«Корь. Краснуха. Коклюш.»

.

Корь –

высоко контагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, появлением на коже пятнисто папулезной сыпи

Возбудитель - вирус

  обладает значительной летучестью (

способен распространяться с током воздуха на значительные расстояния: в соседние комнаты, через коридоры и лестничные площадки в другие квартиры)

неустойчив во внешней среде

Механизм передачи –

капельный воздушно-

Входные ворота

верхних дыхательных путей и конъюнктива глаз – слизистые оболочки

Источник инфекции

течение всего катарального периода и первые 4 дня с начала высыпания – больной, заразный в    Восприимчивость - чрезвычайно высокая После заболевания - прочный иммунитет До 6 месяцев жизни заболевание встречается редко – пассивный иммунитет

Клиническая картина

 Инкубационный период – от 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина увеличивается до 21 дня

выраженные катаральные явления

• частый, сухой кашель • обильные выделения из носа • гиперемия и разрыхленность слизистых оболочек ротоглотки

конъюнктивит

• светобоязнь • гиперемия слизистой • слезотечение

пятна Бельского – Филатова - Коплика

• появляются за 1 – 2 дня до сыпи на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов • мелкие беловатые точки, окруженные венчиком гиперемии • не сливаются, не снимаются тампоном

пятнисто – папулезная сыпь

•

этапность

высыпания в течении 3 дней (лицо – туловище – конечности) • склонна к слиянию • появление высыпаний сопровождается повышением температуры, усилением интоксикации и катаральных явлений

пятна Бельского-Филатова-Коплика, пятнисто-папулезная сыпь

пигментация

• проходит этапно, в том же порядке, как появлялась сыпь • исчезает к 7 – 9 дню от начала высыпания • при исчезновении отмечается мелкое отрубевидное шелушение

вторичный иммунодефицит (анергия)

• В период реконвалесценции – повышенная утомляемость, вялость, раздражительность, сонливость, снижение сопротивляемости к инфекциям. Коревая анергия держится длительно 3 – 4 недели.

• Возникновение

осложнений

: бронхит, пневмония, коревой круп, отит, стоматит, энтерит, колит

Митигированная корь

(атипичная форма) болеют дети, которым с профилактической целью вводился иммуноглобулин, привитые дети и дети первого полугодия жизни.

• более длительный инкубационный период • протекает легко – катаральные симптомы выражены слабо, температура небольшая или нормальная • период высыпания укорочен • нарушена этапность появления сыпи • пятна Бельского-Филатова-Коплика часто отсутствуют • протекает без осложнений

Уход и лечение

• Постельный режим в остром периоде • Легкоусвояемая диета, обогащенная витаминами • Обильное питье – чай, соки, компоты, отвары липы, мяты, багульника • Избегать яркого света • Гигиеническое содержание кожи и слизистых • Симптоматическая терапия • По показаниям антибиотики (детям раннего возраста, часто болеющим, с хроническими очагами инфекции, при тяжелом течении заболевания)

Мероприятия в очаге

Мероприятия с больным 1.

2.

3.

Госпитализация не обязательна Изоляция больного до 5 дня от начала высыпаний Организовать масочный режим, регулярное проветривание, влажную уборку Мероприятия с контактными 1.

2.

3.

4.

Выявить всех контактных Установить карантин на 21 день Наблюдение за контактными «Контактным» ослабленным детям ввести в\м противокоревой иммуноглобулин не позднее 3 – 5 дня после контакта 1.

Специфическая профилактика Поливалентная вакцина «Тримовакс» (против кори, краснухи, паротита) подкожно. вакцинация в 12 мес.

ревакцинация в 6 лет

вакцинация

Краснуха –

заболевание, острое инфекционное

характеризующееся кореподобной сыпью, незначительными катаральными явлениями верхних дыхательных путей и увеличением затылочных лимфатических узлов

Возбудитель вирус

  не устойчив во внешней среде не обладает выраженной летучестью

Механизм передачи

   воздушно – капельный трансплацентарный контактный

Источник инфекции

 Больной, выделяющий вирус за 7 – 10 дней до появления сыпи и 2 – 3 недели с момента высыпания. Наибольшее выделение вируса отмечается в первые 5 дней заболевания.

Особую опасность краснуха представляет для беременных

      Инфицирование плода в первые 2 месяца беременности может привести к: гибели плода развитию тяжелых врожденных пороков развития «классический синдром краснухи»: катаракта, пороки сердца, глухота При заболевании матери на 3 – 4 месяце развиваются психомоторные нарушения На сформировавшийся плод (после первого триместра беременности) вирус действует менее пагубно

Входные ворота:

 слизистая оболочка верхних дыхательных путей  Иммунитет – стойкий, пожизненный

Клиническая картина

 Инкубационный период 18 - 23 дня

увеличение, болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов

• увеличиваются в конце инкубационного периода • размер крупной горошины и более • плотные при пальпации малоболезненны

катаральные явления

• слабо выражены – небольшой кашель, заложенность носа, умеренная гиперемия зева • субфебрильная температура

пятнисто – папулезная сыпь

• бледно – розовая • элементы сыпи не сливаются • появляется быстро в течение суток • локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах • не оставляет пигментации и шелушения

поражение глаз - катаракта

Уход и лечение

    Организовать масочный режим при контакте с больным Следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок Предупредить контакт беременных с больным Назначаются симптоматические средства

Мероприятия в очаге

Мероприятия с больным 1.Госпитализация не обязательна 2. Изоляция больного до 5 дня от начала высыпаний 3. Масочный режим, регулярное проветривание, влажная уборка помещения Мероприятия с контактными 1.

2.

Выявить всех контактных Карантин не накладывать Специфическая профилактика 1.

Поливалентная вакцина «Тримовакс» подкожно вакцинация в 12 мес. ревакцинация в 6 лет

Коклюш –

острое инфекционное заболевание,

 характеризующееся затяжным течением, ведущим клиническим симптомом является спазматический кашель

Возбудитель – палочка Борде-Жангу

   не устойчива во внешней среде не летуча образует экзотоксин

Механизм передачи

 воздушно – капельный   Контагиозность – высокая Иммунитет – стойкий, пожизненный

Источник инфекции

  Больной в течение 25 – 30 дней от начала заболевания Опасность представляют лица со стертыми и атипичными формами заболевания

Входные ворота

 слизистая оболочка верхних дыхательных путей

патогенез

палочка Борде-Жангу экзотоксин раздражение рецепторов дыхательных путей приступообразный кашель очаг возбуждения в ЦНС неспецифические раздражители (шум, боль, осмотр зева) приступообразный кашель

Клиническая картина

    Инкубационный период – от 3 до 15 дней Катаральный период – 1 – 2 недели Период спазматического кашля – 2 – 4 недели Период разрешения болезни

Общая продолжительность болезни от 1,5 до 2 – 3 месяцев

Катаральный период

     общее состояние не нарушено незначительное повышение температуры недомогание сухой кашель насморк

Спазматический период

    приступы спазматического кашля с репризами, в конце приступа выделяется небольшое количество вязкой мокроты одутловатость лица, кровоизлияния в склеры язвочки на уздечке языка удовлетворительное состояние ребенка в межприступный период

спазматический кашель с репризами

• серия кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом на одном выдохе • реприз – резкий судорожный вдох после спазматического кашля, сопровождающийся свистящим протяжным звуком

Период разрешения

   приступы становятся реже и исчезают кашель теряет типичный характер Длительно сохраняется кашлевая доминанта – приступы могут возвращаться при простуде и физической нагрузке

диагностика

   Бактериологический метод (мазок из зева, метод «кашлевых пластинок») Общий анализ крови – лейкоцитоз, выраженный лимфоцитоз, на фоне нормальной или замедленной СОЭ Иммунофлюоресцентный метод для экспресс-диагностики

осложнения

   Пневмония, бронхит Пупочная, паховая грыжа, выпадение прямой кишки Пневмоторакс, эмфизема подкожной клетчатки и средостения

лечение

      противококлюшный иммуноглобулин антибиотики (эритромицин, ампициллин) оксигенотерапия препараты разжижающие мокроту спазмолитические и антигистаминные средства в тяжелых случаях – нейролептики, кортикостероиды

уход

      частое проветривание помещения влажная уборка продолжительные прогулки на свежем воздухе исключить внешние раздражители кормить малыми порциями после приступа кашля организовать досуг – игра, чтение книг, лепка, просмотр телепрограмм

Мероприятия в очаге

Мероприятия с больным 1.

2.

3.

Госпитализация не обязательна Изоляция больного 30 дней от начала заболевания Масочный режим, проветривание, влажная уборка Мероприятия с контактными 1.

2.

3.

4.

Выявить контактных Карантин на 14 дней для детей до 7 лет Ввести контактным иммуноглобулин Обследование кашляющих методом «кашлевых пластинок» Специфическая профилактика 1.

Вакцинация трехкратно с интервалом 45 дней АКДС-вакциной 3 - 4,5 6 мес.

Ревакцинация в 18 месяцев

Благодарю за внимание!