Transcript Laparoscopia: cosa è? - Chirurgia generale e laparoscopica

Laparoscopia: cosa è?
Ultimo aggiornamento Sabato 21 Maggio 2016 15:09
Link correlati:
- Laparoscopia: cosa è?
- Calcolosi della Colecisti
- Appendicectomia laparoscopica
- Laparoscopia e diverticolosi del colon
- Neoplasie del colon
- Visite e contatti
Laparoscopia per...
La laparoscopia (o video-laparoscopia) è una tecnica chirurgica mini-invasiva che permette di
vedere ed operare all'interno dell'addome del paziente per mezzo dell'inserimento, attraverso
l'ombelico, di uno strumento ottico chiamato laparoscopio. L'incisione sull'ombelico può essere
semicircolare o longitudinale. Il laparoscopio, insieme ad altri strumenti operatori (strumenti di
taglio e coagulazione, pinze , forbici, etc,) permette di eseguire un intervento chirurgico, anche
molto complesso.
Gli interventi più frequentemente eseguiti con tecnica laparoscopica sono molti, fra cui:
-
Calcolosi e calcoli della colecisti - Asportazione laparoscopica della colecisti ,
Neoplasie del colon - Chirurgia laparoscopica
Appendicectomia laparoscopica ,
Chirurgia della parete addominale (ernie e laparoceli),
Interventi per diverticolosi del colon ,
chirurgia dello stomaco,
chirurgia delle ghiandole surrenali,
chirurgia della milza,
chirurgia dell'intestino tenue,
chirurgia ginecologica (utero, ovaie, tube),
chirurgia del pancreas.
Molti altri sono gli interventi possibili, alcuni impensabili fino ad alcuni anni fa, fra cui resezioni
del fegato, interventi sull'esofago, interventi urologici etc. Anche la chirurgia di urgenza si
avvale, dove possibile, della tecnica laparoscopica, per esempio nelle colecistiti acute, nelle
appendiciti acute (soprattutto nelle donne), nelle ulcere gastriche acute con perforazione
gastrica, nelle diverticoliti acute, etc.
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Laparoscopia: cosa è?
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Cosa è la laparoscopia
La laparoscopia chirurgica utilizza delle piccole incisioni sull'addome del paziente per inserire
un laparoscopio ed altri strumenti con cui eseguire manovre di manipolazione, dissezione,
asportazione e sutura, cioè unione di segmenti di visceri. In questo modo si evita di dover aprire
ampiamente l'addome del paziente. L'intervento inizia creando una camera di gas (di solito
anidride carbonica) nell'addome del paziente ed inserendo un laparoscopio e successivamente
altri strumenti attraverso altre piccole incisioni cutanee. Gli strumenti laparoscopici posseggono
una forma particolare alla estremità, con cui eseguire le manovre necessarie. Ci sono pinze,
forbici, strumenti da taglio, bisturi elettrici, strumenti con apparecchiature "taglia e cuci"
(stapler), aspiratori, strumenti di lavaggio idonei ad eseguire l'intervento richiesto. Laparoscopia
è una parola che deriva dal greco antico e significa letteralmente "vedere nella pancia". Il laparoscopio è un tubo rigido sottile che è dotato due canali ottici: un canale porta la luce
all'interno e l'altro canale ottico invece trasmette all'esterno l'immagine degli organi addominali;
lo strumento dispone di una lente all'estremita distale che ingrandisce l'immagine.
Un sistema di fibre ottiche (cavo ottico) convoglia, attraverso il laparoscopio, la luce proveniente
da una fonte luminosa ad alta potenza all'interno dell'addome del paziente, in modo da
illuminarlo.
Il laparoscopio è collegato ad una telecamera ad alta definizione che permette di elaborare i
segnali cromatici provenienti dal laparoscopio e di visualizzarli su un monitor a colori ad alta
definizione posto dinanzi all'operatore ed all'aiuto del chirurgo. Il laparoscopio è un tubo rigido di
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varia dimensione e lunghezza con un canale che porta la luce ed un altro che riceve le
immagini interne dell'addome del paziente.
Le immagini dell'intervento possono essere registrate su un supporto di memorizzazione, a
scopo di ricerca e di miglioramento e di condivisione delle tecniche adottate durante l'intervento.
Questo insieme di strumenti permette al chirurgo di vedere l'interno dell'addome ed operare
sugli organi per mezzo di strumenti da presa e da taglio e da coagulazione, inseriti nell'addome
attraverso altre piccole incisioni chirurgiche, in numero e nelle sedi opportune per l'intervento.
Ogni intervento può necessitare di un numero di incisioni diverso, in generale compreso fra tre
e quattro. La posizione degli strumenti può variare in base alla costituzione del paziente. In
generale, la prima incisione viene eseguita in sede ombelicale, per far passare l'ottica che
permette di illuminare e vedere l'interno dell'addome.
Vantaggi della laparoscopia
La laparoscopia permette di:
- ridurre in modo significativo il trauma chirurgico,
- ridurre il dolore post-operatorio,
- ridurre l'estensione delle ferite e delle cicatrici chirurgiche,
- ridurre la probabilità di ernie (laparoceli) sulle incisioni chirurgiche,
- ridurre le perdite ematiche sia per la minore estensione delle ferite sia per una
accurata emostasi necessaria durante l'intervento,
- ridurre il rischio di contaminazione ed infezione delle ferite,
- ridurre la possibilità di aderenze viscerali post-operatorie per la minore
manipolazione chirurgica,
- accelerare la ripresa della normale alimentazione post-operatoria,
- facilitare la ripresa globale dopo l'intervento,
- ridurre l'impatto estetico delle cicatrici chirurgiche,
- facilitare l'accesso del paziente ad una procedura chirurgica.
Come in ogni procedura chirurgica, non esistono solo vantaggi, ma anche svantaggi. La
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laparoscopia tende ad incrementare lievemente i tempi chirurgici, anche se, con l'estensione
del suo utilizzo, le tecniche sono più raffinate e consolidate e tendono ad equiparare i tempi
della chirurgia aperta tradizionale.
Nei pazienti con insufficienza respiratoria importante o cardiopatia dilatativa o molto anziani la
laparoscopia può essere controindicata perchè induce alterazioni della funzione respiratoria e
del ritorno venoso durante l'intervento.
Interventi in laparoscopia
La grande estensione dell'uso della tecnica laparoscopica in chirurgia dipende dal
miglioramento tecnologico degli strumenti impiegati, fra cui bisturi elettrici a radiofrequenza, ad
ultrasuoni, etc. La precisione di esecuzione fra chirurgia laparoscopica e tradizionale è a favore
della chirurgia laparoscopica. I dati della casistica indicano una sostanziale equivalenza della
morbilità e della mortalità post operatoria della tecnica laparoscopica e di quella aperta
tradizionale.
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