Transcript Sosialisasi Rencana Penerapan Badan Layanan Umum Daerah

PKMK FK UGM
SOSIALISASI RENCANA PEMBERITAHU
:
PENERAPANKepada
BADAN
LAYANAN
1. Kepala Divisi/Unit dan Manajer Divisi
2. Konsultan dan Asisten Konsultan
UMUM3. Supporting
DAERAH
Staff
Dari : Direktur
Putu
Eka: Andayani
Perihal
Pemberitahuan Penanggung Jawab Sementara P
Cc dan Manajemen
: Arsip
Pusat Kebijakan
Kesehatan
FK UGM
Dengan hormat,
Sehubungan dengan rencana Direktur Pusat Kebijakan da
research fellowship di University of Heidelberg, Jerman
Daftar Isi
1. Pengantar: Masalah di Lembaga Pelayanan
Kesehatan
2. Bagaimana BLUD menjawab Masalah
Pelayanan Kesehatan
3. Implikasi Penerapan PPK-BLUD bagi RSUD
4. Implikasi Penerapan PPK-BLUD bagi
Pemerintah Daerah
5. Kesimpulan dan Saran
1. PENGANTAR:
MASALAH DI LEMBAGA PELAYANAN KESEHATAN
1. Citra pelayanan kesehatan
2. Golongan menengah dan atas lebih memilih pelayanan kesehatan
swasta
3. Sikap dan perilaku karyawan yang belum menghargai konsumen.
4. Prosedur pengadaan alat, peralatan serta bahan habis pakai yang
berbelit-belit (keterlambatan, tidak tersedia ketika dibutuhkan,
tidak mendukung prosedur/standar pelayanan)
5. Alkes terkena pajak barang mewah, biaya produksi layanan
kesehatan jadi mahal
6. Koordinasi buruk antar berbagai instansi yang mengurusi pelayanan
kesehatan.
7. Pengembangan SDM yang tidak terencana
8. Aturan yang mengharuskan pendapatan operasional harus disetor
kepada kas daerah (ICW).
Slide Prof. Laksono
Kegagalan Lembaga Usaha di Pelayanan
Kesehatan Pemerintah
RS Swasta
Masyarakat
Kelas Atas
Masyarakat
Kelas Menengah
Masyarakat
Kelas Bawah
RS Pemerintah
Subsidi kecil
Slide Prof. Laksono
Yang terjadi adalah:
Pelayanan
berkualitas buruk
untuk masyarakat
kelas bawah
Slide Prof. Laksono
Yang diharapkan:
Kualitas pelayanan
kesehatan terbaik untuk
masyarakat yang kaya
maupun yang miskin
Apa akar masalah ?
Tidak tersedianya dana yang siap pakai
Tidak adanya fleksibilitas dalam
penggunaan dana
2. BAGAIMANA BLUD BISA MENJAWAB BERBAGAI
MASALAH TERSEBUT?
Antara lain dengan:
• Meningkatkan mutu pelayanan pada masyarakat
melalui SPM dan target kinerja pelayanan
• Efisiensi anggaran Pemda melalui fleksibilitas
pengelolaan keuangan
• Menghindari “salah subsidi” sehingga anggaran
Pemda akan terfokus pada pelayanan “public
goods”
• Meningkatkan citra Pemda di mata Publik (dunia
usaha) dengan transparansi dan akuntabilitas
pengelolaan RS
Bagaimana bisa?
BLUD BEDA DENGAN BENTUK
PENGELOLAAN KEUANGAN LAINNYA
Kutub Lembaga
Birokratis
Contoh:
Dinas Kesehatan
BKKBN
Dsb.
RS UPT
RS
Dinkes Swadana
BLUD
Kutub Lembaga
Usaha
Contoh:
BUMN/BUMD
PT
Dsb.
BLUD = Lembaga Usaha
Not-For-Profit
Korporatisasi, bukan
Privatisasi
Sumber Pendapatan BLUD
KONSEP BLUD
APBN, APBD
PUBLIC
GOODS
PERSERO
BUMD
QUASI PUBLIC
GOODS
SEKTOR
SEKUNDER
SEKTOR
TERSIER
PRIVATE GOODS
PDRB
MENINGKAT
PRIVATISASI
JASA LAYANAN
SEKTOR
PRIMER
JASA LAYANAN
APBD
SKPD
BLUD
APBD JASA LAYANAN
Pendapatan
Operasional, hasil
kerjasama, hibah,
lain2 yg sah
PENDAPATAN
MASYARAKAT
MENINGKAT
Peruntukkan Pendapatan BLUD
KONSEP BLUD
Investasi, gaji PNS,
operasional (subsidi
utk pasien miskin)
PUBLIC
GOODS
PERSERO
BUMD
QUASI PUBLIC
GOODS
SEKTOR
SEKUNDER
SEKTOR
TERSIER
PRIVATE GOODS
PDRB
MENINGKAT
PRIVATISASI
JASA LAYANAN
SEKTOR
PRIMER
JASA LAYANAN
APBD
SKPD
BLUD
APBD JASA LAYANAN
Jasa pelayanan,
operasional layanan
non subsidi
PENDAPATAN
MASYARAKAT
MENINGKAT
BLUD sebagai lembaga usaha
not-for-profit
Komponen Tarif pada RS Swasta yang mencari keuntungan:
Unit
cost
Pajak
Profit
Tarif
Komponen Tarif pada BLUD: tarif ≥ UC
Sebagian
biaya
produksi
Subsidi
& pajak
Unit
cost
Tarif
Subsidi:
biaya yang harus dikeluarkan oleh
negara akibat disparitas/perbedaan
harga pasar dengan harga atas
produk/jasa tertentu yang ditetapkan
oleh Pemerintah untuk memenuhi
kebutuhan masyarakat miskin.
BLUD dan Good Governance
Masyarakat
Lembaga
Usaha
Pemerintah
Berbagai pelaku utama kegiatan di masyarakat madani dalam konsep
good governance
3. IMPLIKASI PENERAPAN PPK-BLUD BAGI RSUD
• Siklus perencanaan + penganggaran – implementasi – kontrol –
evaluasi
• Sesuai kebutuhan masyarakat/pasien
• Berbagai aspek manajemen operasional RSUD diatur dengan
peraturan teknis (Peraturan Kepala Daerah) tentang:
– Keuangan (pendapatan & biaya, kas, investasi, utang, piutang,
penganggaran, surplus & defisit, pendapatan dari pelayanan
langsung)
– Pengadaan barang dan jasa
– Pengelolaan barang
– Tarif
– Kerjasama dengan pihak lain
– Pegawai PNS dan Non PNS
– Perumusan standar, kebijakan, sistem dan prosedur pengelolaan
keuangan
3. IMPLIKASI PENERAPAN PPK-BLUD BAGI RSUD
• Lebih efisien
• Daya saing meningkat
• Tidak terjebak pada rutinitas sehingga meningkatkan
kreativitas SDM dalam mengelola sumber daya RS
agar dapat berkembang
• Ada hubungan yang jelas antara alokasi anggaran
dengan pencapaian mutu dan kinerja pelayanan
Kaitan antara penganggaran dengan
kinerja mutu layanan
Rencana
Strategis
Bisnis
Rencana
Program
5-Tahunan di RSB
Standar
Pelayanan
Minimal
Rencana
Pencapaian
SPM
Rencana
Bisnis
Anggaran
(Rencana
Pelaksanaan)
Ilustrasi
Level
SPM
1
2
• Contoh SPM Level 1: Response
time di IGD: 45 menit
• Kondisi:
–
–
–
–
Dokter jaga on call dan tidak terlatih ATLS
Perawat jaga 24 jam, tdk terlatih PPGD
SOP ada, namun belum tentu dijalankan
Ada sistem komunikasi namun sering tidak
dapat digunakan
• Unit Cost: 25.000
–
–
–
–
Tarif: 10.000
Subsidi: 15.000
Proyeksi kasus IGD per tahun: 1.000
Kebutuhan subsidi APBD/N: 1.000 x 15.000
= 15.000.000
3
4
5
• Contoh SPM Level 4: Response time di
IGD 15 menit
• Kondisi:
– Dokter jaga 2 shift dan terlatih ATLS, ACLS,
selebihnya on call
– Perawat jaga 24 jam dan terlatih PPGD
– SOP lengkap dan dijalankan
– Ada infrastruktur untuk sistem komunikasi
– Punya Disaster Plan tapi belum pernah
simulasi
• Unit Cost: 300.000
–
–
–
–
Tarif: 50.000
Subsidi: 250.000
Proyeksi kasus IGD per tahun: 1.000
Kebutuhan subsidi APBD/N: 1.000 x
250.000 = 250.000.000
Untuk mencapai SPM level yang
lebih tinggi butuh biaya yang
harus dimasukkan dalam
Rencana Anggaran (RSB dan RBA)
Ilustrasi Kondisi Ideal untuk SPM level 4
Jenis
pelayanan
: IGD
Komponen Biaya
Tarif
Obatobatan
Bedah –
kecil
100.000
150.000
40.000
10.000
300.000
50.000
250.000
Obsgyn
200.000
200.000
150.000
10.000
560.000
250.000
310.000
Non GD
30.000
15.000
40.000
10.000
95.000
50.000
45.000
Sarana
Lainnya
Total
Cost
Subsidi
Dokter,
Perawat
Ilustrasi Kondisi Tidak Ideal (Kondisi Saat ini) untuk SPM Level 4
Jenis
pelayanan
: IGD
Komponen Biaya
Tarif
Obatobatan
Bedah –
kecil
100.000
150.000
??
??
??
50.000
??
Obsgyn
200.000
200.000
??
??
??
100.000
??
Non GD
30.000
15.000
??
??
??
50.000
??
Sarana
Lainnya
Total
Cost
Subsidi
Dokter,
Perawat
Target
Kinerja 5
Tahun
TargetTargetTarget
TargetTarget
Kinerja
Kinerja
Kinerja
Kinerja
Kinerja
TahunTahun
1 Tahun
2 Tahun
3 Tahun
4
5
Anggaran
5 Tahun
Anggaran
Anggaran
Anggaran
Anggaran
Anggaran
Tahun Tahun
1
Tahun
2
Tahun
3
Tahun
4
5
Program
Kerja 5
Tahun
Evaluasi sesuai indikator
keberhasilan yg telah
ditetapkan
Hubungan antara penganggaran
dengan kinerja pelayanan
4. IMPLIKASI PENERAPAN PPK-BLUD BAGI
PEMERINTAH DAERAH
• Menghemat APBD: memotong prosedur brokrasi yg high-cost
• Subsidi tidak salah sasaran: sistem informasi keuangan yang baik
menjamin perhitungan unit cost yg benar sbg dasar penetapan tarif dan
penetapan subsidi
• Pemerintah dapat fokus pada aspek regulasi dan
pengawasan
• Meningkatkan kepercayaan publik: RSUD menjadi SKPD yang
akuntabel, transparan dan profesional
• Menerapkan prinsip keadilan dan pemerataan
pelayanan: masyarakat miskin mendapat pelayanan kesehatan yang
berkualitas sama dengan masyarakat yang lebih kaya
5. KESIMPULAN DAN SARAN
KESIMPULAN
• BLUD – jika diterapkan dengan
benar – akan membawa
manfaat bagi
masyarakat/publik
• BLUD = lembaga usaha yang
menggunakan prinsip-prinsip
perusahaan.
• BLUD tidak boleh
mengutamakan keuntungan.
• Sementara itu berbagai
kegiatan di dalam lembaga
sama dengan perusahaan,
termasuk indikator kinerja.
SARAN
• Semua pihak bekerja sama
bahu membahu untuk
menerapkan PPK BLUD di
RSUD Tanjungpinang karena
ini untuk kepentingan
masyarakat Provinsi
Kepulauan Riau
Terima kasih atas perhatian anda
Silahkan akses website kami untuk menemukan
sumber-sumber pembelajaran terkait dengan BLUD:
http://manajemenrumahsakit.net