Transcript FİLARYALAR • İpliksi,uzun nematodlar • Lenf, • Dolaşım sistemi,

FİLARYALAR
•
•
•
•
•
İpliksi,uzun nematodlar
Lenf,
Dolaşım sistemi,
Deri,
Derin konnektif dokular
İnsan vücuduna yerleşenler
•
•
•
•
•
•
•
•
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi
Brugia timori
Loa loa
Mansonella ozzardi
Mansonella perstans
Mansonella streptocerca
Onchocerca volvulus
Wuchereria bancrofti
•
•
•
•
•
•
Bankroft filaryozu
Fil hastalığı
Wucheriosis bancrofti
Erişkin lenf
Mikroflarya (prelarva) kan
Culex
Mikrofilarya periferik kanda gece, gündüze
oranla daha çok (Nokturnal peryotluk).
Erişkin formu lenfatik sistemde, mikrofilarya
formu ise kanda yaşar
244-296/7.5-10 µm
4cm/0.1mm
8-10cm/0.3mm
9 ay
İnsan – culex - insan
Wuchereria bancrofti
41
28
•
•
•
•
•
•
•
Culex fatigans
Evlerin etrafı, pis sular
Geceleri kan emer
Anofel
Aedes
Mansonia
2 ht
•
•
•
•
Fil hatalığı erkeklerde sık
20 – 30 yaş
5’in altı, 40’ın üstü
400 milyon
Wuhereriyoz
(Bankroft Filaryozu)
• Hafif ateş, halsizlik, geçici lenfatik yangı
• Ateş, lenfanjit, sellülit
• Şilüri, şilosel, şilotorax,
• Elafantiasis (mikrofilarya görülmez)
Elefantiyazis
Asemptomatik
Ateş
Halsizlik
Lenfanjit
Sellülit
Eozinofilik akciğer hst
(Tropikal pulmoner
eozinofili)
Hipereozinofili
Bacaklar, skrotum
ve göğüste
Kanda mikrofilarya incelenmesi gece 22.00-02.00
Tedavide dietilkarbamazin (Hetrazan)
• Eozinofilik akciğer (TPE=Tropikal Pulmoner Eozinofili)
– Hipereozinofili (3 binden fazla)
– Öksürük
– Balgam
– Wheezing
– Ateş
– Kilo kaybı
– Adenopati
– Ig E yüksek
– Kanda ve BAL’da (antifilaryal antikor yüksek)
– Kanda mikrofilarya görülmez
Meyers ve Kouwenaar Sendromu
•
•
•
•
•
TPE
Splenomegali
Adenopati
Geçici pulmoner infiltrasyon
Hipereozinofili
Patogenez; pulmoner damarlarda mikrofilaryalara karşı
lokal immün yanıt
Tanı
•
•
•
•
•
Klinik
Kanda mikrofilarya (22-02)
Heparinli kan
Knott deneyi (1kan+9 %1 formalin)
Fulleborn (1kan+5 %5 formalin, asetik asit jansiyen
moru karışımı)
• Filtre 10µ delikli (10mm heparinli kan)
• 100mg dietilkarbamazin 45-60 dak
Tedavi
• Dietilkarbamazin (Hetrezan)
• İvermectin
• Elefantiaziste tedavi cerrahi
Brugia malayi
• Malezya ve uzak doğu
• Arakonak
– Mansoni
– Anofel
– Aedes
• Elefantiyoz dizden aşağıda
Brugia timori
•
•
•
•
Timor adası
Endonezya adaları
Anofel
Tedavi DEC
Loa loa
•
•
•
•
•
Afrika göz solucanı
Kongo nehri kıyıları
Subkutanözde yaşar
Aktif olarak hareket eder
Endemik bölgede %9-70
Erkek 2-3.5cm/0.35-0.43mm
Dişi 4-7cm/0.5mm
Chrysops
1cm/dak
2-3.5cm/0.35-0.43mm
4-7cm/0.5mm
•
•
•
•
•
Calabar belirtisi
Lenf adenit
Eozinofili
Ig E yükselmesi
Tedavi
– Cerrahi
– DEC
Mansonella ozzardi
•
•
•
•
•
Plevra, periton, kalp boşluklarında
Mezenter ve iç organlar
Mikrofilaryaları deride ve kanda
Culicoides ve Simulium
Klinik
– İnguinal adenopati, derilezyonu
artrit,ateş,eozinofili
– Deri kazıntısında mikrofilarya
Mansonella perstans
• Culicoides
Mansonella streptocerca
Onchocerca volvulus
Orta Afrika, Orta Amerika, Asya, S.Arabistan, Yemen
Mikrofilaryalar deri ve deri altı bağ dokusunda yaşar,
burada fibröz nodüller (Onchocercoma) oluşturur
Simuliidae sineklerinin insanı gündüz sokmaları ile
Nehir körlüğü=river blindness
Tedavide ivermectin ve dietilkarbamazin
Nodüller cerrahi olarak çıkarılmalıdır
Dirofilaria conjunctiva
• İnsanda olgunlaşmaz, derialtı nodüllerinde
bulunur
•
•
•
•
•
•
göz kapağını,
bağ dokusunu,
parmak,
yanak,
meme altı,
karın gibi bölgeleri tutar
• Köpek ve kedilerin paraziti
• Dirofilaria repens
• Köpeklerin kalbinde yaşayan Dirofilaria
immitis
– İnsanın kalp ile akciğerine yerleşir
(coin lezyon)
– Parmak arter tıkanıklığı
Dracunculus medinensis
(Medine solucanı)
Orta Afrika (Nijerya), Yemen,
Hindistan ve Güney Amerika
Paraziti taşıyan Cyclops içeren
suların içilmesi ile
Alt ekstremitelerde deriyi ve subkutan
dokuyu tutar. Deride parazitin
bulunduğu yerde vezikül, püstül
•
•
•
•
•
50 milyon
7 milyon Nijerya
Erkek 1.2-4 cm
Dişi 1 metreden uzun
Ara konak cyclops