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적혈구 지수 및 항수
(Erythrocyte index, indices)
학습목표
1.
2.
적혈구 지수 및 항수의 종류와 계산
적혈구 항수를 이용한 적혈구 형태분류
1. 적혈구 지수 및 항수의 측정 목적
• 적혈구 지수 및 항수를 측정하므로 빈혈
분류에 도움이 된다.
2. 적혈구 지수의 종류
• Color index(CI), Volume index(VI),
saturation index(SI)
적혈구 항수
1) MCV(mean corpuscular volume)：
적혈구 하나가 가지는 평균 용적
2) MCH(mean corpuscular hemoglobin)：
적혈구 하나가 가지는 평균 혈색소 량
3) MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration)：
적혈구 하나가 가지는 평균 혈색소 농도
4) MCAT(mean corpuscular average thickness)：
적혈구 하나가 가지는 평균 후경
항수 공식
MCV(fl) =
Hct(%)×10
RBC (х106/㎕)
적혈구 한 개의 평균 용적 절대치(μ3 , fL)
MCH(pg) =
Hb(g/dl)×10
RBC (х106/㎕)
적혈구 한 개에 함유되어 있는 평균 혈색소량(pg, μ μg)
MCHC(%) =
Hb(g/dl)×100
Hct(%)
적혈구 한 개에 함유되어 있는 혈색소 농도(%)
MCV
MCAT 공식(㎛)＝
π(MCD/2)2
적혈구 한 개의 평균 두께(㎛)
검사종목：적혈구 수, 적혈구 용적, 적혈구 평균 직경(diameter)
참고치 범위
1)
2)
3)
4)
MCV 참고치：82~96fL(or 80~100fL)
MCH 참고치：27~33pg
MCHC 참고치：32~36%
MCAT 참고치：1.8~2.4㎛
결과치 해석
1) MCV 참고치에 들면 normacytic, 낮으면 microcytic, 높
으면 macrocytic erythrocytes
2) MCH 참고치에 들면 normochromic, 낮으면
hypochromic, 높으면 hyperchromic erythrocytes
3) MCHC 참고치 보다 낮으면 hypochromic이다. 정상혈색
소가 포화되어 있어 정상치보다 높아지지 않는다. 구상
적혈구, 겸상적혈구성빈혈의 경우 높아짐
4) MCAT에서
- Hereditary spherocytosis, autohemolytic anemia:
MCV는 정상, MCAT는 참고치 보다
.
- IDA: MCV , MCH , MCAT
- PA: MCV , MCH
, MCAT
문제
• RBC 5.0×1012/L
• Hb 9g/dl
• Hct 30%
MCV?
MCHC?
문제
1. RBC 2.2×1012/L, Hb 8.9g/dl, Ht 27%일
때 MCV, MCH, MCHC를 계산하고 빈혈의
종류를 적으시오?
2. RBC 4.2×1012/L, Hb 6.4g/dl, Ht 24% 일
때 MCV, MCH, MCHC를 계산하고 빈혈의
종류를 적으시오?
• 한냉항체가 있는 검체
- WBC, RBC, PLT, Hct 실제치 보다
- Hb
.
- 그러므로 MCV, MCH, MCHC 거짓
나옴
.
적혈구 용적
(Hematocrit, Hct, Ht)
학습목표
1. 측정법의 종류, 방법 및 주의점
2. Micro Hct 법 실습
적혈구 용적(Hematocrit, Hct, Ht)
• 전혈 중 적혈구의 용적 백분율(%), packed cell volume(PCV)
또는 Hct(hematocrit)라 표현하기도 한다.
• 빈혈 또는 적혈구 증가증의 진단 및 백혈구 증가와 황달 및 용
혈 여부를 알 수 있다.
• 혈액 입자들의 비중의 차이를 원심력을 이용하여 구별한다.
• 비 중：적혈구(1.095), 백혈구(1.070～1.090), 혈소판(1.035～
1.040), 혈장(1.027)
측정 원리
1. 원심법
상대 비교원심력(Relative Centrifugal Force, RCF, G)
: 물질의 무게, 회전반경(cm), 속도(rpm)에 따라 원심력
에 차이를 나타냄
• Micro법：원심분리반경 9.0cm일 때
11,000～12,000rpm/5분 ㅡ>15,000G/5분
• Wintrobe법：원심분리 반경 22.5cm일 때
3,000 rpm/30분 ㅡ> 2,260G/30분
2. 적혈구수와 MCV를 이용한 계산
• 자동혈구계수기에 의한 적혈구용적을 구하는
계산법
• 예)
적혈구용적(%)=MCV(fl) х적혈구수(х106/㎕)
10
적혈구용적(%)=90(fl) х 5(х106/㎕) =45%
10
적혈구 용적관의 규격
• 모세관 규격：
내경 1.1～1.2mm,
Length 75mm
• 모세관의 종류
- Heparinized capillary tube
- Plain capillary tube
• Wintrobe 관：
내경 2.5mm,
관의 눈금 길이 100mm(관 전체 길이 110mm)
오른쪽 눈금은 Ht, 왼쪽 눈금은 ESR 판독용이다.
측정 방법
1) Microhematocrit(Capillary)법
① Heparinized capillary tube에 2/3정도 혈액을 채운다.
② 한 쪽 끝 부분은 sealer로 막는다.
③ Ht용 고속원심분리기에 검체를 넣어 12,000rpm, 5분
간 원심 분리한다.
④ Ht 판독판에서 측정 결과를 읽는다.
2) Wintrobe(macrohematocrit)법
① Wintrobe tube에 항응고제로 처리한 혈액을 100눈금
까지 혈액을 넣음.
② 3,000rpm에서(2,260G) 30분간 원심 분리시킨 후 꺼내
어서 눈금을 읽음.
검사방법의 주의점
• 항응고제 비율이 부적당하면 오차가 날 수 있다.
• 채혈시 지혈대를 2분 이상 매어두면 혈액은 농축되어 오
차가 날 수 있다.
• Micro-Ht법：capillary tube의 한 쪽을 잘못 막으면 혈액
이 유실된다.
• Macro-Ht법：
- Witrobe tube에 혈액을 넣고 원심분리를 할 때 balance
을 맞추어야 한다.
- 적혈구 층에 경사가 있으면 30분 수직으로 세워둔 후
판독한다.
- 판독시에 buffy coat layer는 reading하지 않는다.
적혈구용적의 생리적 변동
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신생아：50～62%
1세：31～39%
어린이：34～41%
성인 남자：47±5%(0.47±5L/L)
성인 여자：42±5%(0.42±5L/L)
• 화상：60%로 높게 나오기도 한다
• 빈혈：20% 이하도 될 수 있다.
적혈구용적치 증가 및 감소의 질환
• 증가 질환：화상, 진성 다혈구증, 이차다혈
증, 탈수증 등
• 감소 질환：각종 빈혈(철결핍성, 악성빈혈
등), 임신, 급성백혈병 등
검사 결과 치에 영향을 줄 수 있는 원인
• 급성 출혈은 혈관 수축으로 적혈구가 농축되어 Ht치가
• 과잉 항응고제는 적혈구 수축으로
.
나올 수 있다.
• 원심분리의 충분한 속도 또는 시간이 부족하면
수 있다.
• micro-Ht 법이 Wintrobe 법보다 2～3%
• 자동혈구계산기법은 모세관법 보다 2% 정도
나올
나온다.
나온다