Transcript DICOM SR 报告的使用与转换 DICOM 2008 Helmut Koenig博士

DICOM 2008国际会议暨研讨会
2008年4月8日-10日
中国成都
DICOM SR与CDA Release 2诊断成像
报告的使用与转换
Helmut Koenig博士
西门子医疗
DICOM WG20与 HL7成像集成工作组联合主席
演述概要
• 简介
– 结构化文档标准对比： DICOM SR vs HL7
CDA Rel.2
– DICOM 报告策略
• 促进成像系统与信息系统的文档交换
– 使用案例/情景
– SR转换指南 / CDA 实施指南适用范围
• 结论
– 文档交换策略
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致谢
• 感谢以下友人提供的文档和样本材料:
–
–
–
–
D. Donker博士：CDA样本文档+ XSL样式表
David S. Channin博士：SR样本文档、样本图像
F. Behlen博士、L. Alschuler、R. Geimer：CDA实施指南
B. Dolin博士与HL7结构化文档工作组成员： CDA标准指南
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简介
• 目标：充分利用基于文档的成像结果通信实现临
床任务的协作
– 涉及机构内部和机构之间的多专业设置
– 提供相关图像、基于图像的量化测量值和解释结果，
用于设计诊疗方案
• DICOM WG20目前正在编写统一诊断成像报告
（DIR）实施指南，旨在协调结构化文档标准
– DICOM SR / HL7 CDA R2 转换指南
– CDA 实施指南
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DICOM SR与HL7 CDA R2对比
• DICOM SR与HL7 CDA R2的结构：
DICOM SR
HL7 CDA R2
Header
Header
Root Content Item
incl. Report Title
Section incl.
Narrative Text
Content Tree
Content Tree
– SR 基础诊断成像报告分析（模板2000）：
• SR成像服务基本数据 + 上下文可表示和映射至CDA R2，不仅可作为叙
述性文本，而且可作为结构性文档内容。
• 指名最少量的有关主题（患者/胎儿）、观察者（人/设备）和程序的上
下文信息
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DICOM SR / HL7 CDA R2对比
适用范围
DICOM SR
HL7 CDA R2
成像
临床
-> 共有数据识别
文本表达
文本内容项目
叙述文本部分（验证内容)
+ 结构化记录
->文本内容项目映射至叙述文本内参考 CDA 记录（结
构化部分）
DICOM 对象参考
图像/合成内容项目
应用WADO参考（通过网络
（“原始” DICOM参考）访问DICOM永存对象）
-> DICOM合成对象参考CMET模型 、HL7 V3 标准版
本2007/2008
编码
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二进制
XML
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术语与定义
• 证据文档
– 未解释信息（主要指成像科管理和使用的信息）
– 非图像信息，如测量数据、CAD结果
– 用于放射成像诊断报告创建流程
• 放射成像诊断报告
– 解释信息、放射科的主要输出内容
– “证据文档可作为供报告医生使用的额外证据，或者在某
些情况下，作为诊断报告选用的内容。”
• 临床文档
– 可能包含不同临床专科提供的结果和诊断
– 临床文档可能包含放射成像诊断报告
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DICOM报告策略
Clinical
Document
Patient Medical
History / Relevant
Prior Documents
Clinical Summary
Report
Clinical
Document
HL7 Message
Inclusion into
*
Order
Specialized
Diagnostics/
Interventions
*
Image
Data
Image Data
Post-Processing
Derived
ObserImage
vations
Data
*
Evidence
Document
Interpretation
CCOW Access
* Convey relevant information
HL7 CDA
Format: DICOM SR, HL7 CDA,
Text, PDF
•
Imaging Report Export
Observations
Conclusions
Diagnoses
of clinical document
DICOM SR
Evidence Doc Export SR -> CDA Rel.2
Transcoding
Imaging
Report
Evidence Doc Import
On one or more
Imaging procedures
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…
– 2008
...
April 8-10,
•
…
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使用案例/情景
Interpretation
Dictation
DICOM SR
or HL7 CDA
Selection/Annotation of Relevant
Images
KOS
Transcription
Diagnostic
Imaging Report
(DIR)
Inclusion (DIR in
SR Format)
DICOM SR
Post
Processing
Measurements, e.g.
based on Pattern/Object
Recognition
Inclusion
Evidence
Document
DIR in
CDA Format
DIR in
SR Format
Transformation
HL7 CDA
• 包含/转换：完整或部分文档
（指明最少量的上下文信息）
• DICOM模板层次允许重复使用映射至各种文档类型（例如
证据文档）的内容。
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Inclusion
(DIR in CDA
Format)
Clinical Report
CDA = 临床文档架构
DIR = 诊断成像报告
KOS = 关键对象选择
SR = 结构化报告
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报告流程支持材料
• SR 与 CDA DIR文档应用与交换指南
–
–
–
–
诊断成像报告（DIR）转换指南
CDA DIR 实施指南
CDA DIR精确消息信息模型 （RMIM）
DIR SR 与 CDA样本文档+ CDA 样式表
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初始 CDA R2 RMIM
文档标题
文档正文
- 相关文字记录：遭遇、医嘱、父文档…
- 参与：患者角色、作者…
-叙述文本部分
- 结构化部分
部分
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受限DIR RMIM
• 临床文档
– 成像信息映射（病史申述人除外）
– 相关措施映射（“Consent ”和
“EncompassingEncounter”除外）
• 结构化正文
– 未使用NonXMLBody和Section recursive
actRelationship （内嵌部分），“病史申述人”未映射
– 相关临床声明记录：“观察”（文本与代码）、“程
序”与“措施”
– 采用的输入关系类型： “成份”、 “原因”、 “标题”、
“支持”
– 未使用：输入参与信息和外部参考信息
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文档上下文与结构映射概要
文档上下文信息
结构化信息保存
参与者
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DICOM SR
HL7 CDA R2
转换的SR文档
临床文档
初始SR文档
父文档
部分容纳内容项目
部分
内容项目与关系
CDA 记录与记录关系
作者/观察人员
作者
证明人
认证人
验证人
合法认证人
…
…
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观察上下文映射概要
对象
DICOM SR
HL7 CDA R2
患者
记录对象/患者
胎儿
相关对象/人
程序（诊断/图像导 程序
航介入)
观察者
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服务活动（文档级），措施/程
序（部分记录级）
医嘱、要求程序
医嘱
观察人
作者/指定的作者/人
观察仪器
作者/指定的作者/创作设备
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数字测量与图像参考
• CDA R2 结构化表示
QuantityMeasurement
classCode*: <= OBS
moodCode*: <= EVN
code*: CD CWE [1..1] <= ExternallyDefinedActCodes (Concept Name
Code Sequence)
effectiveTime: TS [0..1] (Observation Date Time (0040,A032)
languageCode: CE CWE [0..1] <= HumanLanguage
value*: PQ [1..1] (DICOM Decimal String Data Type)
Note:
DICOM Value Type NUM
DICOM Data Type Decimal String mapped to value: PQ (Physical Quantity) Data Type
Note:
INFERRED FROM, R-INFERRED FROM
DICOM Relationship Types
Constraint on SOP Classes
subject
typeCode*: <= SUBJ
contextControlCode: CS CNE [0..1] <= ContextControl "AP"
contextConductionInd*: BL [1..1] "true"
subject
typeCode*: <= SUBJ
contextControlCode*: CS CNE [1..1] <= ContextControl "AP"
0..* sopInstance
contextConductionInd*: BL [1..1] "true"
SopInstance
classCode*: <= DGIMG
moodCode*: <= EVN
id*: II [1..1] (SOP Instance UID (0008,0018)
code*: CE CWE [1..1] <= ExternallyDefinedActCodes
(SOP Class UID Code (0008,0016)
title*: ST [0..1] (SOP Class UID derived name)
text: ED [0..1] (WADO Reference)
effectiveTime: TS [0..1]
(Content Date (0008,0023) and Content Time (0008,0033)
targetSiteCode: SET<CD> CWE [0..*] <= ActSite
subjectOrientationCode: CE CWE [0..1]
<= ImagingSubjectOrientation
PurposeOfReference
0..* sopInstance
0..1 purposeOfReference
reason
typeCode*: <= RSON
contextControlCode*: CS CNE [1..1] <= ContextControl "AP"
contextConductionInd*: BL [1..1] "true"
0..1 referencedFrames
classCode*: <= OBS
moodCode*: <= EVN
code*: CE CWE [1..1] <= ExternallyDefinedActCodes
(PurposeOfReference Code: external DICOM codes CID
3407,
7002, 7003, 7005 defined in DICOM Part 16)
component
ReferencedFrames
typeCode*: <= COMP
contextControlCode*: CS CNE [1..1] <= ContextControl "AP"
contextConductionInd*: BL [1..1] "true"
classCode*: <= ROIBND
moodCode*: <= EVN
code*: CV CNE [1..1] <= ExternallyDefinedActCodes (Multi-Frame)
component
typeCode*: <= COMP
1..1 boundary
Boundary
DICOM 代码113036“供显示的成组图像帧” ->
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classCode*: <= OBS
moodCode*: <= EVN
code*: CE CNE [1..1] <= ExternallyDefinedActCodes
(Spatial Boundary)
value*: LIST<INT> [1..*] (Referenced Frame Number (0008,1160)
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结论
• 利用CDA R2可表示SR成像服务基本数据和上下
文信息
– 文档与上下文
– 保存结构化信息，即基于图像数据及其相关解释的测
量结果
• 重新使用适用于其他文档类型的确定模式
• 映射支持将结构化成像结果和诊断结果传输至
HL7讲述信息系统
• 下一步工作：
– 证据文档内容表示和映射标准
– 定义行为者与交易的IHE模型规范
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参考
http://medical.nema.org/
http://www.HL7.org/
http://www.IHE.org/
谢谢！
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术语表
缩略词：
CDA = 临床文档架构
DIR = 诊断成像报告
GSPS = 灰度软拷贝显示状态
KOS = 关键对象选择
RMIM = 精确消息信息模型（HL7 V3）
SOP = 服务对象对
SR = 结构化报告
WADO = 通过网络访问DICOM永存对象（DICOM第18部分）
术语与定义：
• 证据文档
–
–
–
•
放射成像诊断报告
–
–
•
未解释信息（主要指成像科管理和使用的信息）
非图像信息，例如测量数据、CAD结果
应用于放射成像诊断报告创建流程
解释信息、放射科的主要输出内容
“证据文档可作为供报告医生使用的额外证据，或者在某些情况下，作为诊断报告选用的内
容。”
临床文档
–
–
可能包含不同临床专科提供的结果和诊断
临床文档可能包含放射成像诊断报告
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DICOM 附录101
• 包括TID 2005和使用案例
– 基于文本的转录诊断成像报告
– 独立的“关键图像”部分包括相关图像（通过
KOS“适用于报告附件”传送）参考
– DICOM 图像参考
– GSPS应用于图像所需的可选GSPS参考
– TID 2005 可转换成CDA R2（TID 2000子集）
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