Transcript Enfermedad Aguda de Montaña Dr. Mario Sandoval Martínez MSc. Ambientales y Biomedicina

Enfermedad Aguda de Montaña
Dr. Mario Sandoval Martínez
MSc. Ambientales y Biomedicina
Mg. Ergonomía
Asociación Chilena de Seguridad
Clasificación de Altitud
• Baja Altitud  < 2000 metros
• Moderada  2000 a < 3000 m.
• Gran Altitud  > 3000 a 5500 m.
• Altitud Extrema
> 5500 m.
Presión y volúmen según Altitud
• El cuerpo humano tiene varias
respuestas a los cambios de
presión atmosférica
FL 430
• En la medida que la presión
FL 350
atmosférica disminuye, el
aire tiende a
expandirse
FL 250
FL 180
FL 100
FL 50
Ley de BOYLE
GAS
EXPANSION
Aire atrapado
• Hay varios lugares en el cuerpo donde el
aire puede estar atrapado. El oído, las
cavidades sinusales, dientes, estómago e
intestinos, etc.
Oxígeno a distintas altitudes
Altitud
PB
pAO2
Lugar
Pies
mmHg
mmHg
ndm
760
100
Arica
5000
632
80
Los Andes
9405
550
63
Quito
10000
523
60
Chuquicamata
15000
429
46
La Paz
20000
349
33
Minera Pascua
Síntomas y Signos de EAM en Montañistas Entrenados
a Gran Altitud
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Cefalea
Insomnio
Anorexia
Náusea
Mareos
Cefalea ( No alivia con analgésicos )
Disnea ( Ejercicio o en reposo )
Oliguria
Vómitos
Desgano
Discoordinación motora
96 %
70 %
38 %
35 %
27 %
26 %
25 %
19 %
14 %
13 %
11 %
Exposición Aguda a Altitud
Aclimatación
Síntomas Enfermedad Aguda de Altura
%
100
24 a 48 hrs mayores síntomas
80
60
40
20
6 hrs BLANCO
27
25
23
21
19
17
15
13
11
9
7
5
3
1
nd
m
0
horas
Adaptación - Aclimatación
Respiración
%
Sueño
Mental
Física
Hematocrito
100
%
60
90
80
55
70
60
48 hrs
50
5 -7 días
50
40
30
45
20
10
0
40
ndm
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
días
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA
ENFERMEDAD DE MONTAÑA EN 4 DÍAS
80
70
60
48
%
40
27
16
20
0
día 1
día 2
día 3
día 4
 Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a Hipoxia Intermitente
ACHS
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m
INSOMNIO
80
78
74
%
60
Turno día
Turno noche
 Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a Hipoxia Intermitente
ACHS
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m
DOLOR DE CABEZA
22
20
14
%
0
Turno día
Turno noche
 Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a Hipoxia Intermitente
ACHS
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m
OTROS SÍNTOMAS
20
20
20
%
2
0
FATIGA
DISM.
APETITO
MAREOS
 Seguimiento 1 año, Población chilena sometida a Hipoxia Intermitente
ACHS
CREENCIAS EN SALUD EN POBLACIÓN MINERA
RIESGO DE ENFERMAR POR TRABAJAR EN ALTURA
100
* P < 0.01
84
80
72
%
60
40
Trab. Altura
* Sin relación con edad, sexo o nivel educacional
Trab. NdMar
ACHS
CONDUCTAS FRENTE A ENFERMEDAD DE MONTAÑA
Población Minera en Altitud
60
* P < 0.05
46
40
29
%
20
0
17
No hace nada
Acude a médico
Automedicación
ACHS
Prevención y Tratamiento
•Antes
•Dormir
•Descansar
•Recrearse
•Antioxidantes
•Acetazolamida
•Durante
•Ingesta alta de líquidos
•Ingesta moderada de alimentos (HdC)
•Reposo
•Oxígeno
•Acetazolamida
•Antioxidantes
•Después
•Recuperarse
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
PEROXIDACIÓN LIPÍDICA Y ALTITUD
•Experimentos en animales y humanos han demostrado aumento en la
exhalación de pentano asociado a baja en el rendimiento físico
%
200
150
con vit E
Sin vit E
100
50
0
basal
altitud
5100 m
Nutrition at High Altitude. Simon-Schnass I. 1992
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
El uso de antioxidantes aumenta la variabilidad del
ritmo cardíaco en altitud (cám. hipobárica),
ampliando la capacidad de adaptación del corazón.
Santiago
4500 metros
*
60
*
Santiago
*
40
20
0
-20
normal
luego de 2 meses con antioxidantes
*
p < 0.01
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
El uso de Antioxidantes eleva la Saturación Arterial de
Oxígeno en Altitud Simulada en Cámara Hipobárica
Saturación arterial de Oxígeno a 4500 metros.
%
97
87
p < 0.02
81
Santiago
con antioxidantes
sin antioxidantes
4500 metros
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
Consumo Máximo de Oxígeno (VO2 máx ml/k/min),
a nivel del mar, en altitud (Ollagüe, 3700 m) y retorno
VO2 máx ( ml/k/min)
NdMar
Altitud
Retorno
60
50
40
30
20
GRUPO TOTAL ( n = 14 )
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
El uso de antioxidantes disminuye el deterioro de la
capacidad física por altitud (Ollagüe 3670 m)
Antofagasta
Ollagüe (3670 m)
*
*
**
60
55
50
45
*
*
40
35
simbion x 2 meses
*
*
sin antioxidantes
p = 0.011
p = 0.0003
p = 0.02
nivel
basal
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
El uso de antioxidantes aumenta la recuperación del
nivel de consumo máximo de oxígeno al someter al
individuo a una reoxigenación (generación de radicales
libres)
Ollagüe (3670 m)
Antofagasta
*
p = 0.007
60
*
55
50
45
*
40
nivel
basal
35
simbion x 2 meses
sin antioxidantes
ASOCIACION
CHILENA DE
SEGURIDAD
El uso de antioxidantes evita la pérdida del nivel de
adecuidad física pos ausencia de entrenamiento a
nivel del mar
ANTOFAGASTA
Antes
Después
*
p = 0.025
60
55
simbion x 2 meses
*
50
45
*
40
nivel
basal
35
antioxidantes
placebo