Transcript pieghevole - ASL Teramo

SCHEDA DI ISCRIZIONE
AUSL Teramo
Dal limite il di più.
La malattia come opportunità evolutiva per la persona
il meglio è nel tuo territorio
AUSL Teramo
il meglio è nel tuo territorio
DSM Teramo
CSM S. Egidio alla V.ta (Te)
COORDINAMENTO
NAZIONALE CENTRI DIURNI
Posti disponibili n. 60
Inviare per mail a [email protected]
o [email protected] entro e non oltre il 5 ottobre 2016
L’elenco degli ammessi verrà pubblicato sul sito aziendale
il 10 ottobre 2016
Cognome:
DSM Teramo - CSM S. Egidio alla V.ta (Te)
Nome:
Codice Fiscale:
Luogo e data di nascita:
Via:
COORDINAMENTO
NAZIONALE CENTRI DIURNI
Città:
CORSO DI FORMAZIONE PER OPERATORI
DELLA SALUTE MENTALE
ORGANIZZATO DAL CSM DI S. EGIDIO ALLA VIBRATA
Telefono:
E-mail:
Responsabile Scientifico
Gianni Carusi
Resp. CSM S. Edidio alla V.ta
Professione:
Disciplina:
Ente di appartenenza:
Libero Professionista
Crediti Ecm: 6
Dipendente
Convenzionato
Data
Firma del richiedente
Si autorizza
Firma del Responsabile dell’U.O (Dirigenza medica)
Firma dell’Infermiere Coordinatore (Comparto)
ATTENZIONE! La mancata compilazione della scheda di iscrizione in ogni
sua parte comporterà l’esclusione dai crediti formativi ECM.
Crediti ECM assegnati: 6
Informativa ai sensi dell’art. 13 D.LGS. 196/03. La informiamo che, ai sensi del D.Lgs. 196/03 i dati personali da Lei forniti
attraverso la compilazione del presente modulo formeranno oggetto di trattamento esclusivamente per la richiesta di iscrizione
all’evento. I dati forniti verranno trattati nel rispetto della normativa di cui sopra con il supporto di mezzi cartacei e/o informatici. Il
conferimento dei dati richiesti è obbligatorio ed il rifiuto di fornirli comporterà l’impossibilità di instaurare rapporti con la scrivetne.
I suoi dati personali potranno essere comunicati agli incaricati del trattamento ed, in genere, a tutti quei soggetti pubblici e privati
cui la comunicazione si renda necessaria in relazione alle finalità di cui sopra. La scrivente si riserva di effettuare, durante lo
svolgimento del Congresso, riprese foto-cinematografiche, e si impegna a che l’utilizzo di tali riprese sia finalizzato esclusivamente
al contenuto dell’evento in oggetto e con intenti prettamente didattici. Tali riprese potranno essere sottoposte alla visione di soli
docenti e partecipanti iscritti allo stesso evento. Per i partecipanti che desiderassero vedere uno o più riprese dell’evento le immagini
potranno essere visionate previo accordo con la segreteria organizzativa.
ACQUISIZIONE CONSENSO DELL’INTERESSATO. Il sottoscritto acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi
dell’art. 13 del D.Lgs. 196/03, come interessato presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per i fini e le modalità di
utilizzo indicati nell’informativa di cui sopra.
- presta il suo consenso all’utilizzo in forme audiovisive e fotografiche della propria immagine, per usi consentiti dalla Legge e
senza offesa del buon costume e della morale individuale, esclusivamente per le finalità e con le modalità indicate nell’informativa.
Do il consenso
Nego il consenso
Firma
Posti Disponibili: 60
Le iscrizioni possono avvenire esclusivamente
scrivendo alla segreteria organizzativa
[email protected]
[email protected]
entro e non oltre il 5 ottobre 2016
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA:
Dott.ssa Stefania Fioravanti
Dott.ssa Maria Di Pancrazio
Ass. Sociale Giuseppina Di Gaspare
Sig. Gaspero Moscarini
Tel. 0861 888.283 – 0861 888.282
Fax 0861 888. 212 - 888.204
In copertina: Michele Cascella, Terrazza a Portofino
Dal limite
il di più
La malattia
come opportunità
evolutiva
per la persona
S. Egidio alla Vibrata
Venerdì 28 ottobre 2016
Aula congressi
Hotel Concorde
Viale Kennedy
8:30
10:00-10:45
12:30-13:30
Saluto delle autorità
Dott.ssa Flavia Caretta
Lavori di gruppo:
Dirigente Medico I livello
esperienze a confronto:
Moderatore:
Fondazione Policlinico Gemelli Roma
“Oltre il limite: esperienze al Centro Diurno
Dr. Giuseppe Riccio
“La malattia come opportunità
del CSM di S. Egidio alla V.ta”
Dirigente Medico - CSM S. Egidio alla V.ta (Te)
evolutiva per la persona - oltre il limite - La demenza”
Conduttori
8:30-10.00
10:45/11:30
Dr. Domenico Di Sante
Video clip
Dott.ssa Rosalba Poli
Dirigente Medico CSM S. Egidio alla V.ta (Te)
Opportunity: dal limite il di più”
Dirigente Medico Neurologo “Don Orione Roma-Pescara”
Dr. Ulderico Cicconi
di Donato Chiampi
“Dal limite il di più:
Psicologo/Psicotrapeuta CSM S. Egidio alla V.ta (Te)
il paziente nello sviluppo evolutivo”
Lauro Bruscagin, Maria Daniela Moretta,
13:30-14:30
Antonella Bucco, Giovanni Guandalini
11:30- 11:45
Rovigo-Verona-Marostica (VI)-Trento
pausa caffè
“Dal limite il di più:
un laboratorio di relazione”
Dibattito
14.30-15.00
11:45-12:30
Dr. Giuseppe Riccio
Dirigente Medico CSM S. Egidio alla V.ta (Te)
Dott.ssa Sara Santomo
Psicologo/Psicoterpeuta Coop Solidarietà e Vita
Centro Diurno S. Egidio alla V.ta
“Dal limite il di più: la relazione che cura”
Questionario verifica di apprendimento