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脂質代謝
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脂質代謝
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生体内（血漿中）の主な脂質は中性脂肪、コ
レステロール、リン脂質、遊離脂肪酸
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中性脂肪はエネルギーの貯蔵物質として脂
肪細胞内に蓄えられ、リン脂質はコレステ
ロールなどとともに細胞の膜を構成する
リポ蛋白
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カイロミクロン （chylomicron）
VLDL (very low density
lipoprotein)
IDL (intermediate density
lipoprotein)
LDL (low density lipoprotein)
HDL (high density lipoprotein)
密度 低
密度 高
脂質の消化、吸収
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食事中の脂質は消化管の機械的消化と消化
液（主に膵液）の作用により分解（中性脂肪
はモノグリセリドと遊離脂肪酸、コレステロー
ルエステルは遊離コレステロール）されて小
腸から吸収される。
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大部分は中性脂肪（TG）で日本人では
60g/day
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吸収されたモノグリセリドと脂肪酸は小腸粘
膜上皮細胞内でふたたびＴＧに合成され、ア
ポ蛋白（apo B-48）の存在下でカイロミクロン
として組み立てられ、リンパ流を経て静脈に
流れ込む
肝での脂肪合成
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肝臓では糖質から合成された脂肪酸や、脂
肪組織からの血中遊離脂肪酸をもとにＴＧが
合成され、肝細胞内で合成されたアポ蛋白
（apo B-100）とともに超低密度リポ蛋白
（VLDL）粒子として組み立てられ、血中に分
泌される
LPLによるリポ蛋白の代謝
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小腸や肝で合成、分泌されたカイロミクロン
やVLDL中のＴＧ（中性脂肪）は、脂肪組織や
筋肉の毛細血管内皮細胞表面の LPL
(lipoprotein lipase) の作用で水解される
LPL は内皮細胞表面にヘパラン硫酸の鎖で
つなぎとめられており、ヘパリンの静注で血
中に遊離してくる （LPLの測定法）
カイロミクロンの代謝
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小腸で生成されるTG含量の多い（85%）リポ
蛋白で、apo A-I, B-48, Cを含む
リンパ流を経て血流で輸送され、脂肪組織、
筋肉のLPLによりTGを失い、カイロミクロンレ
ムナントとなって肝に取り込まれる
VLDLの代謝
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肝臓で合成されるTG含量の多い(55%)リポ
蛋白で、apo B-100, C, E を含む
脂肪組織、筋肉の LPL によりTGを失い、被
膜成分とアポ蛋白の一部を失って、IDL（apo
B-100, E）やLDL（apo B-100のみ）となる
IDLやTG含量の多いLDLは、肝臓のHTGL
（肝性トリグリセリドリパーゼ）によってTGを水
解され、最終的に大部分が肝に回収される
LDLの役割
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アポ蛋白としてapo B-100のみを含み、HTGL
によってTGを失う一方、CETP（コレステロー
ルエステル転送蛋白）によってHDLからコレス
テロールを受け取り、コレステロール含量が
多い
LDLはIDLとともに末梢のさまざまな細胞にコ
レステロールや脂溶性ビタミン（特にビタミン
E）を供給する
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LDLやIDLは細胞表面のLDLレセプターによっ
て取り込まれる
細胞内の遊離コレステロールが多くなると、
LDLレセプターは減少し、コレステロールの過
剰な流入を防ぐ
HDLによるコレステロールの逆転送
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HDLは肝臓、小腸で作られるほか、カイロミク
ロンの代謝の過程でも作られる
Apo A (A-I, A-II), Cを含み蛋白含量が多い
動脈壁を含む末梢組織からコレステロールを
引き抜く
このコレステロールはエステル化されてから、
血漿中のCETP（cholesterylester transfer
protein）によりapo B含有リポ蛋白（IDL,LDL
など）に転送される。
脂質異常症
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高LDL血症
LDL-C ≧ 140 mg/dl
低HDL血症
HDL-C ＜ 40 mg/dl
高TG血症
TG ≧ 150 mg/dl
（空腹時採血）
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以前は空腹時総コレステロール（TC）220
mg/dl 以上、中性脂肪150 mg/dl 以上のい
ずれかまたは両者を示すものを高脂血症と
呼んでいた。
動脈硬化の主要な促進因子であるLDLコレス
テロールはFriedewald の式
LDLC = TC – HDLC – 0.2×TG
でおおよそ推定できる
リポ蛋白と動脈硬化
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動脈壁内皮下に浸透したLDLがなんらかの
原因で変性（酸化、糖化、凝集等？）すると、
異物としてマクロファージに取り込まれる
この取り込みに関与するのがスカベンジャー
レセプターである
この取り込み量が多いと内膜に脂肪蓄積を
引き起こし、アテローム動脈硬化（粥状硬化）
に進展する
動脈硬化（粥状硬化、アテローム硬化 ）
冠動脈に起こると 心筋の虚血 ⇒ 狭心症
心筋の壊死 ⇒ 心筋梗塞
脳動脈に起こると 神経細胞の壊死 ⇒ 脳梗塞
下肢動脈に起こると 足壊疽
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