Transcript Vers une meilleure compréhension des comportements sexuels

Vers une meilleure
compréhension des
comportements sexuels
problématiques chez les
enfants de 12 ans et moins
Isabelle Boisvert, ps.éd., cand. Ph.D.
[email protected]
Carrefour des pratiques, 5 juin 2014
Professionnels impliqués auprès des enfants
indiquent qu’ils manquent de :
1) connaissances
2) compétence
3) confiance
…pour intervenir auprès d’enfants qui manifestent
des comportements sexuels problématiques.
Hackett et al., 2013; Sciaraffa et Randolph, 2011
Objectifs de la présentation
• Réfléchir à l’impact de nos propres valeurs, attitudes
et comportements face à la sexualité des enfants
• Améliorer vos connaissances sur le développement
psychosexuel des enfants
• Reconnaître les indices du développement d’un
comportement psychosexuel problématique
• Fournir un bref aperçu des recommandations en
matière d’évaluation et d’intervention auprès des
enfants manifestant des CSP
Qu’est-ce qu’on entend par « sexualité »?
• Selon le Petit Robert, la sexualité peut se définir
comme :
▫ « le caractère de ce qui est sexué, l’ensemble des
caractères propres à chaque sexe. Ensemble de
comportements relatifs à l’instinct sexuel et à sa
satisfaction (qu’ils soient ou non liés à la génitalité). »
• Trois grandes composantes à la sexualité
1) Reproduction sexuelle
2) Affectivité et sensualité (attachement, désir, plaisir)
3) Aspects cognitifs (croyances, valeurs)
Place de la sexualité dans notre société
• Société ambivalente: hypersexualisation VS
tabou de la sexualité
• Éducation sexuelle des enfants davantage du
type préventif
• Absence de points de repère pour les parents
Mise en situation
Depuis sa naissance, Julie, qui a maintenant 5
ans, prend son bain avec son papa (François), qui
y voit une occasion privilégiée pour jouer avec sa
fille et répondre à un de ses besoins de base.
Toutefois, Stéphanie, la maman de Julie, trouve
de plus en plus que cette situation est
inacceptable. Lors d’un souper entre amis,
François et Stéphanie vous demande votre avis sur
la situation.
Quelques constats
• Nos valeurs/attitudes/réactions varient en
fonction de plusieurs aspects, dont l’âge des
enfants, le sexe des personnes, le contexte, etc.
• Les effets de la situation sur l’enfant ou sur les
autres personnes sont des points de repère
importants afin de mieux se situer
• Il existe des écarts parfois grands entre les
individus en regard des valeurs/attitudes
Quelques constats (suite)
• Il faut éviter d’avoir le réflexe de penser que nos
valeurs/attitudes sont partagées par tout le
monde
• Nous avons peu de points de repère concernant
les valeurs/attitudes en lien avec la sexualité
▫ Proviennent souvent de notre famille d’origine
• D’autres aspects du développement des enfants
sont plus facilement « normés »
Développement psychosexuel de l’enfant
Peu de connaissances scientifiques sur la
sexualité des enfants et sur les pratiques
éducatives à adopter.
Quelques constats sur le développement psychosexuel:
• Débute à la naissance
• Possibilité de grands écarts entre les enfants
• Développement des enfants n’est pas toujours linéaire
Développement psychosexuel de l’enfant
• Enfant naît sans préjugé, sans idée préconçue; ce qui est
bon est ce qui est plaisant, ce qui est mauvais est ce qui
fait mal
Développement psychosexuel de l’enfant
• Se fait à travers l’exploration de son monde et les
contacts avec les autres.
Développement psychosexuel de l’enfant
• Est grandement influencé par
les valeurs, attitudes et
comportements du milieu
familial
Qu’est-ce qui est normal ?
Comportements
sexuels exploratoires
Comportements sexuels
problématiques
Chaffin et al., 2006; Johnson, 2000
Critères pour aider à établir si le
comportement sexuel est sain
Comportements sexuels :
Sont non planifiés, spontanés
Sont agréables et plaisants
La curiosité est balancée entre la sexualité et les
autres sphères de développement
Chaffin et al., 2006; Johnson, 2000
Critères pour aider à établir si le
comportement sexuel est sain
Comportements sexuels qui impliquent un autre enfant :
Sont volontaires et mutuels
Surviennent entre enfants qui se connaissent
Surviennent entre des enfants d’âge, de stature et de
stade développemental similaires
N’impliquent généralement pas des comportements
sexuels « avancés » (p.ex: pénétration)
Cessent lorsqu’un parent intervient
N’impliquent pas d’éléments de coercition, de
subversion, de force ou d’agression
Ne portent pas atteinte sur le plan physique ou émotif
Chaffin et al., 2006; Johnson, 2000
0 à 18 mois
• Explore l’environnement par la bouche et ensuite
par le toucher
• Explore le corps avec curiosité et plaisir, y compris
les organes génitaux
• Recherche avec succès la communication sociale
• Érections et excitations vaginales survenant
spontanément ou lors de touchers
• Capacité de différencier les hommes des femmes
Saint-Pierre et Viau, 2006
19 à 36 mois
• Aime se mettre nu, se montrer nu ou
refuser de se vêtir
• Tente de voir les autres lorsqu’ils sont nus
• Explore et touche ses parties génitales en public ou en
privé
• Prend plaisir à nommer les parties de son corps, dont
les parties sexuelles
• Peut avoir des réactions sexuelles en touchant à ses
organes génitaux (avec main ou avec des objets)
• Début de l’acquisition de l’identité de genre
Saint-Pierre et Viau, 2006
3 à 5 ans
• Période la plus active au plan sexuel avant l’adolescence
• Exhibitionnisme/voyeurisme
• Pose des questions sur les différences garçon/fille, la
conception, la grossesse, la naissance, l’allaitement, etc.
• Parle aux autres enfants de leur âge à propos des
fonctions du corps (ex: faire pipi, faire caca…)
• Imitation de comportements amoureux (ex: s’embrasser,
se tenir la main)
Saint-Pierre et Viau, 2006
6 à 9 ans
• Période marquée par une baisse de l’activité sexuelle et un
plus grand besoin d’intimité
• Difficulté à exprimer ses sentiments, peut agir bêtement ou se
sentir gêné lorsqu'on discute de sexualité
• Dénigrement des baisers, etc., bien que fasciné
• Regroupement avec les pairs du même sexe
• Intérêt accru pour les questions d'ordre pratique concernant le
sexe et la naissance
• Augmentation de l'échange de renseignements sur la sexualité
• Circulation d’informations parfois inadéquates sur la sexualité
Saint-Pierre et Viau, 2006
10 à 12 ans
• S’interroge sur la sexualité adulte et est intéressé à en
connaître plus sur la sexualité
• Masturbation en privé et parfois avec des pairs; rêves
érotiques et orgasme durant le sommeil
• Difficulté à exprimer ses sentiments, facilement gêné
et timide, possibilité de sentiments mitigés à l’égard
de la sexualité
Saint-Pierre et Viau, 2006
Comment réagir face aux comportements
sexuels sains?
• Réactions dépendent de nos valeurs liées à la
sexualité; pas d’indications claires concernant
les pratiques à adopter
• Même si un comportement sexuel est commun,
cela ne veut pas dire qu’il doit être ignoré
Comment réagir face aux comportements
sexuels sains?
Possibilités d’intervention:
• Tenter de savoir ce qui s’est passé
• Discuter des comportements sexuels avec les
enfants:
▫ Ton calme et neutre, être positif et ouvert
▫ Questions ouvertes
• Fournir aux enfants l’information adéquate, en
fonction de leur âge.
• Profiter de l’occasion pour discuter des règles
liées à la sexualité
Définition des CSP
• Les comportements sexuels problématiques sont:
1. Des comportements impliquant des parties sexuelles du
corps (parties génitales, anus, fesses ou seins);
2. Initiés par des enfants âgés de 12 ans et moins;
3. Sont inappropriés du point de vue développemental;
4. Sont potentiellement néfastes pour l’enfant lui-même ou
pour les autres.
Chaffin et al., 2006; traduction libre
Caractéristiques des CSP
1. Persistance:
▫ Enfant persiste à manifester un comportement
sexuel, malgré les interventions des adultes
2. Préoccupation:
▫ Imagination et planification d’activités sexuelles
▫ Pensée à caractère sexuel occupant
principalement ses pensées
▫ Empêche de participer à d’autres activités
Chaffin et al., 2006
Caractéristiques des CSP (suite)
3. Interruption des tâches développementales:
▫ Empêche l’enfant de se développer normalement.
4. Stigmatisation:
▫ L’isolement de l’enfant provoque une
catégorisation négative et l’intériorisation du
sentiment d’être mauvais.
Chaffin et al., 2006
Caractéristiques des comportements
sexuels inquiétants
• Non appropriés en fonction de l’âge, de la culture et du stade
de développement de l’enfant
• L’intensité, la fréquence ou la durée des comportements
sexuels sont plus élevées que ce qui est attendu
• Inéquité entre l’âge/grandeur/force/capacité
développemental des enfants
• Risque pour la santé et la sécurité de l’enfant et des autres
• Des sentiments négatifs sont associés aux comportements
(peur, anxiété, colère, etc.)
Chaffin et al., 2006; Johnson, 2000
Caractéristiques des comportements
sexuels hautement problématiques
Comportements sexuels qui peuvent causer des blessures
(à soi ou à autrui) parce qu’ils sont:
•
•
•
•
Excessifs, compulsifs, coercitifs
Impliquent la force, la menace ou la subversion
Impliquent la manipulation, la tromperie, l’intimidation
Surviennent entre des enfants ayant une différence
significative en regard de l’âge, du pouvoir ou de
capacités développementales
• Portent une atteinte sur le plan physique ou émotif
• Les comportements sexuels persistent malgré
l’intervention d’un adulte
Chaffin et al., 2006; Johnson, 2000
Exemples de comportements sexuels
d’enfants âgés de 5 à 9 ans
Touche à l’occasion à
ses parties génitales
et peut se masturber
en privé
Préfère la masturbation
à d’autres activités, se
masturbe en public
Se masturbe à une
fréquence et une intensité
très élevée, au point à en
avoir des irritations au pénis
Curiosité pour les
parties sexuelles, peut
toucher à l’occasion à ses
parties génitales et celles
des enfants qu’il connait
Cherche de façon
persistante à regarder
les autres enfants
lorsqu’ils sont nus ou
tente de les toucher
Touche de façon persistante
des enfants significativement
plus jeunes en faisant usage
de la force
Normal
Inquiétant
Problématique
Origine des CSP
• Les premiers modèles explicatifs des CSP =
agression sexuelle est la cause des CSP
▫ Enfants victimes d’agression sexuelle démontrent une
plus grande fréquence de comportements sexuels
▫ Un haut taux d’agression sexuelle est présent chez les
enfants qui manifestent des CSP
• Théories actuelles :
▫ Origine et le maintien des CSP incluent l’agression
sexuelle, mais également des facteurs familiaux,
sociaux, économiques et développementaux.
Tourigny et al., 2011
Facteurs contributifs
• Histoire de victimisation
▫ Abus sexuel, abus physique, abus psychologique, exposition
à la violence
• Autres caractéristiques individuelles
▫
▫
▫
▫
Problème de comportements extériorisés
Difficulté d’attachement
Difficulté d’apprentissage scolaire
Difficulté de compétences sociales
• Exposition à la sexualité (média, famille)
• Hérédité
• Détresse psychologique du parent
Boisvert et al., en préparation
Lignes directrices en matière d’évaluation
• Évaluation devrait jouer un rôle fondamental
pour orienter les interventions à privilégier.
• Décisions d’intervention devraient être prises
avec prudence et avec le principe du cas par cas.
• Complexité et durée de l’évaluation peuvent
varier selon les besoins de l’enfant et sa situation
▫ Limiter l’évaluation à quelques rencontres ou à
une seule rencontre
Chaffin et al., 2006
Lignes directrices en matière d’évaluation
• Les parents/tuteurs et l’enfant doivent être
impliqués
• Trois grandes sphères d’évaluation à couvrir:
▫ Environnement familial et social
▫ Description détaillée des comportements sexuels
▫ Profil psychologique et comportemental
Chaffin et al., 2006
Environnement familial et social
• Histoire de victimisation du parent
• Capacité des parents à superviser les
comportements de l’enfant, à intervenir
• Qualité de la relation parent/enfant
• Pratiques éducatives (discipline, limites,
constance, etc.)
• Exposition à la sexualité dans la famille
• Facteurs culturels (religion, origine ethnique…)
• Ressources et forces de la famille
Chaffin et al., 2006
Profil psychologique et comportemental
• Victimisation vécue par l’enfant (évaluation des
séquelles s’il y a lieu)
• Problèmes de comportements (intériorisés et
extériorisés)
• Présence de stress post-traumatique
• Problèmes développementaux et
d’apprentissages
• Anxiété, dépression, stratégies d’adaptation
Chaffin et al., 2006
Description détaillée des comportements
sexuels
• Brosser un portrait le plus complet des CSP
▫ Priorité: comprendre ce qui maintient les CSP
•
•
•
•
•
•
Nature des CSP?
Caractéristiques des CSP? (planifié, agressivité…)
Contextes dans lesquels ils se produisent?
Quand les CSP ont-ils commencé?
Fréquence des CSP?
Ont-ils changé dans le temps?
▫ Faire des liens entre les événements de vie et les CSP
en juxtaposant les informations.
• Interventions déjà réalisées pour faire cesser les
CSP?
Chaffin et al., 2006
Description détaillée des comportements
sexuels
• Quelques instruments peuvent aider à évaluer les
comportements sexuels démontrés par l’enfant:
▫ Child Sexual Behavior Inventory
▫ Child Sexual Behavior Checklist
• Instrument pour faire le suivi des
comportements sexuels:
▫ Weekly Behavior Report
Chaffin et al., 2006
Comment réagir face aux CSP?
• Ne pas ignorer les comportements inquiétants et
problématiques ; une réponse proactive est
nécessaire
• Donner information appropriée en fonction de l’âge
• Aborder les règles et les conséquences en lien avec
les comportements sexuels
▫ Clarté et constance entre les milieux
▫ S’assurer que l’enfant comprend bien
Chaffin et al., 2006
Pistes d’intervention
• Supervision durant les moments à risque (temps de jeu non
structuré, bain, etc.)
• Restreindre les contacts avec les enfants ayant subi les
comportements sexuels/enfants vulnérables/d’autres enfants
manifestant des CSP
• Possibilité de signalement à la Direction de la protection de la
jeunesse
• Fournir des explications claires sur les actions entreprises
• Démontrer soutien et amour
Chaffin et al., 2006
Pistes d’intervention (suite)
Plan de sécurité :
1. Développé en collaboration
2. Ré-évalué et adapté régulièrement
3. Spécifique selon le milieu (maison, école, centre de loisirs)
4. Inclut :
5.
▫
▫
▫
▫
▫
▫
▫
▫
▫
Niveau de supervision requis
Arrangement de chambre
Accès au multimédia
Règles claires
Responsabilité de l’enfant dans chacun des environnements
Peut également inclure :
Déclencheur interne et externe aux comportements sexuels
Quoi faire lorsque ces déclencheurs sont présents
Qui aller voir pour obtenir de l’aide
Quoi faire pour obtenir de l’aide
Chaffin et al., 2006
Conclusion…