Transcript e!4PASS - Vicariato di Roma

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e!4PASS
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MODULO!DI!REGISTRAZIONE!!
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CONFERMA!DELLA!REGISTRAZIONE!!
Le!richieste!vengono!evase!secondo!l’ordine!d’arrivo.!!
Pertanto,!se!ne!consiglia!la!prenotazione!in!anticipato.!!!
Una!
volta!
evasa!
la!
pratica!
di!
registrazione!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
riceverete!!un’email!di!conferma.!!
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MODULO!DI!REGISTRAZIONE!E!RICHIESTA!e4PASS!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Scrivere!in!stampatello!(tutti!i!campi!sono!obbligatori)!
!!!Cognome!!e!!Nome!
Tel.!(facoltativo)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Email!!
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PER!RICEVERE!L’E4PASS:!occorre una donazione di 5€. Questo contributo lo puoi versare anticipatamente attraverso
le seguenti modalità:!
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!!!!!!!!apporre!una!X!sulla!modalità!scelta!
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Donazione!in!contanti!all’ingresso!ad!un!nostro!volontario!pari!a!€!5,00!a!persona.!
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oppure!
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Donazione!tramite!versamento!pari!a!€!5,00!a!persona.!Conto!corrente!intestato!“I!figli!della!Luce”!!
IBAN:!IT17M0627003274CC0740165563!P!Cassa!di!Risparmio!di!Ravenna,!Roma,!Agenzia!2.!!
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Compilare!il!modulo!di!prenotazione!in!tutte!le!sue!parti!e!consegnarlo!al!nostro!volontario!all’ingresso.!
oppure!
[email protected]!!!
corredato!dell’attestato!di!versamento.!
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CONSENSO:!con!il!presente!modulo!autorizzo!il!trattamento!dei!miei!dati!personali!ai!sensi!del!Decreto!Legislativo!30!giugno!2003,!
n.!196!“Codice!in!materia!di!protezione!dei!dati!personali”.!
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Data______________________________!!!!!!!
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Firma!_____________________________________________!
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Piegare!e!tagliare!lungo!la!linea!tratteggiata6!6!6!6!66!6!6!6!66!6!6!66!6!6!66!6!6!6!6!66!6!6!6!66!6!6!666!6!6!6!66!6!6!6!66!6!6!666!6!6!6!66!6!6!6!66!6!6!666!6!6!6!66!6!6!6!66!6!6!666!6!6!6!66!!
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COPIA!PER!IL!PARTECIPANTE!per!donazione!in!contanti!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!(compilazione!a!cura!del!volontario)!
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Donazione!in!contanti!ad!un!nostro!volontario!all’ingresso!pari!a!€!5,00!a!persona.!
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Data!____________________________Firma!Volontario__________________________!
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