Transcript Diffen Reticulocyten Manuele Diff • Tellen

LH-750 modes
CBC mode
DIFF mode
• Tellen
• Hb meten
Diffen
RETIC mode
Reticulocyten
Manuele Diff
LH-750 modes
CBC
CBC
DIFF
CBC
DIFF
CBC
RETIC
RETIC
LH-750 modes + Criteria
Poliklinisch
CBC
CBC/RETIC
CBC/DIFF
DIFF
DIFF
RETIC
RETIC
Manueel
Manueel
Manueel
LH-750 modes + Criteria
Klinisch/oncologie
CBC
CBC/RETIC
CBC/DIFF
RETIC
Manueel
LH-750 modes + CBC over
Confirmeren
CBC-1
Glims
CBC-2
Herhaalde meting:
automatisch
stopzetten/herhalen
EZIS
LH-750 modes+DIFF over
DIFF-1
CBC
GLIMS
X
DIFF-2
EZIS
Wat gaat automatisch door naar Glims
Wat is al geconfirmeerd en gaat naar Ezis
Alles wat over moet STOPZETTEN/HERHALEN
Hematopoiese:bloed aanmaak
beenmerg
bloed
Erytropoïese
Erytropoïese
Trombopoïese
Trombopoïese
Segment, lymfocyt en monocyt
Monocyt
Lymfocyt
Segment
Coulter principe
Bepaling CBC
Impedantiemeting met
hydrodynamische focusering
RBC
DC
PLT
Histogrammen
• Pulshoogten
gegroepeerd in klassen
• Omgezet in histogram
Wat voor informatie kan ons het
histogram geven?
normaal
ijzergebrek
bloedtransfusie
B-thalassemie
Chronische ziekte
megaloblastair
LH-750 modes
CBC mode
• Tellen
• Hb meten
?
DIFF mode
Diffen
Selectie Criteria
LH-750 modes
CBC mode
• Tellen
• Hb meten
Selectie Criteria
?
DIFF mode
Diffen
?
Manuele Diff
Aanvullingen
Selectiecriteria CBC mode
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Soort cellen:
ery’s, trombo’s, leucocyten
Aantal cellen: verhoogd of verlaagd
Volume cellen: verhoogd of verlaagd
Inhoud cellen: verhoogd of verlaagd
Rare cellen
Jonge cellen
(RDW, STD)
Kleine + grote cellen (spreiding, RDW, STD)
Klonteringen
Combinaties
Rode bloed beeld
• Wat wordt gemeten
in de CBC mode?
(aantal en volume)
• Wat wordt berekend ?
CBC berekingen rode cellen
Vulling
• Ht
• MCH
• MCHC
=
=
=
aantal ery’s.MVC
Hb/aantal ery’s
Hb/Ht
• RDW
=
spreiding in de ery’s
Confirmeren
Waar worden indices voor
gebruikt?
Anemie
• Normocytair
Microcytair
Macrocytair
• Normochroom
Hypochroom
Normochroom
Hypochroom
MCV MCH
RDW
CBC metingen
• Tellen van alle cellen
• Hb
Aantal
Volume (MCV, MPV)
Spreiding
Inhoud
Controle bepaling
•
•
•
•
Ezelsbruggetjes
Ht x 20 (+0,5) = Hb
Ery’s x 2 = Hb
Ery’s x 10 = Ht
• Zeer hoog MCHC met hoog MCV, laag
RBC controleer histogram (agglutinatie)
Koude agglutinatie
MCV hoog
Ery’s laag
MCHC hoog
Oorzaak ?
• Koude agglutinatie
Oplossing
• Monster verwarmen voor analyse!
Geldrolvorming
Geldrolvorming
• Afwijkende eiwitsamenstelling van bloed
zoals verhoogd fibrinogeen, verhoogd
gammaglobuline, aanwezigheid
paraproteïne.
• Ontsteking, infectie, multipel myeloom,
makroglobulinemie
Schizocyten (fragmentocyten)
Trombocyten op de LH
Trombocyten
worden ook via Impedantie gemeten.
Histogram
• Pulshoogten
gegroepeerd in klassen
• Omgezet in histogram
MPV
Giant Platelets
1000
100
3
300 :
10
Trombocyten probleem en DIFF
Trombocyten met klontjes
Trombo’s 166 + klontjes
Pseudo-trombopenie
Oorzaak ?
Reuzetrombo’s
Trombocyten problemen
Thalassemie
Histogrammen witte cellen
Normaal
lymfocyten
segmenten
monocyten
Leukemie
Infectie
Myelodysplasie
Myelodysplasie
Beenmerg
overactief
Bloedcellenarmoede
Leukemie
Handdiff moet uitsluitsel geven
Leukemie met blasten
Polycythemia vera
Polycythemia vera
IJzergebrek
creeëren
Anemie en geen DIFF
normaal
Op eigen initiatief een
DIFF aanvragen!
Myelodysplasie/hemolyse
32%
erytroblasten
Aplastische anemie
LH-750 Criteria
Bedankt voor jullie inbreng