΝΕΣ ΓΛΩΣΣΕΣ/ΕΠΙΠΕΔΑ (Αναγράφονται οι Γλώσσες & τα Επίπεδα που επιθυμεί να εξεταστεί ο Υποψήφιος,
μαζί με τον Κωδικό Περιοχής Εξέτασης, όπως αυτός αναφέρεται στον πίνακα που
ακολουθεί στις σελίδες 3-4)
Εξεταζόμενες Γλώσσες & Επίπεδα
Αγγλικά
Β (Β1&Β2), Γ (Γ1&Γ2)
Γαλλικά
Β (Β1&Β2), Γ (Γ1&Γ2)
Γερμανικά
Β (Β1&Β2), Γ (Γ1&Γ2)
Ιταλικά
Β (Β1&Β2), Γ (Γ1&Γ2)
Ισπανικά
Β (Β1&Β2), Γ (Γ1&Γ2)
Τουρκικά
Β (Β1&Β2), Γ (Γ1)
ΓΛΩΣΣΑ
ΕΠΙΠΕΔΟ
ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ
ΕΞΕΤΑΣΗΣ
(Προσοχή !!! Στις σελίδες 3-4 ακολουθεί πίνακας με τις περιοχές στις οποίες θα λειτουργήσουν εξεταστικά κέντρα στις
εξετάσεις του ΚΠΓ περιόδου Νοεμβρίου 2016).
Σελίδα 1 από 4
ΕΙΔΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ (Συμπληρώνεται μόνο για Υποψηφίους με ειδικές εκπαιδευτικές ανάγκες)
14.
15.
Συμπληρώστε δίπλα ολογράφως την
ειδική περίπτωση, σύμφωνα με τη
βεβαίωση που προσκομίζετε.
Σημειώστε με  τις Ενότητες στις
οποίες έχετε δικαίωμα Απαλλαγής
βάσει της γνωμάτευσης.
Σημ.: Στην ενότητα 1 εξετάζονται
όλοι οι υποψήφιοι.
 ΕΝΟΤΗΤΑ 2
 ΕΝΟΤΗΤΑ 3
 ΕΝΟΤΗΤΑ 4
«Παραγωγή Γραπτού
Λόγου»
«Κατανόηση Προφορικού
Λόγου»
«Παραγωγή Προφορικού
Λόγου»
Παρακαλώ να
μου χορηγηθεί
Βοηθός Εξέτασης.
Σημ.: Χορηγείται στους υποψηφίους
16.
ΝΑΙ
ΟΧΙ
που αντιμετωπίζουν προβλήματα
οράσεως,
ακοής,
γραφής,
κινητικότητας.
Παρακαλώ να μου χορηγηθεί
Επιπλέον Χρόνος Εξέτασης.
17.
Σημ.: Δεν υπερβαίνει το χρόνο του
ΝΑΙ
ΟΧΙ
διαλείμματος μεταξύ της εξέταση
δυο Ενοτήτων.
Ο τίτλος που χορηγείται στους επιτυχόντες της κατηγορίας αυτής πιστοποιεί μόνο τις ενότητες στις οποίες εξετάσθηκαν
(Υ.Α. 14420/ΚΒ/4-2-08, ΦΕΚ 218 τ.Β’).




Στις εξετάσεις ΚΠγ περιόδου Νοεμβρίου 2016 εξεταστικά κέντρα θα λειτουργήσουν μόνο στις
περιοχές που φαίνονται στον παρακάτω πίνακα. Δίπλα σε κάθε περιοχή φαίνεται και ο αντίστοιχος
κωδικός της περιοχής εξέτασης τον οποίο και θα πρέπει να συμπληρώσετε θέση 13 της αίτησής σας.
Ειδικά Εξεταστικά Κέντρα (για τους υποψήφιους με ειδικές εκπαιδευτικές ανάγκες) θα
δημιουργηθούν μόνο στην Αθήνα και την Θεσσαλονίκη. Τα εξεταστικά κέντρα θα ανακοινωθούν στην
ιστοσελίδα του Υπουργείου http://www.minedu.gov.gr
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : ……………………………………………………….2016
Ο/Η ΑΙΤ…..
Υπογραφή
Σελίδα 2 από 4
ΣΥΝΗΜΜΕΝΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ
ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΘΑ ΔΗΜΙΟΥΡΓΗΘΟΥΝ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΣΤΙΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΠγ ΠΕΡΙΟΔΟΥ
Νοεμβρίου 2016
Εξεταζόμενες γλώσσες
επιπέδου Β(Β1&Β2)
Εξεταζόμενες γλώσσες επιπέδου
Γ(Γ1&Γ2)
Α΄ ΑΘΗΝΑΣ
ΟΛΕΣ
Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-ΙταλικάΙσπανικά
Β΄ΑΘΗΝΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-ΙταλικάΙσπανικά
ΠΕΙΡΑΙΑ
ΕΒΡΟΥ
ΡΟΔΟΠΗΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
ΟΛΕΣ
ΟΛΕΣ
ΚΑΒΑΛΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
Περιφέρειες
ATTIKHΣ
ΑΝΑΤ.
ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΚΑΙ
ΘΡΑΚΗΣ
ΚΕΝΤΡ.
ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ
Περιοχή
Εξεταζόμενο
επίπεδο Γ1
Τουρκικά
Κωδικός
περιοχής
201
210
Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-Ιταλικά
Τουρκικά
230
317
316
313
ΑΝΑΤ.ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ
ΟΛΕΣ
Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-ΙταλικάΙσπανικά
ΔΥΤ. ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-ΙταλικάΙσπανικά
ΠΕΛΛΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
299
ΠΙΕΡΙΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
295
ΚΟΖΑΝΗΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
291
ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
293
ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
ΠΡΕΒΕΖΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
ΛΑΡΙΣΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
284
ΚΕΡΚΥΡΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
272
ΑΙΤΩΛ/ΝΙΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
263
ΑΧΑΪΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
ΦΘΙΩΤΙΔΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
278
ΒΟΙΩΤΙΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
275
ΕΥΒΟΙΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
273
ΑΡΚΑΔΙΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
259
ΜΕΣΣΗΝΙΑΣ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
257
ΟΛΕΣ
236
ΧΙΟΥ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
238
ΣΑΜΟΥ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
237
ΣΥΡΟΥ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
239
ΡΟΔΟΥ
ΟΛΕΣ
244
ΚΩ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
245
ΧΑΝΙΩΝ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
323
ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
ΟΛΕΣ ΠΛΗΝ ΤΟΥΡΚΙΚΩΝ
Τουρκικά
301
305
ΔΥΤ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ
ΗΠΕΙΡΟΥ
Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-Ιταλικά
267
270
Αγγλικά- Γερμανικά-Ιταλικά
281
ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ
ΙΟΝΙΩΝ ΝΗΣΩΝ
ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ
ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ
Αγγλικά-Γαλλικά
249
ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ
ΛΕΣΒΟΥ
ΒΟΡΕΙΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ
ΝΟΤΙΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ
ΚΡΗΤΗΣ
Αγγλικά-Γαλλικά-Γερμανικά-Ιταλικά
319
Σελίδα 3 από 4
• Το Ειδικό Εξεταστικό Κέντρο της Αθήνας έχει Κωδικό τον ‘001’ και της Θεσσαλονίκης τον ‘002’. Οι
κωδικοί αυτοί θα πρέπει να συμπληρωθούν στην θέση 13 της Αίτησης στον Κωδικό Περιοχής Εξέτασης
για τους Υποψηφίους με ειδικές εκπαιδευτικές ανάγκες.
•Η αίτηση για συμμετοχή σε περισσότερες από μία γλώσσες ή επίπεδα γίνεται με ατομική ευθύνη
του υποψηφίου, διότι υπάρχει πιθανότητα οι εξετάσεις να συμπίπτουν χρονικά ή να
πραγματοποιούνται σε διαφορετικά εξεταστικά κέντρα.
•Αλλαγές σε γλώσσα και/ή επίπεδο εξέτασης δεν γίνονται δεκτές μετά το πέρας της περιόδου
υποβολής αιτήσεων.
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ : ………………………………………………2016
Ο/Η ΑΙΤ…
Υπογραφή
Σελίδα 4 από 4