Transcript modulo richiesta per utilizzo locali

CONVITTO NAZIONALE “Vittorio Emanuele II”
Primaria - Secondaria di I Grado - Liceo Scientifico - Liceo Classico Europeo
Distretto 47 – C.M.: NAVC0 10009 - C.F. 80014710638
P i a z z a D a n t e , 4 1 - 8 0 1 3 5 N A P O L I – T e l 0 8 1 5 4 9 1 7 4 0 – Fa x 0 8 1 5 4 9 . 9 3 8 5 / 9 4 0 2
sede EDUCANDATO STATALE
Infanzia - Primaria - Secondaria di I Grado
P i a z z a M i r a c o l i , 3 7 - 8 0 1 3 7 N AP O L I – T e l . 0 8 1 1 9 7 0 6 0 9 0 - Fa x 0 8 1 1 9 7 0 6 0 8 9
AL RETTORE-DIRIGENTE SCOLASTICO
DEL CONVITTO NAZIONALE “V. EMANUELE II”
PIAZZA DANTE, 41
80135 – N A P O L I
Il sottoscritto ___________________________________ C.F. _____________________________
nato a _____________ (Prov.) ____ il _________________, domiciliato in ___________________
Via/Piazza ___________________________ n. __________ tel. ____________________________
e.mail ____________________________________ cell. __________________________________
nella qualità di Presidente dell’A.S.D. _________________________________________________
con sede legale in ________________________ alla Via/Piazza _______________________ n. __
tel. ____________________________ Partita IVA/Codice Fiscale __________________________
costituita con statuto in data _____ dal notaio ___________________________________________
o registrato presso l’Intendenza di Finanza di ________ Ufficio Atti Privati, in data ______ n. ____
affiliata a ____________________________________
CHIEDE
che gli venga concesso l’utilizzo dei seguenti locali: __________________________ .
(palestra/campetto/sala motoria)
A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità:
 di non aver presentato istanze di utilizzo per altre strutture scolastiche ovvero in caso di più
autorizzazioni di rinunciare a quelle in eccedenza rispetto ai limiti fissati ai comma 2 e 3
dell’art. 1 della delibera del Consiglio Scolastico Provinciale di Napoli del 25.09.2000;
 di non avere fra i propri soci costituenti, componenti di altre associazioni sportive;
 che l’Associazione non ha scopo di lucro;
 che nella sua gestione finanziaria si impegna a rispettare tutte le norme fiscali e previdenziali
previste;
 che si impegna a stipulare contratto assicurativo per la copertura di danni a persone o cose
derivanti da infortuni e per la responsabilità civile;
 che si impegna al tempestivo ripristino di eventuali danni arrecati alle strutture e alle
attrezzature utilizzate;
 che si impegna all’adeguata sorveglianza durante lo svolgimento delle attività;
www.convittonapoli.it - [email protected] - [email protected] e.it
CONVITTO NAZIONALE “Vittorio Emanuele II”
Primaria - Secondaria di I Grado - Liceo Scientifico - Liceo Classico Europeo
Distretto 47 – C.M.: NAVC0 10009 - C.F. 80014710638
P i a z z a D a n t e , 4 1 - 8 0 1 3 5 N A P O L I – T e l 0 8 1 5 4 9 1 7 4 0 – Fa x 0 8 1 5 4 9 . 9 3 8 5 / 9 4 0 2
sede EDUCANDATO STATALE
Infanzia - Primaria - Secondaria di I Grado
P i a z z a M i r a c o l i , 3 7 - 8 0 1 3 7 N AP O L I – T e l . 0 8 1 1 9 7 0 6 0 9 0 - Fa x 0 8 1 1 9 7 0 6 0 8 9
 che si impegna ad applicare ai propri iscritti una quota mensile non superiore ad Euro
15,49 per 2 ore settimanali di attività da riscuotere ANTICIPATAMENTE e in tre
soluzioni ;
 che si impegna a richiedere eventualmente, una quota d’iscrizione comprensiva di
assicurazione, non superiore a Euro 50,00 una tantum;
 che si impegna a corrispondere a questa Istituzione un contributo bimestrale di Euro 150 per
2 ore settimanali di attività.
Allega alla presente i seguenti documenti:
 Copia conforme del documento di riconoscimento del legale Rappresentante;
 Copia conforme Codice fiscale o partita IVA dell’Associazione;
 Copia conforme dell’Atto Costitutivo e Statuto dell’Associazione registrato presso un notaio
o presso gli uffici dell’Intendenza di Finanza;
 Copia conforme di iscrizione al registro CONI per l’anno in corso;
 Attestazione, per i sodalizi sportivi che svolgono attività agonistica o promozionale, di
affiliazione rilasciata da Federazione Sportiva o Ente di promozione sportiva;
 Programma progettuale dettagliato delle attività proposte con specificazione di:
- strutture e attrezzature richieste;
- periodo di frequenza d’uso delle stesse con indicazione dei giorni e orari e il numero
massimo di destinatari per corso. (Le attività potranno essere svolte dal 1 ottobre 2016
al 30.05.2017, dal lunedì al venerdì dalle ore 17,30 alle ore 19,30 e il sabato dalle ore
12,30 alle ore 14,30. Ogni corso potrà avere un massimo di 20 iscritti).
- destinatari delle attività con indicazione delle fasce d’età;
 Titoli culturali e accademici e/o qualifiche tecniche e professionali del personale utilizzato
(docente, istruttore, animatore, allenatore ecc.);
 Bilancio preventivo (nel caso in cui l’organizzazione richiedente percepisca, per l’attività
programmata e realizzata all’interno della scuola, quote, a qualunque titolo richieste per
l’ammissione alle predette attività). Si precisa che eventuali tali quote non devono superare
l’importo di Euro 15,49 analogamente a quanto previsto dalle convenzioni stipulate dal
Comune di Napoli, per 2 ore settimanali di attività;
 Bilancio consuntivo, per organizzazioni che hanno già fruito di concessioni di locali
scolastici.
IL PRESIDENTE
______________________________
www.convittonapoli.it - [email protected] - [email protected] e.it