A.S.L. 4 “Chiavarese” S.C. Chirurgia Generale S.S. Chirurgia D’Urgenza Corso di Formazione: “Anatomia Chirurgica e corso di operazioni sull’addome” SUTURATRICI MECCANICHE

Dott.ssa E. Tassara

Cenni storici

• Importanza di garantire una sutura

perfettamente emostatica ed a tenuta

• Riduzione dei tempi operatori Dott.ssa E. Tassara

Cenni storici

Anello di Murphy (1892)

Dott.ssa E. Tassara

Principi della sutura meccanica sec. Hultl (1909)

• Compressione del tessuto • Sutura del tessuto mediante filo

metallico

• Configurazione del punto chiuso a

forma di B

• Posizionamento di due linee di punti

sfalsati

Dott.ssa E. Tassara

Suturatrice diHultl (1909) e di von Petz (1921)

Dott.ssa E. Tassara

Suturatrice di Friedrich

Dott.ssa E. Tassara

Suturatrici meccaniche

• Anni 50 in Russia • Suturatrici poliuso • Cartucce ricaricabili • Punti in acciaio in

unica linea

• Linee di sutura fisse • Suturatrice taglia e

cuci

• Anni 60 negli USA

(M. Ravitch)

• Suturatrici poliuso più

maneggevoli

• Cartucce in plastica

precaricate monouso

• Linee di sutura di

diversa lunghezza

• Doppia linea di sutura • Suturatrice circolare Dott.ssa E. Tassara

Suturatrici meccaniche

• Sviluppo di Materiali Monouso • Sviluppo di suturatrici articolabili • Sviluppo di applicatori automatici di clip • Sostituzione punti in acciaio con punti in

titanio

• Impiego di materiali riassorbibili per le

clip emostatiche

• Sviluppo di strumenti utilizzabili in V.C. Dott.ssa E. Tassara

Principi di Sutura Chirurgica

• Garantire un adeguata

vascolarizzazione del tessuto

• Evitare perdite/fistole • Evitare tensione e torsione del

tessuto

• Garantire una buona emostasi • Conservare un lume adeguato • Evitare la formazione di granulomi Dott.ssa E. Tassara

SUTURATRICI MECCANICHE

•

Lineari

•

Taglia e cuci lineari

•

Taglia e cuci circolari

•

Applicatori di clip

•

Suturatrici cutanee

• Pinze per borse di tabacco Dott.ssa E. Tassara

Punti ad altezza fissa e regolabile

Dott.ssa E. Tassara

Suturatrici lineari

• Tessuti sottili (omento, arterie, vene) (3.0 x 2.5 mm) • Tessuti medi (intestino, polmone) (3.0 x 3.5-3.8 mm) • Tessuti spessi (stomaco, polmone, bronchi, retto) (4.0

x 3.5-5.5 mm)

• Disponibili da 30/55/60/90 mm Dott.ssa E. Tassara

Suturatrici lineari

• Apposizione di una doppia fila di punti

sfalsati

• Punti ad altezza fissa o variabile • Suture terminali • Anastomosi termino terminali

(triangolazione)

Dott.ssa E. Tassara

Suturatrici lineari articolabili

Dott.ssa E. Tassara

Suturatrici taglia e cuci lineari

• Doppia fila di punti sfalsati e taglio centrale • Suture Terminali • Creazione di anastomosi latero-laterali Dott.ssa E. Tassara

Suturatrici taglia e cuci

Dott.ssa E. Tassara

Suturatrici taglia e cuci circolari

• Doppia fila di punti sfalsati e sezione

all’interno della circonferenza

• Anastomosi termino-terminali • Anastomosi termino-laterali • Anastomosi latero-terminali • Non ricaricabili Dott.ssa E. Tassara

Suturatrici circolari

• Altezza punti variabile • Disponibili in 4 diametri

(21, 25, 29, 33 mm.)

• Stelo retto, curvo Dott.ssa E. Tassara

Applicatori di clip

• Clip in Titanio o PDS • 4 diverse misure • Applicatori di clip singole o multiple • Applicatori di clip taglia e cuci (LDS,

PLDS)

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Applicatori di clip

Dott.ssa E. Tassara

Suturatrici cutanee

Dott.ssa E. Tassara

Pinze per Borse di Tabacco

Dott.ssa E. Tassara

Suture lineari

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Suture Lineari

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Suturatrici taglia e cuci

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Grazie per l’attenzione

Dott.ssa E. Tassara