Transcript Multimedia i sjukvården

Anders Fransén
Produktchef för Picsara
Euromed Networks AB
Sverige
Planering är viktigt innan man
kastar sig ut....
En patient – en journal?
Vad är en ”komplett” journal?
Media
 Bilder
 Bara röntgen?
 Många kliniker tar/lagrar bilder!
 Film
 Kirurgi, endoskopi m.fl.
 Ljud
 Logopedi, Diktat
 Dokument
 Digitala, Fax, Word, PDF, eMail
Infrastruktur
Gigabit
1000 TB
Att komprimera eller icke
komprimera, det är frågan....
Bildstorlek
 Vanlig färgbild från kamera; 1Mpixel =3Mb okomprimerat,
12Mpixel=36 Mb
 Måste vi spara 12Mpixel bara för att mobilen klarar det?
 Mpixel ej hela lösningen; Optik, kvalitet på sensor, belysning,
färgäkthet m.m. Har större betydelse.
 Nya tekniker; Slidescanner
20x förstoring ca 250Mb, komprimerat, ca 2-3 Gb okomprimerat
40x = 4 ggr större
100x= 25 ggr större
50.000 glas/ år *250Mb=12.5Tb, bilderna ”streamas”.
Hur länge ska vi lagra detta? Korttidslagring, glas original?
Videostorlek
SD
720 x 576
0,4 Mpixel
Videostorlek
Full HD
1920 x 1080
2M pixel
SD
720 x 576
0,4 Mpixel
Videostorlek
1080i/60/50/25
1080p/60/50/25
720i
720p
576i/p
i
p
Full HD
1920 x 1080
2M pixel
SD
720 x 576
0,4 Mpixel
Videostorlek
1080i/60/50/25
1080p/60/50/25
720i
720p
576i/p
i
p
Full HD
1920 x 1080
2M pixel
SD
720 x 576
0,4 Mpixel
Kompressionsdjungeln
MPEG 1,2,4, H.264, AVI, DIVX, DV, AVCHD, XVID,VC1 etc.....
Vad ska jag välja?
DirectShow är en teknik som låter
användaren välja. “Plug-in”
MPEG 4, video
 Finns i part 1 -27 där Part 10 är H264 (ISO/ITU-T standard)
 AVCHD konsumentformat baserat på MPEG4/H264 (av SONY, Panasonic), ej ISO
 P.g.a. många varianter är kompatibilitet inte självklart
Alternativ
 WVC1 Windows motsvarighet. Ej ISO, men stort nog. Fungerar i Mediaplayer.
 MJPEG 2000 medicinsk ISO standard för video ”konkurrent” (JPEG 2000 part 3 av 14)
 JPEG2000 kräver decoders/encoders och stöds generellt inte av webbläsare.
Kompressionsteknik
 Hur sker kompression och varför är det förstörande?
 MPEG: (Krävande att komprimera, effektivt att spela upp)
Keyframe
 MJPEG: (Högre kvalitet, mer lämpat för redigering)
Keyframe
Kompressionsteknik
 Hur sker kompression och varför är det förstörande?
 JPEG
Kvalitet:
100
10
1
Storlek:
83bytes,
4,9 bytes
1,5 bytes,
Ratio:
2,6: 1
46: 1
144: 1
Kompressionsteknik
 Hur allvarligt är det att det ”försvinner” information?
 Bra nog för klinisk dokumentation, bättre än inget?
 Vad har vi för standard om 5,10,20 år?
 Är Microsoft, det ”enda” systemet fortfarande?
Anslutningar
 S-VHS, Komposit, RGB, SDI, Komponent, FireWire,
USB, HDMI…..
Kontakter
Kontakter
MDD
Patientnära anslutning
MDD godkänd PC
-Dyrare
-Sämre prestanda
+ Ingen isolator
MDD
Patientnära anslutning
Vanlig PC
När behövs extra hårdvara?
 Kontakter som inte passar PC/Laptop
 Saknar inbyggd FW (USB2 finns oftast)
 Omvandla analog till digital
 HD kräver hårdvara för realtidskompression, avlasta processorn.
 Efterbearbetning, redigering, acceleration
 Isolering
Citrix
 Processerna körs på server
 HD live preview t.ex. ca 1Gbit (ner och vända)
 Tunna klienter saknar stöd för avancerad hårdvara
 Videoredigering kräver mycket av klienten.
Sammanfattning
Höga krav på PC, olika kontakter, stora hårddiskar, snabba nätverk, redigering,
komprimering…. ????
Förslag:
Format vi tror på för lagring är MPEG4 Part 10(H264), eller VC1
AVCHD för konsumentprodukter (handhållna videokameror)
Ut
In
Valfri insignal, även ljud
(Multikort)
Realtidskompression
VC1 eller H264
Olika discipliners utrustning
(modaliteter)
Exempel: Patologi
 Mikroskop
 Preparat
Högupplösta digitalkameror
1-5Mpixel förhandsvisning, USB2 eller FW
Kalibrering av objektiv för analys
 Kalibera objektiv
 “Slide scanner”
Läser glas direkt
(Linjescanner) flera Gpixel
 Många preparat
 Makrofoto
 Utskärning
HD videokamera eller digital systemkamera.
Videoinspelning för utbildning.
Fotpedaler för att styra zoom och bildtagning.
Endoskopi
Äldre processorer SD:
SVHS, Composite, RGB, FW
Nya HD: SDI, DVI, HDMI
Bilder/film tas med handtag eller fotpedal
Oftalmologi
PDF eller Skärmdumpar
Direktansluten
Etc. etc
Andra typer av multimedia
 EKG (Papper, digitalt)
 Logopedi (Ljud)
 Audiogram
EKG
Audiogram
Ljud
Söka och hitta
 Bilder måste återfinnas snabbt och enkelt, helst från




journalen eller en portal.
Information om att bilder är tagna bör finnas i journal
Vad ska finnas i journalen och vad ska finnas i
metadata till bilderna?
Olika metadata från olika discipliner.
Metadata ökar sökbarheten för media.
Journalkoppling
 Inte bara ett uthopp längre
 Journalen ”söker” i bildsystemet
Utbyta information mellan system
 DICOM
 HL7, EN13606
 Context management CCOW (HL7)
 CDA , Clinical Documents Architecture (HL7)
 XDS (Cross Document Sharing) (IHE)
 SNOMED (Systematized Nomenclature of Medicine)
Context manager
Pnr: 19640522-2551
CM
Jag vill byta patient
App 1
App 2
App 3
Context manager
Journal
I navigatorn syns alla dokument,
bilder och ev. diktat som hör till
patienten.
Klicka för att öppna.
En navigator kan även starta
andra program med rätt patient.
Dokument applikation
Tack!