Transcript MOD. UNICO PALESTRE 2016_2017

Settore 4 – Lavori Pubblici – Protezione Civile - Sport
Servizio Sport
Utilizzi palestre comunali scolastiche
stagione sportiva 2016 – 2017
MOD. UNICO DI RICHIESTA
Da presentare al Comune di Schio – Servizio Qui Cittadino
Il/La sottoscritto/a
nato/a a
il
residente a
in Via
tel./cell.
mail
In qualità di presidente dell'associazione/società
associazione/società sportiva dilettantistica (A.S.D.):
SI
C.F. associaz./società
NO
P.IVA
Sede dell'associazione/società
indirizzo mail
ev. indir. PEC
CHIEDE
–
per la stagione sportiva 2016/2017 -
l'utilizzo di PALESTRE COMUNALI SCOLASTICHE PER:
□ attività ordinaria di allenamento settimanale – ALLEGATO 1
□ svolgimento di partite di campionato, coppa, play-off, amichevoli, ecc... – ALLEGATO 2
□ SOLO per PAL.LANZI: svolgimento di iniziativa a carattere sportivo (saggi, trofei, concentramenti di
partite, Finali, altro.....) - ALLEGATO 3
Comune di Schio, via Pasini, 33 • 36015 Schio (VI)
Tel. 0445/691111 • C.F. e P.I. 00402150247 • e-mail: [email protected] • www.comune.schio.vi.it
Informazione e visione atti su appuntamento: Servizio Sport • via Pasini, 76 • 36015 Schio (VI)
Responsabile del procedimento: Sig.ra Terry Tomasi
telefono: 0445 691284/691228 • e-mail: [email protected] • posta certificata: [email protected]
Organizzazione registrata EMAS - sistema di gestione certificato per qualità, sicurezza e ambiente (norme ISO 9001, BS OHSAS 18001 e ISO14001)
codice revisione 31126.0 90036 / 4
AL FINE DELL'UTILIZZO DI PALESTRE, DICHIARA
(ai sensi dell'art. 47 D.P.R. 28.12.2000, n. 445)
–
–
che la società/associazione utente è unica titolare e responsabile delle attività effettuate
presso le palestre comunali scolastiche, sollevando il Comune di Schio da ogni responsabilità
verso cose e persone, per qualunque evento possa verificarsi a seguito di quanto allestito dal
soggetto utente, per tutto il periodo di utilizzo delle strutture medesime;
che accetta e si impegna al rispetto di tutte le condizioni d'uso di seguito riportate
MODALITA' DI UTILIZZO DELLA/E STRUTTURA/E
Il Comune di Schio – in base alle richieste e compatibilmente alla disponibiltà – predispone il Piano di
utilizzo palestre comunali per le attività della stagione sportiva che inizia a Settembre 2016 e si conclude a
Giugno 2017.
La Palestra Lanzi – interessata da lavori alla pavimentazione – sarà utilizzabile indicativamente da
metà settembre 2016 (o ev. primi di Ottobre), previa conclusione dei lavori.
L'Amministrazione Comunale intende sospeso l'utilizzo nei periodi/giorni di vacanze scolastiche:
- 2 settimane periodo natalizio e 1 settimana periodo pasquale, come da calendario scolastico
Le settimane in questione non sono considerate al fine del conteggio 2016/2017.
Eventuali “adattamenti” vanno concordati/definiti con il soggetto incaricato della custodia (per la stagione
2016/2017 la società custode è il Famila Basket Schio Srl Ssd), e, specificatamente per:
a) piccole variazioni temporanee orarie;
b) eventuali utilizzi nel periodo natalizio/pasquale/carnevale (con conguaglio da parte del Comune);
c) anticipi, posticipi dell'attività con minimo rilievo
Il soggetto richiedente dovrà rispettare gli orari assegnati, sia per attività che per partite/manifestazioni con
accesso/uscita palestra come segue:
accesso: consentito non prima di 10/15 minuti (locali spogliatoi) dell'orario assegnato per l'attività in
palestra;
sgombero e uscita: la società/associazione deve sgomberare i locali spogliatoi/docce entro i 10/15 minuti
successivi all'orario assegnato.
DIVIETI GENERALI DA OSSERVARE
- accedere e/o parcheggiare mezzi di trasporto propri e/o far transitare/parcheggiare mezzi degli utenti
all'interno del cortile/spazio di pertinenza dell'Istituto Scolastico; ciò anche al fine di garantire in qualunque
momento il transito ai mezzi di soccorso;
- appendere striscioni o manifesti pubblicitari all'interno e all'esterno della struttura;
- installare attrezzi sportivi o di altro genere, o eseguire opere sia di carattere provvisorio che di carattere
permanente;
- brindare/mangiare e conseguentemente lasciare rifiuti, sporcizia e disordine nei locali utilizzati;
- utilizzare scarpe sporche e diverse da quelle da ginnastica e usare scarpe da calcio con tacchetti;
- usare materiali che possono alterare, sporcare o rovinare il pavimento di gioco (grasso, pece, collanti);
- accedere a locali diversi da quelli messi a disposizione e/o utilizzare la/le struttura/e per attività diversa da
quella autorizzata dal Comune;
- svolgere attività diverse da quelle autorizzate;
- permettere l'accesso al pubblico e a qualsiasi persona non autorizzata;
- sub-concedere, in tutto o in parte, a terzi, gli spazi autorizzati, pena la revoca immediata
dell'autorizzazione medesima;
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- portare oggetti che potrebbero costituire pericolo alla sicurezza;
– arrecare danni a persone o cose in qualsiasi momento;
RESPONSABILITA' IN CAPO ALL'ASSOCIAZIONE/SOCIETA'
SICUREZZA - l'associazione/società si impegna:
– a garantire che nel corso degli utilizzi siano osservate le norme relative alla prevenzione
antincendio, alla sicurezza ed all’igiene durante l’attività negli impianti sportivi, secondo la normativa
vigente in materia ed applicabile al caso specifico (D.M. 18.03.1996: “Norme di sicurezza per la
costruzione e l'esercizio degli impianti sportivi” - D.M. 10.03.1998: “Criteri generali di sicurezza
antincendio e per la gestione dell'emergenza nei luoghi di lavoro” - D.Lgs. 81/2008: “... tutela della
salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro”e loro successive modifiche ed integrazioni)
– a controllare l'accesso alle vie di fuga, nonché di adottare tutti gli accorgimenti al fine di garantire
che le vie di esodo interne ed esterne siano libere;
– a controllare l'efficienza e la funzionalità delle attrezzature/apparecchiature necessarie all'utilizzo o
che potrebbero essere necessarie per la gestione di emergenze;
– a garantire il rispetto dei limiti di capienza della struttura utilizzata (palestra Lanzi fino a 900
persone, altre palestre comunali fino a 100 persone).
Dichiara che il/i nominativo/i del responsabile/i della sicurezza durante l'attività ordinaria, partita,
manifestazione, presso la/epalestra/e utilizzata/e è/sono il/i seguente/i:
NOMINATIVO
PALESTRA
CONTATTI (cell. - mail)
DEFIBRILLATORE - l'associazione/società si impegna:
– a controllare – prima di ogni attività - la presenza del defibrillatore e la funzionalità dello stesso
(ciascuna palestra comunale scolastica è dotata di DAE – ditta fornitrice e di assistenza:
Ditta SAGO MEDICA SRL - tel. 051 6860811 - mail: [email protected])
– a garantire la presenza costante – durante ogni attività – di personale formato e pronto ad
intervenire con il defibrillatore (DAE), come previsto dalla normativa vigente.
Dichiara che il/i nominativo/i della/e persona/e formata/e e pronta/e ad intervenire con il DAE è/sono
il/le seguente/i, garantendo che almeno una delle stesse è sempre presente durante l'attività presso
ciascuna palestra:
NOMINATIVO
PALESTRA
CONTATTI (cell. - mail)
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CONTROLLO E RIORDINO DELLE STRUTTURE UTILIZZATE
L'associazione/società è tenuta all'osservanza di quanto segue:
–
–
–
–
del corretto comportamento dei propri utenti (allenatori, atleti, eventuale pubblico, eventuali squadre
esterne);
dell'uso corretto delle attrezzature presenti nelle varie palestre comunali scolastiche;
del riordino della struttura utilizzata al termine di ogni utilizzo;
del conferimento rifiuti negli appositi contenitori esistenti nella struttura, con particolare attenzione
alla tipologia dei rifiuti da conferire (secco, umido, altro.....); a tale proposito, rimane in capo e nella
responsabilità dell'associazione/società a provvedere in autonomia alla raccolta differenziata dei
rifiuti prodotti, secondo quanto disciplinato dal Comune di Schio, consultando il sito istituzionale.
A tal fine, dichiara che il/i nominativo/i del responsabile/i del riordino durante l'attività ordinaria,
partita, manifestazione, presso la/epalestra/e utilizzata/e è/sono il/i seguente/i:
NOMINATIVO
PALESTRA
CONTATTI (cell. - mail)
EVENTUALI DANNI/ROTTURE – SEGNALAZIONI
E' obbligo dell'associazione/società richiedente controllare accuratamente ogni locale utilizzato alla fine di
ogni attività giornaliera (in condivisione/collaborazione con la società custode), onde individuare
immediatamente eventuali anomalie e rotture.
A tal fine, si precisa che eventuali danni/rotture, devono essere segnalati al Comune di Schio, o tramite mail
all'indirizzo [email protected] oppure utilizzando il programma City web (segnalazioni guasti,
rotture....) consultabile attraverso il sito istituzionale del Comune di Schio.
La mancata segnalazione comporta responsabilità dell'associazione/società, anche nel caso in cui dalla
situazione possa derivare danni a volontari, atleti, istruttori, altre persone presenti in palestra.
In ogni caso, quando il danno rilevato alla struttura e/o alle attrezzature è da ricondurre
all'associazione/società utente (anche mediante segnalazione da parte di altri, es. società “custode”), essa
– previa lettera di contestazione del Comune - è tenuta alla sistemazione/ripristino del danno nei tempi
indicati dal Comune stesso; in caso diverso, il Comune provvede all'intervento necessario, con addebito del
costo all'associazione/società che ha utilizzato la palestra comunale scolastica e/o locali attigui.
A garanzia di eventuali danni, l'associazione/società deve accendere adeguata polizza di responsabilità
civile verso terzi, di adeguato massimale.
L'Amministrazione Comunale e – se trattasi di palestre scolastiche - l'Istituto scolastico di riferimento, sono
sollevati da qualsiasi responsabilità in merito ad infortuni, incidenti, danni e furti alle persone e alla struttura
che dovessero verificarsi a causa e/o durante gli utilizzi assegnati.
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COMPETENZE DELL'AMMINISTRAZIONE COMUNALE
Il Comune di Schio fornisce:
a) energia elettrica ed acqua potabile;
b) riscaldamento dei locali salvo i periodi di vacanze natalizie e pasquali (in questi periodi, il Comune
valuterà – in base agli utilizzi – l'attivazione del servizio);
c) acqua calda nei servizi igienici, salvo i periodi di vacanze natalizie e pasquali (in questi periodi, il
Comune valuterà – in base agli utilizzi – l'attivazione del servizio);
d) apertura, chiusura, custodia e riordino della struttura;
e) pulizia, secondo le modalità dal Comune ritenute opportune (il riordino successivo all'utilizzo è in capo
all'associazione/società)
f) manutenzione della struttura
CASI DI SOSPENSIONE E/O REVOCA DELL'ATTIVITA'
Il Comune si riserva il diritto di sospendere l'attività e/o di revocare l'utilizzo nei seguenti casi:
– comportamenti poco corretti da parte dei propri utenti (atleti, allenatori, dirigenti, pubblico, anche di
squadre esterne, ospiti dell'associazione/società);
– mancato rispetto delle responsabilità / divieti di cui al presente modulo;
– mancato ripristino di danni rilevati e contestati all'associazione/società o – nel caso di intervento
diretto da parte del Comune – mancata rifusione delle relative spese;
– mancato pagamento di fatture relative all'utilizzo di palasport/palestre (D.G. n. 208/2012)
DISPOSIZIONI FINALI
Il Comune di Schio si riserva di effettuare in qualsiasi momento, sopralluoghi alle strutture per verificare la
conformità degli utilizzi ed il rispetto delle condizioni di cui al presente modulo.
Il Comune può inoltre sempre precludere l'utilizzo - previa comunicazione all'associazione/società - qualora
le strutture non possano essere utilizzabili, per esempio, a titolo esemplificativo e non esaustivo, per motivi
di sicurezza, per interventi urgenti, per destinazione della struttura a sede di seggio elettorale.
Per tutte le controversie che dovessero insorgere in dipendenza a quanto previsto nel presente documento,
è competente esclusivamente il Foro di Vicenza.
Tutte le spese e gli adempimenti previsti nel presente documento, nessuna esclusa, sono a totale carico
dell'associazione/società richiedente/utente.
Il presente atto è registrabile in caso d'uso, con spese a carico della parte che intende farne uso.
Schio, lì
PER ACCETTAZIONE:
il presidente/legale rappresentante
associazione/società
_____________________________________
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
Informativa sulla privacy
Gentile signora, gentile signore,
il Codice privacy - decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196 - prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al
trattamento dei dati personali.
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In base all'art. 13 del Codice, La informiamo che:
–
i dati da Lei forniti verranno trattati per l'utilizzo di palestre comunali scolastiche nel corso della stagione 2016/2017, in
particolare rispetto a quanto sottoscritto/dichiarato, con strumenti informatici e/o cartacei ed elaborati anche a fini statistici;
–
il conferimento dei dati è obbligatorio in base all'art. 12 della Legge 7.8.1990, n. 241 e successive modifiche ed
integrazioni e che gli stessi saranno trattati dal Comune di Schio per le sole finalità di cui alla presente domanda. In caso
di Suo rifiuto, il Servizio Sport dovrà sospendere il procedimento o concluderlo solo in parte;
–
il titolare del trattamento è il Comune di Schio; il responsabile del trattamento è la Responsabile Servizio Sport Sig.ra Terry
Tomasi,Via Pasini, 76 - Schio, tel. 0445 691284/691228 e-mail [email protected]. Lei può consultare
l'elenco dei responsabili del trattamento dei dati del Comune di Schio nel sito istituzionale www.comune.schio.vi.it alla
sezione Responsabili privacy;
–
i Suoi dati potranno essere comunicati da quanti aventi titolo nella gestione delle palestre comunali scolastiche durante la
stagione sportiva 2016/2017, che saranno individuati dal titolare/responsabile del trattamento dei dati. Tali società
potranno trattare i dati esclusivamente con le modalità e per le finalità stabilite dal Comune di Schio;
–
in ogni momento Lei potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, in base all'art. 7 del decreto
legislativo 196/2003, e principalmente: avere accesso ai suoi dati personali, chiedere che vengano aggiornati, corretti,
integrati o cancellati se incompleti o sbagliati, come anche opporsi al trattamento per motivi di legittimità.
Luogo e data
Firma
Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente
addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia (non autenticata) di un documento di identità del dichiarante, all’ufficio
competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.
A CURA DEL SERVIZIO
Io sottoscritto


Note
Schio, lì
attesto che la dichiarazione sopra presentata:
è stata sottoscritta in mia presenza dall’interessato identificato mediante conoscenza diretta o
mediante il documento di riconoscimento (Carta Identità, Patente, ...) n. ___________________
del ____________________________, rilasciato da _____________________________________
è stata sottoscritta e presentata unitamente alla copia fotostatica di un documento di identità del
dichiarante
firma
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ALLEGATO 1
RICHIESTA DI UTILIZZO PALESTRE COMUNALI SCOLASTICHE PER ATTIVITA' ORDINARIA DI
ALLENAMENTO SETTIMANALE – 2016/2017
Premesso che:
a) le palestre comunali scolastiche, oggetto di richiesta di utilizzo per attività della stagione sportiva, sono le
seguenti:
–
–
–
–
–
–
–
–
LANZI
STRASSEGGIARE
VIA MARASCHIN
CA' TRENTA
BATTISTELLA
VIA BOLDU'
COLLAREO “G.GROTTO”
ROSMINI
b) che le tipologie di attività – come da tabellare tariffario – sono le seguenti:
- GIOVANILE
Per GIOVANILE si intende l'attività – anche AGONISTICA - svolta con almeno il 70% di iscritti GIOVANI (atleti che a
fine stagione sportiva di riferimento, non abbiano compiuto il 19° anno di età)
- AGONISTICA
Per AGONISTICA si intende l'attività svolta in funzione/preparazione di partite di campionato Federale e/o Ente di
promozione sportiva
- ANZIANI
Per ANZIANI si intende l'attività svolta con almeno il 70% di iscritti ANZIANI che all'inizio della stagione sportiva di
riferimento abbiano compiuto il 65^ anno di età
- DI INCLUSIONE SOCIALE
Per INCLUSIONE SOCIALE si intende l'attività rivolta a categorie svantaggiate e/o persone inserite in progetti di
reinserimento sociale
- ATTIVITA' AMATORIALE/MANTENIMENTO
c) che la/e palestra/e richiesta/e, è/sono la/e seguente/i (compilare tutti i campi previsti):
struttura individuata
giorno/orario
tipologia attività
inizio/fine attività
(giovanile, agonistica....) (I = data inizio – F = data Fine)
struttura individuata
giorno/orario
tipologia attività
inizio/fine attività
(giovanile, agonistica....) (I = data inizio – F = data Fine)
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struttura individuata
giorno/orario
tipologia attività
inizio/fine attività
(giovanile, agonistica....) (I = data inizio – F = data Fine)
struttura individuata
giorno/orario
tipologia attività
inizio/fine attività
(giovanile, agonistica....) (I = data inizio – F = data Fine)
struttura individuata
giorno/orario
tipologia attività
inizio/fine attività
(giovanile, agonistica....) (I = data inizio – F = data Fine)
A TAL FINE DICHIARA
(ai sensi dell'art. 47 D.P.R. 28.12.2000, n. 445)
a) che le date sopra comunicate relative ad “inizio” / “termine” attività, saranno considerate per il calcolo
dell'importo dovuto per l'intera stagione sportiva 2016/2017; si invita, quindi, a fornire dati precisi e non
indicativi;
b) che rispetto al calcolo dell'importo dovuto, non saranno prese in considerazione variazioni relative ad
anticipi e/o posticipi dell'attività ordinaria di allenamento;
c) che è obbligo dell'associazione/società utente la palestra comunale scolastica dichiarare che l'attività
motoria e sportiva (non finalizzata all'agonismo), venga svolta sotto la responsabilità di operatore qualificato
o di operatore di specifica disciplina sportiva (Responsabilità in materia di soggetti qualificati di cui
artt. 22 e 23 L.R. n. 8 dell'11.5.2015).
L'associazione/società che utilizza la struttura prende atto di quanto disciplinato dall'art. 22 LR 8/2015, in
particolare:
– è operatore qualificato il soggetto in possesso di uno dei seguenti titoli (art. 22 LR8/2015): diploma
universitario ISEF, laurea in scienze motorie, ogni altro titolo equipollente conseguito all'estero e
riconosciuto dallo Stato Italiano;
– è operatore di specifica disciplina il soggetto in possesso di abilitazione rilasciata, a livello
nazionale, dalle Federazioni Sportive o dalle Discipline Sportive Associate o dagli Enti di
Promozione Sportiva riconosciuti dal CONI e dal CIP;
– i nominativi – e relativo titolo – dei quali il richiedente si impegna a indicare l'aggiornamento, sono i
seguenti:
NOMINATIVO
PALESTRA
OPERAT. QUALIF. O DI SPECIF. DISCIPLINA
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oppure DICHIARA
–
nel caso l'attività NON SIA soggetta all'applicazione dell'art. 22 L.R. 8/2015, di rientrare (e va barrata
la voce) in almeno uno dei seguenti casi:
□ attività per l'educazione fisica previste dai programmi scolastici del competente Ministero
□ attività sportive agonistiche disciplinate da norme del CONI e del CIP
□ attività motorie e sportive organizzate ad esclusivo scopo socio educativo e ricreativo, dai
soggetti di cui all'art. 10, comma 2, lettere a), c) ed f) della L.R. 8/2015;
L'Amministrazione Comunale:
a) provvederà a verifiche di competenza, ai sensi dell'art. 22 L.R. 8/2015;
b) applica la sanzione amministrativa da € 500,00 ad € 1.000,00 (ai sensi dell'art. 23 della L.R.
8/2015), in caso di mancata individuazione (e comunicazione al Comune) del soggetto qualificato
(operatore qualificato o operatore di specifica disciplina) come previsto all'art. 22 L.R. 8/2015
CORRISPETTIVO PER UTILIZZI RELATIVI AD ALLENAMENTI ORDINARI SETTIMANALI
Le tariffe di utilizzo sono approvate dalla Giunta Comunale.
Tutto il periodo che intercorre tra "inizio" e "fine” attività – per gli allenamenti ordinari settimanali - è
considerato nel calcolo di quanto dovuto da parte del soggetto utilizzatore, eccetto per le due settimane di
vacanze natalizie (indicativamente dal 23 dicembre al 6 gennaio) e una settimana di vacanza pasquale (dal
giovedì precedente al mercoledì successivo a Pasqua), nei quali non sono garantiti i servizi accessori di
acqua calda e riscaldamento.
L'importo dovuto dall'associazione/società per gli allenamenti settimanali viene fatturato dal Comune in due
rate, di cui una a conclusione della stagione sportiva di riferimento, a conguaglio anche di eventuali utilizzi
durante le vacanze natalizie/pasquali, per partite e/o per altro.
I mancati utilizzi della palestra assegnata per motivi logistici sportivi dell'associazione richiedente nel corso
della stagione sportiva, non verranno decurtati dal conteggio dell'importo dovuto per la stagione sportiva
considerata.
Relativamente al pagamento delle fatture di utilizzo, l'associazione/società che utilizza la palestra comunale
scolastica è tenuta a rispettare modalità e tempi di scadenza dei pagamenti stessi in osservanza al
disposto della Delibera di Giunta n. 208 del 3.7.2012, prendendo atto che il Comune sospende l'utilizzo di
palestre comunali – anche in corso d'anno – ai soggetti utenti che non siano in regola con i pagamenti
relativi alla stagione sportiva in corso.
Schio, lì
PER ACCETTAZIONE:
il presidente/legale rappresentante
associazione/società
_____________________________________
^^^^^^^^^^^^
Informativa sulla privacy
Gentile signora, gentile signore,
il Codice privacy - decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196 - prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al
trattamento dei dati personali.
In base all'art. 13 del Codice, La informiamo che:
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–
i dati da Lei forniti verranno trattati per l'utilizzo di palestre comunali scolastiche nel corso della stagione 2016/2017 per
attività settimanale di allenamento, in particolare rispetto a quanto sottoscritto/dichiarato, con strumenti informatici e/o
cartacei ed elaborati anche a fini statistici;
–
il conferimento dei dati è obbligatorio in base all'art. 12 della Legge 7.8.1990, n. 241 e successive modifiche ed
integrazioni e che gli stessi saranno trattati dal Comune di Schio per le sole finalità di cui alla presente domanda. In caso
di Suo rifiuto, il Servizio Sport dovrà sospendere il procedimento o concluderlo solo in parte;
–
il titolare del trattamento è il Comune di Schio; il responsabile del trattamento è la Responsabile Servizio Sport Sig.ra Terry
Tomasi,Via Pasini, 76 - Schio, tel. 0445 691284/691228 e-mail [email protected]. Lei può consultare
l'elenco dei responsabili del trattamento dei dati del Comune di Schio nel sito istituzionale www.comune.schio.vi.it alla
sezione Responsabili privacy;
–
i Suoi dati potranno essere comunicati da quanti aventi titolo nella gestione delle palestre comunali scolastiche durante la
stagione sportiva 2016/2017 per attività settimanale di allenamento, che saranno individuati dal titolare/responsabile del
trattamento dei dati. Tali società potranno trattare i dati esclusivamente con le modalità e per le finalità stabilite dal
Comune di Schio;
–
in ogni momento Lei potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, in base all'art. 7 del decreto
legislativo 196/2003, e principalmente: avere accesso ai suoi dati personali, chiedere che vengano aggiornati, corretti,
integrati o cancellati se incompleti o sbagliati, come anche opporsi al trattamento per motivi di legittimità.
Luogo e data
Firma
Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente
addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia (non autenticata) di un documento di identità del dichiarante, all’ufficio
competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.
A CURA DEL SERVIZIO
Io sottoscritto


Note
Schio, lì
attesto che la dichiarazione sopra presentata:
è stata sottoscritta in mia presenza dall’interessato identificato mediante conoscenza diretta o
mediante il documento di riconoscimento (Carta Identità, Patente, ...) n. ___________________
del ____________________________, rilasciato da _____________________________________
è stata sottoscritta e presentata unitamente alla copia fotostatica di un documento di identità del
dichiarante
firma
Comune di Schio, via Pasini, 33 • 36015 Schio (VI)
Tel. 0445/691111 • C.F. e P.I. 00402150247 • e-mail: [email protected] • www.comune.schio.vi.it
Informazione e visione atti su appuntamento: Servizio Sport • via Pasini, 76 • 36015 Schio (VI)
Responsabile del procedimento: Sig.ra Terry Tomasi
telefono: 0445 691284/691228 • e-mail: [email protected] • posta certificata: [email protected]
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ALLEGATO 2
RICHIESTA DI UTILIZZO PALESTRE COMUNALI SCOLASTICHE PER SVOLGIMENTO DI PARTITE DI
CAMPIONATO, COPPA, PLAY-OFF, AMICHEVOLI, ALTRE PARTITE - 2016/2017
Il presente allegato va presentato per:
a) indicazione di massima palestre interessate, giorni/fasce orarie e tipologia partita/campionato in
programma nella stagione sportiva 2016/2017 (da produrre contestualmente all'allegato 1, per una
previsione degli spazi necessari);
b) formalizzazione di richiesta per partite/campionato/play-off,.... con la presentazione del calendario
partite una volta acquisite dalla rispettiva Federazione
La comunicazione formale della richiesta di utilizzo struttura per lo svolgimento di una partita, dovrà
avvenire almeno 8 (otto) giorni prima da data di svolgimento (salvo casi eccezionali da valutare di volta
in volta).
L'associazione/società
che ha già presentato il
“Modello Unico” e l'Allegato 1) “Richiesta utilizzo palestre per attività di allenamento settimanale per la
stagione 2016/2017”, CHIEDE l'utilizzo della/e seguente/i struttura/e per lo svolgimento di partite:
□ PALESTRA LANZI
giorni di utilizzo:
con ingresso:
fascia oraria:
Campionato/Coppa/ etc..:
□ libero/gratuito □ a pagamento
□ PALESTRA CA' TRENTA
giorni di utilizzo:
fascia oraria:
Campionato/Coppa/ etc..:
fascia oraria:
Campionato/Coppa/ etc..:
fascia oraria:
Campionato/Coppa/ etc..:
□ PALESTRA VIA MARASCHIN
giorni di utilizzo:
□ PALESTRA BATTISTELLA
giorni di utilizzo:
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Tel. 0445/691111 • C.F. e P.I. 00402150247 • e-mail: [email protected] • www.comune.schio.vi.it
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PRENDE ATTO
–
–
a) che il Comune evade le richieste pervenute, in ordine cronologico di ricevimento delle stesse;
b) che la capienza della palestra Lanzi è fino a 900 persone, mentre per le altre palestre è fino a
100 persone;
c) che, prima dello svolgimento delle partite, l'associazione/società dovrà prendere accordi diretti
con il soggetto incaricato della custodia (che per la stagione sportiva 2016/2017 è il Famila Basket
Schio Srl Ssd), relativamente:
alla necessità di utilizzo degli spogliatoi della scuola (se necessario e se/dove presenti);
alla necessità di concordare il servizio da effettuare nei casi di partite con un certo afflusso di
pubblico, ivi compreso il personale da incaricare (sorveglianza, uso corretto locali, ….) prima,
durante e dopo lo svolgimento delle partite stesse.
AL FINE DI UTILIZZO PALESTRA, PER PARTITE/COPPE … DICHIARA:
(ai sensi dell'art. 47 D.P.R. 28.12.2000, n. 445)
di assumersi l'impegno e la responsabilità in ordine:
– al riordino della struttura utilizzata, precisando che eventuali interventi straordinari di riordino
rimangono in capo all'associazione/società che svolge la partita (con raccolta di indumenti/cose
proprie al termine dell'attività e di ogni azione necessaria all'efficiente/regolare utilizzo di altri utenti,
compreso il riordino dell'attrezzatura/materiale utilizzato); qualora l'associazione/società che svolge
la partita - a seguito utilizzo - lasci gli spazi (campo di gioco, spogliatoi, altro) in evidente stato di
disordine, l'Amministrazione si riserva di valutare l'eventuale addebito;
– al conferimento rifiuti negli appositi contenitori esistenti nella struttura, con particolare attenzione alla
tipologia dei rifiuti da conferire (secco, umido, altro.....); in ogni caso, rimane in capo e nella
responsabilità dell'associazione/società che utilizza la struttura, provvedere in autonomia alla
raccolta differenziata dei rifiuti prodotti, secondo quanto disciplinato dal Comune di Schio,
consultando il sito istituzionale;
CORRISPETTIVO PER UTILIZZI / PARTITE
Le tariffe di utilizzo sono approvate dalla Giunta Comunale.
L'importo dovuto per lo svolgimento di partite, viene fatturato dal Comune a conclusione della stagione
sportiva di riferimento solitamente con la fattura relativa alla 2^ rata, a conguaglio anche di eventuali utilizzi
durante le vacanze natalizie/pasquali.
Relativamente al pagamento delle fatture di utilizzo, l'associazione/società è tenuta a rispettare modalità e
tempi di scadenza dei pagamenti stessi in osservanza al disposto della Delibera di Giunta n. 208 del
3.7.2012, prendendo atto che il Comune sospende l'utilizzo di palestre comunali – anche in corso d'anno –
ai soggetti utenti che non siano in regola con i pagamenti relativi alla stagione sportiva in corso.
Schio, lì
PER ACCETTAZIONE di tutte le condizioni di cui
Modello Unico già sottoscritto
il presidente/legale rappresentante
associazione/società
_____________________________________
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Informativa sulla privacy
Gentile signora, gentile signore,
il Codice privacy - decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196 - prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al
trattamento dei dati personali.
In base all'art. 13 del Codice, La informiamo che:
–
i dati da Lei forniti verranno trattati per la richiesta di utilizzo palestre comunali scolastiche per lo svolgimento di partite
nell'anno 2016/2017, in particolare rispetto a quanto sottoscritto/dichiarato, con strumenti informatici e/o cartacei ed
elaborati anche a fini statistici;
–
il conferimento dei dati è obbligatorio in base all'art. 12 della Legge 7.8.1990, n. 241 e successive modifiche ed
integrazioni e che gli stessi saranno trattati dal Comune di Schio per le sole finalità di cui alla presente domanda. In caso
di Suo rifiuto, il Servizio Sport dovrà sospendere il procedimento o concluderlo solo in parte;
–
il titolare del trattamento è il Comune di Schio; il responsabile del trattamento è la Responsabile Servizio Sport Sig.ra Terry
Tomasi,Via Pasini, 76 - Schio, tel. 0445 691284/691228 e-mail [email protected]. Lei può consultare
l'elenco dei responsabili del trattamento dei dati del Comune di Schio nel sito istituzionale www.comune.schio.vi.it alla
sezione Responsabili privacy;
–
i Suoi dati potranno essere comunicati da quanti aventi titolo nell'utilizzo di palestre comunali scolastiche2016/2017 per lo
svolgimento di partite, che saranno individuati dal titolare/responsabile del trattamento dei dati. Tali società potranno
trattare i dati esclusivamente con le modalità e per le finalità stabilite dal Comune di Schio;
–
in ogni momento Lei potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, in base all'art. 7 del decreto
legislativo 196/2003, e principalmente: avere accesso ai suoi dati personali, chiedere che vengano aggiornati, corretti,
integrati o cancellati se incompleti o sbagliati, come anche opporsi al trattamento per motivi di legittimità.
Luogo e data
Firma
Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente
addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia (non autenticata) di un documento di identità del dichiarante, all’ufficio
competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.
A CURA DEL SERVIZIO
Io sottoscritto


Note
Schio, lì
attesto che la dichiarazione sopra presentata:
è stata sottoscritta in mia presenza dall’interessato identificato mediante conoscenza diretta o
mediante il documento di riconoscimento (Carta Identità, Patente, ...) n. ___________________
del ____________________________, rilasciato da _____________________________________
è stata sottoscritta e presentata unitamente alla copia fotostatica di un documento di identità del
dichiarante
firma
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ALLEGATO 3
RICHIESTA DI UTILIZZO PALESTRA LANZI PER SVOLGIMENTO DI INIZIATIVE SPORTIVE, TORNEI,
SAGGI, O PARTITE A CARATTERE PARTICOLARE (es. Concentramenti, Finali Provinciali, Regionali
che prevedano un grosso afflusso di pubblico)
Il presente allegato va presentato nei casi di svolgimento iniziative/manifestazioni a carattere sportivo quali
tornei, trofei, saggi, … nonché concentramenti/finali di partite che prevedano un pubblico numeroso.
L'associazione/società che NON ha già presentato il “Modello Unico” e l'Allegato 1) “Richiesta utilizzo
palestre per attività di allenamento settimanale per la stagione 2016/2017”, deve compilare, unitamente al
presente Allegato 3), anche la prima parte relativa alle generalità e sottoscrizione modalità di utilizzo,
responsabilità, ecc....
L'associazione/società
che ha già presentato il
“Modello Unico” e l'Allegato 1) “Richiesta utilizzo palestre per attività di allenamento settimanale per la
stagione 2016/2017”, CHIEDE l'utilizzo della/e seguente/i struttura/e per lo svolgimento dell'iniziativa
sportiva:
TITOLO E DESCRIZIONE INIZIATIVA DA EFFETTUARE PRESSO LA PALESTRA LANZI
DATA:
ORARIO INIZIATIVA:
ORARIO DISPONIB. STRUTTURA
PRENDE ATTO
–
–
a) che il Comune evade le richieste pervenute, in ordine cronologico di ricevimento delle stesse;
b) che la palestra Lanzi ha una capienza massima fino a n. 900 persone;
b) che, prima dello svolgimento dell'iniziativa, l'associazione/società dovrà prendere accordi diretti
con il soggetto incaricato della custodia (che per la stagione sportiva 2016/2017 è il Famila Basket
Schio Srl Ssd), relativamente:
alla necessità di utilizzo degli spogliatoi della scuola (se necessario e se/dove presenti);
alla necessità di concordare il servizio da effettuare per il personale da incaricare (sorveglianza, uso
corretto locali, ….) prima, durante e dopo lo svolgimento dell'iniziativa medesima
AL FINE DI UTILIZZO DELLA PALESTRA LANZI PER INIZIATIVA SPORTIVA, DICHIARA:
(ai sensi dell'art. 47 D.P.R. 28.12.2000, n. 445)
a) che l'ingresso sarà:
□ libero/gratuito
–
□ a pagamento
b) di assumersi l'impegno e la responsabilità in ordine:
al riordino della struttura utilizzata, precisando che eventuali interventi straordinari di riordino
rimangono in capo all'associazione/società che utilizza la palestra Lanzi per iniziativa sportiva (con
raccolta di indumenti/cose proprie al termine dell'attività e di ogni azione necessaria
Comune di Schio, via Pasini, 33 • 36015 Schio (VI)
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–
all'efficiente/regolare utilizzo di altri utenti, compreso il riordino dell'attrezzatura/materiale utilizzato);
qualora l'associazione/società – una volta conclusa la manifestazione sportiva - lasci gli spazi
(campo di gioco, spogliatoi, altro) in evidente stato di disordine, l'Amministrazione si riserva di
valutare l'eventuale addebito;
al conferimento rifiuti negli appositi contenitori esistenti nella struttura, con particolare attenzione alla
tipologia dei rifiuti da conferire (secco, umido, altro.....); in ogni caso, rimane in capo e nella
responsabilità dell'associazione/società che utilizza la struttura, provvedere in autonomia alla
raccolta differenziata dei rifiuti prodotti, secondo quanto disciplinato dal Comune di Schio,
consultando il sito istituzionale;
CORRISPETTIVO PER UTILIZZO / INIZIATIVA SPORTIVA
Le tariffe di utilizzo per iniziative, manifestazioni a carattere sportivo, sono approvate dalla Giunta
Comunale.
L'importo dovuto dall'associazione/società viene fatturato dal Comune successivamente allo svolgimento
dell'iniziativa medesima.
In caso di manifestazione sportiva di più giorni, è prevista la riduzione del 50% dalla 2^ giornata.
La tariffa giornaliera è diversa se:
– trattasi di associazione iscritta o meno all'Albo delle associazioni del Comune di Schio;
– l'ingresso è più o meno a pagamento
E' previsto il versamento di una cauzione stabilita dalla Giunta, da versare precedentemente all'utilizzo; la
somma verrà restituita nel caso in cui la struttura risulti integra e riordinata accuratamente a seguito della
manifestazione.
Schio, lì
PER ACCETTAZIONE
il presidente/legale rappresentante
associazione/società
_____________________________________
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
Informativa sulla privacy
Gentile signora, gentile signore,
il Codice privacy - decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196 - prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al
trattamento dei dati personali.
In base all'art. 13 del Codice, La informiamo che:
–
i dati da Lei forniti verranno trattati per la gestione di iniziative a carattere sportivo presso la palestra Lanzi nel corso della
stagione 2016/2017, in particolare rispetto a quanto sottoscritto/dichiarato, con strumenti informatici e/o cartacei ed
elaborati anche a fini statistici;
–
il conferimento dei dati è obbligatorio in base all'art. 12 della Legge 7.8.1990, n. 241 e successive modifiche ed
integrazioni e che gli stessi saranno trattati dal Comune di Schio per le sole finalità di cui alla presente domanda. In caso
di Suo rifiuto, il Servizio Sport dovrà sospendere il procedimento o concluderlo solo in parte;
–
il titolare del trattamento è il Comune di Schio; il responsabile del trattamento è la Responsabile Servizio Sport Sig.ra Terry
Tomasi,Via Pasini, 76 - Schio, tel. 0445 691284/691228 e-mail [email protected]. Lei può consultare
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società potranno trattare i dati esclusivamente con le modalità e per le finalità stabilite dal Comune di Schio;
–
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
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del ____________________________, rilasciato da _____________________________________
è stata sottoscritta e presentata unitamente alla copia fotostatica di un documento di identità del
dichiarante
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