Transcript скачать
«Корь. Краснуха. Коклюш.»
.
Корь –
высоко контагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, появлением на коже пятнисто папулезной сыпи
Возбудитель - вирус
обладает значительной летучестью (
способен распространяться с током воздуха на значительные расстояния: в соседние комнаты, через коридоры и лестничные площадки в другие квартиры)
неустойчив во внешней среде
Механизм передачи –
капельный воздушно-
Входные ворота
верхних дыхательных путей и конъюнктива глаз – слизистые оболочки
Источник инфекции
течение всего катарального периода и первые 4 дня с начала высыпания – больной, заразный в Восприимчивость - чрезвычайно высокая После заболевания - прочный иммунитет До 6 месяцев жизни заболевание встречается редко – пассивный иммунитет
Клиническая картина
Инкубационный период – от 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина увеличивается до 21 дня
выраженные катаральные явления
• частый, сухой кашель • обильные выделения из носа • гиперемия и разрыхленность слизистых оболочек ротоглотки
конъюнктивит
• светобоязнь • гиперемия слизистой • слезотечение
пятна Бельского – Филатова - Коплика
• появляются за 1 – 2 дня до сыпи на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов • мелкие беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии • не сливаются, не снимаются тампоном
пятнисто – папулезная сыпь
•
этапность
высыпания в течении 3 дней (лицо – туловище – конечности) • склонна к слиянию • появление высыпаний сопровождается повышением температуры, усилением интоксикации и катаральных явлений
пятна Бельского-Филатова-Коплика, пятнисто-папулезная сыпь
пигментация
• проходит этапно, в том же порядке, как появлялась сыпь • исчезает к 7 – 9 дню от начала высыпания • при исчезновении отмечается мелкое отрубевидное шелушение
вторичный иммунодефицит (анергия)
• В период реконвалесценции – повышенная утомляемость, вялость, раздражительность, сонливость, снижение сопротивляемости к инфекциям. Коревая анергия держится длительно 3 – 4 недели.
• Возникновение
осложнений
: бронхит, пневмония, коревой круп, отит, стоматит, энтерит, колит
Митигированная корь
(атипичная форма) болеют дети, которым с профилактической целью вводился иммуноглобулин, привитые дети и дети первого полугодия жизни.
• более длительный инкубационный период • протекает легко – катаральные симптомы выражены слабо, температура небольшая или нормальная • период высыпания укорочен • нарушена этапность появления сыпи • пятна Бельского-Филатова-Коплика часто отсутствуют • протекает без осложнений
Уход и лечение
• Постельный режим в остром периоде • Легкоусвояемая диета, обогащенная витаминами • Обильное питье – чай, соки, компоты, отвары липы, мяты, багульника • Избегать яркого света • Гигиеническое содержание кожи и слизистых • Симптоматическая терапия • По показаниям антибиотики (детям раннего возраста, часто болеющим, с хроническими очагами инфекции, при тяжелом течении заболевания)
Мероприятия в очаге
Мероприятия с больным 1.
2.
3.
Госпитализация не обязательна Изоляция больного до 5 дня от начала высыпаний Организовать масочный режим, регулярное проветривание, влажную уборку Мероприятия с контактными 1.
2.
3.
4.
Выявить всех контактных Установить карантин на 21 день Наблюдение за контактными «Контактным» ослабленным детям ввести в\м противокоревой иммуноглобулин не позднее 3 – 5 дня после контакта 1.
Специфическая профилактика Поливалентная вакцина «Тримовакс» (против кори, краснухи, паротита) подкожно. вакцинация в 12 мес.
ревакцинация в 6 лет
вакцинация
Краснуха –
заболевание, острое инфекционное
характеризующееся кореподобной сыпью, незначительными катаральными явлениями верхних дыхательных путей и увеличением затылочных лимфатических узлов
Возбудитель вирус
не устойчив во внешней среде не обладает выраженной летучестью
Механизм передачи
воздушно – капельный трансплацентарный контактный
Источник инфекции
Больной, выделяющий вирус за 7 – 10 дней до появления сыпи и 2 – 3 недели с момента высыпания. Наибольшее выделение вируса отмечается в первые 5 дней заболевания.
Особую опасность краснуха представляет для беременных
Инфицирование плода в первые 2 месяца беременности может привести к: гибели плода развитию тяжелых врожденных пороков развития «классический синдром краснухи»: катаракта, пороки сердца, глухота При заболевании матери на 3 – 4 месяце развиваются психомоторные нарушения На сформировавшийся плод (после первого триместра беременности) вирус действует менее пагубно
Входные ворота:
слизистая оболочка верхних дыхательных путей Иммунитет – стойкий, пожизненный
Клиническая картина
Инкубационный период 18 - 23 дня
увеличение, болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов
• увеличиваются в конце инкубационного периода • размер крупной горошины и более • плотные при пальпации малоболезненны
катаральные явления
• слабо выражены – небольшой кашель, заложенность носа, умеренная гиперемия зева • субфебрильная температура
пятнисто – папулезная сыпь
• бледно – розовая • элементы сыпи не сливаются • появляется быстро в течение суток • локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах • не оставляет пигментации и шелушения
поражение глаз - катаракта
Уход и лечение
Организовать масочный режим при контакте с больным Следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок Предупредить контакт беременных с больным Назначаются симптоматические средства
Мероприятия в очаге
Мероприятия с больным 1.Госпитализация не обязательна 2. Изоляция больного до 5 дня от начала высыпаний 3. Масочный режим, регулярное проветривание, влажная уборка помещения Мероприятия с контактными 1.
2.
Выявить всех контактных Карантин не накладывать Специфическая профилактика 1.
Поливалентная вакцина «Тримовакс» подкожно вакцинация в 12 мес. ревакцинация в 6 лет
Коклюш –
острое инфекционное заболевание,
характеризующееся затяжным течением, ведущим клиническим симптомом является спазматический кашель
Возбудитель – палочка Борде-Жангу
не устойчива во внешней среде не летуча образует экзотоксин
Механизм передачи
воздушно – капельный Контагиозность – высокая Иммунитет – стойкий, пожизненный
Источник инфекции
Больной в течение 25 – 30 дней от начала заболевания Опасность представляют лица со стертыми и атипичными формами заболевания
Входные ворота
слизистая оболочка верхних дыхательных путей
патогенез
палочка Борде-Жангу экзотоксин раздражение рецепторов дыхательных путей приступообразный кашель очаг возбуждения в ЦНС неспецифические раздражители (шум, боль, осмотр зева) приступообразный кашель
Клиническая картина
Инкубационный период – от 3 до 15 дней Катаральный период – 1 – 2 недели Период спазматического кашля – 2 – 4 недели Период разрешения болезни
Общая продолжительность болезни от 1,5 до 2 – 3 месяцев
Катаральный период
общее состояние не нарушено незначительное повышение температуры недомогание сухой кашель насморк
Спазматический период
приступы спазматического кашля с репризами, в конце приступа выделяется небольшое количество вязкой мокроты одутловатость лица, кровоизлияния в склеры язвочки на уздечке языка удовлетворительное состояние ребенка в межприступный период
спазматический кашель с репризами
• серия кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом на одном выдохе • реприз – резкий судорожный вдох после спазматического кашля, сопровождающийся свистящим протяжным звуком
Период разрешения
приступы становятся реже и исчезают кашель теряет типичный характер Длительно сохраняется кашлевая доминанта – приступы могут возвращаться при простуде и физической нагрузке
диагностика
Бактериологический метод (мазок из зева, метод «кашлевых пластинок») Общий анализ крови – лейкоцитоз, выраженный лимфоцитоз, на фоне нормальной или замедленной СОЭ Иммунофлюоресцентный метод для экспресс-диагностики
осложнения
Пневмония, бронхит Пупочная, паховая грыжа, выпадение прямой кишки Пневмоторакс, эмфизема подкожной клетчатки и средостения
лечение
противококлюшный иммуноглобулин антибиотики (эритромицин, ампициллин) оксигенотерапия препараты разжижающие мокроту спазмолитические и антигистаминные средства в тяжелых случаях – нейролептики, кортикостероиды
уход
частое проветривание помещения влажная уборка продолжительные прогулки на свежем воздухе исключить внешние раздражители кормить малыми порциями после приступа кашля организовать досуг – игра, чтение книг, лепка, просмотр телепрограмм
Мероприятия в очаге
Мероприятия с больным 1.
2.
3.
Госпитализация не обязательна Изоляция больного 30 дней от начала заболевания Масочный режим, проветривание, влажная уборка Мероприятия с контактными 1.
2.
3.
4.
Выявить контактных Карантин на 14 дней для детей до 7 лет Ввести контактным иммуноглобулин Обследование кашляющих методом «кашлевых пластинок» Специфическая профилактика 1.
Вакцинация трехкратно с интервалом 45 дней АКДС-вакциной 3 - 4,5 6 мес.
Ревакцинация в 18 месяцев