Requisitos para empezar a facturar

1) 2) 3) 4) Inscripción en A.F.I.P. (presentar copia en el colegio) Inscripción en D.G.R. (presentar copia en el colegio) Confeccionar talonario de recibo o factura.

Confeccionar Sello Profesional.

Datos que debe llevar el sello Profesional: * Nombre y Apellido del Profesional.

* Titulo.

* Nº de Matricula Profesional.

* Nº de CUIT.

COMO CONFECCIONAR LA FACTURACION

Objetivos:

EVITAR DEBITOS Y FACILITAR EL CONTROL DE LA MISMA POR PARTE DEL PERSONAL ADMINISTRATIVO.

Distintas formas de Confeccionar los Cuerpos Rótulos: Como diferenciar los Co-seguros de las Obras Sociales.

•

Por Código:

Coseguros (UDAP, MUDAP, ATE, Servicios Sociales de la Policía de San Juan, SANIP, SUOEM, ATSA, Colmed Co-seguros, etc.) y Obra Social de la Policía Federal.

•

Por Módulos:

Todas las Obras Sociales incluyendo Obra Social Provincia.

Distintas Maneras de Confeccionar los cuerpos: Por Cantidad: • Cada Cuerpo no deberá contener mas de 10 órdenes.

• En caso que tuvieran que separar en varios cuerpos deberán enumerar los mismos en el Rótulo.

• Codificar en el pedido médico con rojo la practica que ha realizado (por ej. Cod. 01-02 x 5 o Mod. 1 x 5) en el extremo superior derecho.

Distintas Maneras de Confeccionar los cuerpos: Rótulos: Ubicación de los Rótulos: • Los Rótulos se deben ubicarse siempre en el Extremos superior izquierdo.

Códificación de autorización Rótulo Prescripción Médica

Distintas Maneras de Confeccionar los cuerpos: • Las Ordenes agrupadas por elementos: deberán los estar siguientes Elementos con los que se puedan agrupar las ordenes .

Distintas Maneras de Confeccionar los Cuerpos: Elementos con los que no se pueden agrupar las ordenes • Queda Ordenes Prohibido con los elemento o similares: agrupar las siguientes

Como Facturar distinta Obra Social.

Obra Social Provincia

Como Facturar Obra Social Provincia: Separarlas según el mes .

• Se deben separar según el mes de autorización (independientemente del mes que se realizó las sesiones).

Por ejemplo: Si en la facturación del mes de Abril/2014 se presenta ordenes autorizadas Marzo/14 deberán separarlas y confeccionar otro cuerpo indicando el mes de la autorización en el rótulo.

en el mes de Se recuerda que mes anterior al facturado.

solamente pueden presentarse ordenes de un

Ordenes de Obra Social Provincia

Orden mes Actual Orden mes anterior

Como Facturar Obra Social Provincia: Según la Práctica.

• Se deberán separar en cuerpos distintos según la práctica (Drenaje Linfático, Patologías Especiales).

• Los profesionales que presenten prácticas con Drenaje Linfático de O.S.P. deberán estar autorizados por la Obra posgrado, etc) Social Provincia (presentar CV en la Obra Social con todos los certificados de cursos,

Orden de O.S.P. – Drenaje Linfático

Obras Sociales que no requieren Autorización.

Obras Sociales que no requieren autorización: • • • Jerarquico Salud.

Swiss Medical.

Docthos.

Asociación Mutual de Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales.

Requisitos: • Debe llevar firma y fecha sesión x sesión del afiliado al dorso de la prescripción médica.

• Compare los datos del afiliado en el pedido médico con los datos del carnet de la Obra Social.

• Requieren presupuesto prácticas: autorización las Drenaje Linfático y RPG.

según siguientes

Swiss Medical .

Requisitos: • Debe llevar firma y fecha sesión x sesión del afiliado al dorso del pedido.

• Compare los datos del afiliado en el pedido médico con los datos del carnet de la Obra Social.

• Controlar que el afiliado este habilitado con el 0810-333-7737 que figura en el dorso del carnet.

Las prácticas a Domicilio si o si requieren autorización

Docthos: Requisitos.

• Debe llevar firma y fecha sesión x sesión del afiliado al dorso del pedido.

• Compare los datos del afiliado en el pedido médico con los datos del carnet de la Obra Social.

Obras Sociales que deben separar.

Consolidar Salud

Las siglas CS Salud S.A. indica a la misma

OMINT

La palabra OMINT indica a la misma

CONSOLIDAR y OMINT: Requisitos: • Deben separarlas una de otra por rotulo por separado.

• Ambas Obras Sociales deben venir autorizadas.

• Ambas deben llevar firmas y fechas sesión por sesión del afiliado.

COLMED

Como Facturar COLMED • COLMED SALUD se dividen en Planes y Co-seguros, en ambos casos deben separarse según el plan y deberán tener en todos los planes firma y fecha sesión por sesión del afiliado.

Deben separarse por planes e identificar el plan en el rótulo: • Los Co-seguros van con rótulos de Códigos y los Planes de Obra Social con rótulo de Módulo.

• Tanto los planes de Colmed Salud y los planes de los Coseguros de Colmed no cubren la magnetoterapia.

Instituto del Seguro Entre Rios.

ART

• Debe estar autorizado por la ART.

• Debe estar acompañado por un planilla que se la otorga la ART donde se coloca datos del afiliado y deben llenar todo lo requerido (evolución, práctica realizada, Numero de siniestro, firma y fechas sesión por sesión, etc) • • • • •

Accidentes Escolares y/o Personales

Debe estar autorizado por la ART.

No necesita la planilla de evolución del afiliado.

Debe venir con un sello de la ART en la cual figura que es un Accidente Escolar y/o personal.

Debe el afiliado firma y fecha sesión por sesión.

Debe llevar el numero de siniestro (se lo aplica la ART)

Instituto del Seguro Entre Rios.

Requisito Fundamental • Envio de Cronograma de turno con cada módulo autorizado y al finalizarlo la goniometría al mail de contacto: [email protected]

• Informar ante el primer ausente y no reanudar hasta no contar con la autorización expresa de la aseguradora.

Derivar en forma inmediata a nuestra oficinas (Av. Córdoba – oeste-Capital) • Antes reclamos comunicarse con María José Orozco (responsable del área de Riesgos del Trabajo) al mail [email protected]

626419 (en horario de trabajo) o a los tel. 4220747, 4203335, 4228118 de 7 a 14 hs. de lunes a viernes. En caso que no se puedan comunicar llamar al celular 156 • La planilla que deberán completar es la que se otorga al accidentado junto con la orden autorizada. En cuanto a la goniometría, se puede realizar mediante informe en un archivo adjunto (word o excel) o directamente al mail de contacto [email protected]

indicando en el asunto como minimo el nombre del paciente, DNI, Nº de siniestro (en caso de haber sido informado en la orden autorizada)

S.C.I.S.

Requisitos: • Separar (OSTRAC, OSPTV, OSTEP, OSTRAC AATRAC, distintos.

las Obras OSFENTOS, Sociales etc) gerenciadas por S.C.I.S. en cuerpos • Todas deben llevar autorización previa (controlar si autorizan la magneto y cuantas sesiones).

• Todas deben llevar firma y fecha sesión por sesión.

• Controlar si el afiliado deben pagar en consultorio.

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas.

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas: • • • • • • • • • • ACA SALUD.

ALL MEDICINE.

A.M.F.F.A.

BASA SALUD.

D.A.M.S.U. (on line).

D.G.B.P.F.A. (Fuerza Aérea) Cooperación Mutual Seguro.

Galeno.

I.O.S.E.

Luis Pasteur (Todos los planes).

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas: • • • • • • • • • Iter Medicina.

MEDICUS.

O.P.D.E.A.

O.S. Personal de Farmacias.

O.S.A.P.M. (Visitadores Medicos) O.S.E.T.yA.

O.S.P.E.R.yH.R.A.

O.S. Trabajadores Viales.

Sancor Salud (on line).

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas: • • • • • • • • San Pedro.

Serve Salud.

U.N.I.M.E.D.

U.P. ( Union Personal) Vendedores de Diarios.

Gemeper.

O.SP.E.R.S.S.A.M.S.

POLICIA FEDERAL.

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas: Requisitos: • Todas las Obras Sociales antes mencionadas deben llevar firmas y fechas sesión por sesión.

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas: • Casos especiales:  OSAPM: Cuando se deba cobrar co seguro vendrá indicado en la Autorización.

 Serve Salud: magnetoterapia.

Cuando en la autorización figura modulo complejo eso indica que esta autorizada la  D.G.B.P.F.A.: Depende de lo autorizado el afiliado deberá o no pagar en consultorio lo indicado.

 Luis Pasteur: En la autorización de la misma indicará si el afiliado debe pagar o no el COPAGO.

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas: • Casos especiales:  IOSE: Indica distintos códigos de autorización: - Modulo 1: 255002 - Modulo 2: - Modulo 3: 250105 250106 - Internado: - Laser: - Magneto: - Drenaje: 255050 255011 255012 255006 Además debe completar todos los casilleros que le requieren.

Como completar una orden de I.O.S.E.

Datos que completa el médico solicitante Datos que transcribe el profesional efector Práctica que solicita el médico y su respectivo código Firma y sello medico solicitante Firmas del afiliado Firmas y sellos del profesional efector y fecha 1º sesion

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas: • Casos Especiales:  DAMSU y SANCOR SALUD: Se autorizan on line, el profesional debe llamar a nuestra institución para que se le informe el numero de usuario y contraseña.

 UNION PERSONAL: Las ordenes de U.P. deberán venir autorizadas por Accord Salud y no por A.M.I.S.A. (se debitan y no es refacturable)

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas: •

Casos Especiales:



Galeno:

El afiliado debe hacer autorizar la orden, controlar que tenga el código de autorización por galeno y fijarse si el afiliado debe pagar (si la autorización lleva una letra “F” se debe cobrar $ 45,00 por sesión.

Colocar también el plan del afiliado debajo del código de autorización (azul, blanco, oro o plata)

Obras Sociales que si necesitan autorizaciones previas: Códigos de autorizaciones de DAMSU: Módulo 1: Módulo 2: Módulo 3: Internado: Mod. 1 + Mgto: Mod. 2 + Mgto: 250111 250112 250113 250208 250114 250115 (cabe aclarar que se deben autorizar de débito) las ordenes por sistema y “NO” por el médico auditor de D.A.M.S.U., es motivo

Obras Sociales que tienen unificados los valores.

Obras Sociales que tienen unificados los valores.

Tienen incluidos en el módulo 1 la magnetoterapia y/o Laser:       Swiss Medical.

Docthos.

Galeno.

Medicus.

Sancor Salud.

O.P.D.E.A.

Co-seguros

Co-seguros Requisitos: Co-seguros que necesitan fotocopia de Obra Social Provincia y firma sesión por sesión del afiliado:   A.T.S.A. SAN RAMON SANIP.

(ambos co-seguros de debitada y NO cumplir con estos requisitos la orden será no es refacturable )

Co-seguros Riquisitos Co-seguros que deben llevar solamente firmas sesión por sesión solamente:    S.U.O.E.M.

A.T.E.

COLMED

CO-seguros Requisitos Co-seguros que solo necesitan una sola firma:     Servicios Sociales Policia de San Juan.

U.D.A.P.

M.U.D.A.P.

U.P.C.N.

Co-seguros que solamente deben presentar fotocopia de la autorización de Obra Social Provincia

•

UPCN:

•

SUOEM

TODAS LAS ORDENES DE LA OBRA SOCIAL PROVINCIA QUE VENGAN CON LA IMPRESION DEL COSEGURO UPCN o SUOEM DEBEN SER FOTOCOPIADAS (YA SEA EL PROFESIONAL O EL AFILIADO) Y FACTURARLAS CON ROTULO DE CODIGO SEPARANDOLA DE LA OBRA SOCIAL PROVINCIA.

• En el caso si no indica el nombre del co-seguro el AFILIADO deberá hacer autorizar la orden en el mismo.

Co-seguros Magnetoterapia Todos los co-seguros y O.S.P. no cubren las sesiones de magnetoterapia deberá cobrarle al afiliado siempre y cuando el médico prescriptor lo solicite.

(ver , el arancel profesional mínimo referencial)

Débitos

Débitos Débitos mas frecuentes en distintas Obras Sociales y/o Co seguros  Instituto del Seguro: Planilla salvedad (fechas, evolución, Nº de siniestro) incompleta, falta de  Consolidar y OMINT: Cuando van incluidas en el mismo cuerpo una de otra.

 Falta de firmas sesión por sesión y fechas (ver requisitos de distintas Obras sociales y/o co-seguros)

Débitos Débitos mas frecuentes en distintas Obras Sociales y/o Co-seguros  Jerarquico Salud: Falta de Diagnostico.

Falta de Firma sesión x sesión y fechas.

Error en ordenes.

codificación de las Legibilidad en el pedido médico.

Controle que los datos y las prácticas a realizar estén legibles.

 DAMSU: Error en códigos de autorización (no deben autorizarse 2 códigos en una autorización).

No autorizadas en sistema.

Ejemplo de Débito de DAMSU

No se deben autorizar 2 códigos en la misma orden.

Débitos Débitos mas frecuentes en distintas Obras Sociales y/o Co seguros  Swiss Medical y/o Docthos : * Afiliados inhabilitados y/o de baja (estos problemas se corrigen llamando al 0810-333-7737 que figura en el dorso del carnet) * Afiliados inexistentes (este problema controlando el carnet con la prescripción) se podrán corregir  Controlar la fecha de prescripción médica, ya en todas las O.S. las ordenes tienen vencimiento a 30 días. Se deben hacer las sesiones dentro de ese término y facturarla en el mes que se terminaron las sesiones.

Débitos Débitos mas frecuentes en distintas Obras Sociales y/o Co seguros  Sancor Salud : * Deberán presentar y comletarla correctamente.

planilla requerida por la Obra Social Sancor (la planilla a presentar es una por cada orden presentada)

Código de autoriza ción Fecha de cada sesión Nº prestador (asignado por sancor) Nº CUIT Profesional Nº Matricula Profesional Nombre y Apellido Afiliado Firma Afiliado Firma del Profesional Sello del Profesional

Débitos Débitos mas frecuentes en distintas Obras Sociales y/o Co seguros  Todas las ordenes presentadas ya sean de Obra Social y/o de co seguros deben estar firmadas y selladas por el profesional efector.

 Todas enmiendas realizadas el profesional efector deberá salvar el error con sello y firma del mismo con el texto “digo vale” y luego aclarando lo correcto.

 Abrochar en los coseguros la fotocopia de Obra Social Provincia a aquellos co-seguros que lo requiera, el débito “NO” es refacturable.

No se le podrá recibir la facturación

No se le podrá recibir la facturación • La entregue fuera de término (ver calendario de facturación) o pasadas las 15 hs.

Al Profesional que: • Falta de planilla del detalle de la facturación por duplicado.

• La facturación deberá venir en sobre cerrado o en folio. La copia de la planilla abrochada al frente del sobre y la original dentro del mismo.

No se le podrá recibir la facturación • Todas las ordenes deberán venir abrochadas y con rótulos como se explicó al principio.

Al Profesional que: • Y a todo aquel profesional que NO entregue la factura liquidación de abril) de la Liquidación anterior (por ej. a fin de mayo se entrega la factura de la