Transcript 12 febbraio 2017 - ANGSA Lombardia ONLUS

SOCIETA' EUROPEA FORMAZIONE
CORSO DI AGGIORNAMENTO
SISTEMA PECS:
COME MIGLIORARE LA COMUNICAZIONE NEI DISTURBI DELLO SPETTRO
AUTISTICO
MILANO 11 – 12 FEBBRAIO 2017
II presente modulo va inviato alla Segreteria Organizzativa via fax al n° 081- 3951796 o via mail
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MODULO D'ISCRIZIONE
Si prega di COMPILARE in stampatello
Cognome
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Nato/a.
il
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residente in Via.
C.A.P
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Citta.
Provincia
cell
tel
e-mail
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fax.
Cod. Fisc..
Data
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Ai fini del rilascio della fattura si prega di compilare
Intestatario
residente in Via.
C.A.P
N°
Comune
Provincia
email
Cod. Fisc/P.iva ..
Data
Firma
Qualifica professionale (Barrare la casella che interessa)
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EDUCATORE PROFESSIONALE;
FISIOTERAPISTA;
LOGOPEDISTA;
NEUROPSICHIATRA INFANTILE;
TERAPISTA DELLA NEURO E PSICOMOTRICITA' DELL'ETA' EVOLUTIVA;
AUDIOLOGO;
FONIATRA;
PSICOLOGO
TECNICO DELLA RIABILITAZIONE PSICHIATRICA;
TERAPISTA OCCUPAZIONALE.
I dati personali saranno trattati solamente ai fini didattici e amministrativi connessi alla realizzazione del corso(D.lgs 19612003)
Sono stati richiesti i crediti ECM per tutte le professioni sanitarie sopraindicate
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