Transcript 1 - K-EcM

서비스기록 관리
수급자 존엄성

47.급여 제공 시 수급자
의 존엄성을 배려합니다.
『파티션 활용』의 생활



화
신변처리 시
통풍케어 지원 시
IR 지원 시
서비스기록지(배설관리)
1. 배설 여부를 기록하고 대변은 상태와 양
을 확인하고 특이사항에 대해 기록한다.
(수시확인과 즉시 처리가 중요하기 때문에
동일한 시간대로 기록하면 안됨)
서비스기록지(외출, 외박)
2.외출, 외박 시간을 정확히 파악하여 관찰
일지에 기록하고, 서비스 기록지 자체에
외출 또는 외박 이라고 표기한다.
달라지는 제공급여를 정확히 체크한다.
(예: 식사, 간식, 발씻기 등)
- 보호자가 외출 외박 신청서 작성 시 목적
을 반드시 기입하도록 한다.
서비스기록지(초기 관찰일지)
3.초기 관찰일지
- 수분섭취량(국,간식,식수,음료 등)을 빠
짐없이 기록하고 기타 세부사항도 관찰한
대로 기록한다.
- 반드시 기록자 사인이 들어가도록 하자.
- 입소 시 상황에 대해 자세하게 기록하고
수불대장을 정확히 기록하자.
서비스기록지(일상,기능회복훈련)
4.어르신 별로 제공급여 세부계획이 다르다.
내용을 정확하게 숙지하고, 계획대로 서비
스를 제공한 후 반드시 기록한다.
5.어르신 마다 신체기능, 기본동작, 일상생
활 기능회복훈련이 각각 한 가지씩 수행되
어야 한다. 어르신 상태에 따라 기능회복
훈련을 실시하고 기록한다.
서비스기록지(케어일지)
6. 케어일지는 케어플랜에 따른 내용이 기록
되어야 한다.
- 케어플랜을 숙지하고 그 내용을 제공한
후 관찰일지와 구분하여 케어일지에 기록
한다.
- 서비스 제공에 변동이 있거나, 어르신이
거부해서 제공하지 못한 경우에도
그 내용을 반드시 기록한다.
서비스기록지(관찰일지)
7.어르신의 문제행동에 대해 기록하자.
- 문제행동이 매일 반복되더라도 소홀히
지나치지 말고 기록한다.
- 외출, 외박, 면회, 침대난간 올리기
서비스기록지(목욕일지)
7.목욕은 주 1회 이상 제공되어야 한다.
- 목욕 일지 기록 시 일자, 어르신 상태를
정확히 기입하자.
- 어르신이 목욕을 거부하거나, 원내 사정
또는 외출, 외박 등으로 인해 진행되지 못
할 때에도 목욕일지에 그 내용을 기록하자.
프로그램 일지
1.일시(시간), 장소, 내용을 모두 빠짐없이 기록.
2.참여자 확인, 수행 정도를 파악하여 기록.
3.전체적인 평가내용을 기록하여 다음 진행 시
참고할 수 있도록 한다.
4.어르신들의 요구사항이 있을 경우 기록하여
다음에 반영되도록 한다.
5.프로그램 일지와 서비스기록지에 체크되는
내용이 일치해야 한다.
개별 서비스 평가
1.분기별로 작성하던 것을 훈련을 위해 월별로
변경한다.
2.담당 어르신의 기록지를 반드시 참고하여
내용을 기록한다.
숫자 뿐만 아니라 케어일지, 관찰일지도 참고
하여 케어계획에 따른 제공 여부와 변화도, 다
음 목표를 자세하게 기록한다.
씹는기능,소화기능 별 식사제공
1.개인별로 정해진 식사형태에 따라 식사
를 제공 해야 함. - 식당에서 식판 세팅
하는 당번은 반드시 이름표에 표기된
대로, 화이트보드에 전달사항대로 정해
진 식사를 세팅한다.
신체 구속 일지
1.구속이 필요할 경우 임의로 하지 않고,
반드시 사회복지사, 간호사, 케어복지부장을
통해 할 수 있도록 한다.- 동의서 있어도 보호
자와 상의 후 구속 실시하는 것이 원칙.
2.구속일지를 작성하기로 결정된 사항에 대해
서는 구속 사유와 구속시간, 내용을 정확히
구속일지에 기록한다.
신체 구속 일지
3.낙상 위험으로 인해 침대 난간을 올릴
경우 관찰일지에 사유와 내용 기록하기.
4.IR 지원 시 긁을 위험이 있는 경우 손을
억제하고, 구속일지 작성하기.
5.휠체어 식판 억제시 구속일지 작성하기.
화장실 동행지원

70. 이동이 가능한
수급자도 화장실 이
용시 보조합니다.

이동이 가능한 어르
신들도 화장실 지원
시 동행하여 지켜보
기를 해야 한다.
감사합니다.