Transcript WORKSHOP COMBITUBE

WORKSHOP
COMBITUBE
COMBITUBE
®
Voor moeilijke en urgente intubatie
COMBITUBE
• Geschiedenis
• Werking
• Plaatsing
• Verwijdering
• Contra-indicaties
• Aandachtspunten
Geschiedenis
van de
Combitube
• Uitgevonden in 1987 door Professor
Michael Frass, Universitair Ziekenhuis
Wenen, Oostenrijk.
• Hij definieerde de noodzaak voor een
alternatief hulpmiddel dat, personen die
NIET getraind zijn in klassieke
endotracheale intubatie, toestaat de vrije
luchtweg te garanderen.
Geschiedenis
van de
Combitube
• Hij benaderde Kendall, in Amerika, dewelke
de ontwikkeling en productie op zich
namen.
• Sinds 15 jaar gebruikt doorheen de wereld,
vooral Amerika, in pré-hospitaal-setting en
anesthesie.
• Uniek, gepatenteerd hulpmiddel.
ETC-Combi.wmv
Hoe werkt Combitube ?
• Grote (proximale) cuff
zorgt voor afsluiting
mondholte en het stevig
op zijn plaats houden van
de tube (geen extra
fixatie nodig).
• Distale cuff sluit de
oesophagus af (of de
trachea) om alzo de
luchtweg te beschermen
tegen eventuele aspiratie
van maaginhoud .
Hoe werkt Combitube ?
• Dubbel-lumen tube, met twee
cuffs om een perfecte afsluiting te
creëren en de luchtweg tegen
aspiratie te beschermen.
• ‘Oesophagaal’ lumen (langere
blauwe tube) heeft een gesloten,
afgeronde tip met 8 ventilatie
gaten tussen de twee cuffs. Het
‘tracheale’ lumen heeft een open
einde (zoals een klassieke ETT).
Hoe werkt Combitube ?
• COMBITUBE wordt blind geplaatst,
zonder laryngoscoop, meestal met
het hoofd van de patiënt in
neutrale positie
• Bijna alle plaatsingen resulteren in
een oesophagale plaatsing van de
tube - 97-98%.
Hoe werkt Combitube ?
• Door het ausculteren van de
longen tijdens ventilatie en
observatie van thorax-beweging
controleer je de correcte plaatsing
(zoals bij een klassieke ETintubatie).
• Waar de tube ook gepositioneerd
mag blijken : oesophagus of
trachea, de vrije luchtweg is ALTIJD
gegarandeerd.
Plaatsing . . .
• Breng het hoofd van de
patiënt in neutrale positie
en voer een kin-lift uit om
de luchtweg vrij te maken.
(Bij trauma-patiënten is dit
niet altijd mogelijk).
Plaatsing . . .
• Schuif de Combitube in een
vlotte beweging op tot de
tanden samenvallen met de
ruimte tussen de twee
zwarte ringen (diepteaanduiding)
NOTA: Als de tube te ver
ingebracht is, zal de ventilatie
zonder succes zijn, doordat de
grote cuff dan ook de toegang tot
de trachea afsluit.
Plaatsing . . .
Blaas de grote pharyngeale
cuff op, gebruik makend van
de bijgevoegde 140ml-spuit,
door deze laatste op de
blauwe pilot-balloon met het
nummer 1, te bevestigen. Vul
deze met de aanbevolen
hoeveelheid lucht, of tot je
duidelijk een goede afsluiting
hebt bereikt.
Nota: De tube zal zich, bij het
opblazen van de cuff, zichtbaar naar
buiten verplaatsen. Dit is normaal !
Plaatsing . . .
•
Blaas de kleine distale cuff
op, gebruik makend van de
bijgevoegde spuit, door deze
laatste op de witte pilotballoon met het nummer 2, te
bevestigen.
Nota: Door de hoge incidentie van
plaatsing in de oesophagus, zal deze
cuff aspiratie van maaginhoud
voorkomen en tevens eventuele
insuflatie van de maag.
Plaatsing . . .
•
•
•
Connecteer het
ballonklepmasker met het
langere – blauwe - lumen, met
het nummer 1.
Ausculteer beide longen en
observeer thorax-beweging,
ter bevestiging van correcte
oesophagale plaatsing.
Indien positief, ga verder met
ventileren.
Plaatsing . . .
•
Indien negatief bij ventilatie
door het blauwe lumen :
deconnecteer en maak nu de
connectie met het kortere,
kristalheldere lumen, met het
nummer 2.
•
Controleer opnieuw om een
doeltreffende ventilatie te
bevestigen
CombitubeInstructional.ram
Verwijdering . . .
•
Om Combitube te verwijderen
eerst de pharyngeale cuff met
de blauwe “pilot balloon”
connecteren
•
Vervolgens de kleinere, distale,
cuff aflaten, door de kleine
spuit te verbinden met de witte
“pilot balloon”
Verwijdering . . .
Met beide cuffs volledig
afgelaten, de Combitube
zachtjes verwijderen
Nota: Combitube is een single-use
product en mag NIET herbruikt worden
Contra-indicaties
•
•
•
•
Patiënten kleiner dan 122 cm.
Bewuste patiënten met een normale
slikreflex.
Patiënten met gekende oesophagale
aandoeningen (hiatus hernia).
Patiënten met een intoxicatie van
irriterende vloeistoffen
! ! ! LET OP ! ! !
•
NOOIT DE COMBITUBE “FORCEREN” !
•
Wanneer je niet gemakkelijk kan
opschuiven, bijsturen of
terugtrekken en opnieuw inbrengen.
! ! ! LET OP ! ! !
•
•
Na 3 pogingen, andere (invasieve)
alternatieve “luchtwegen”
overwegen.
Bij faciale traumata, waarbij er
scherpe of afgebroken tanden in de
mond zitten (of losse stukken
gebit), mond vrijmaken en
voorzichtig inbrengen teneinde
scheuren in de cuffs te voorkomen.
Beschikbare maten
•
COMBITUBE 37Fr Small
Patiënten van 122-168 cm
•
COMBITUBE 41Fr Large
Patiënten groter dan 152 cm
Toepassingen
• Spoedgevallen
• Ambulances
• MUG’s
• Pre-Hospitaal
• Interne MUG’s in ziekenhuizen
• Intensieve Zorgen
THE COMBITUBE ‘KIT’
•
•
•
•
•
COMBITUBE (37Fr Small of 41Fr large)
Opgetrokken140ml spuit (voor de
pharyngeale cuff)
Opgetrokken kleinere spuit (voor de distale
cuff)
Aspiratiesonde
Elleboog-connector (om maaginhoud van de
gebruiker weg leiden)
Ordering Information
CODE
5-18537
BESCHRIJVING
5-18541
COMBITUBE 37Fr kit (inclusief grote 140ml
spuit, 12-15ml spuit, aspiratie-sonde &
elleboog-connector)
COMBITUBE 41Fr kit (zie boven)
5-18437
5-18441
COMBITUBE 37Fr Roll-up kit (zie boven)
COMBITUBE 41Fr Roll-up kit (zie boven)
5-18141
COMBITRAINER 41Fr training kit
Andere producten
Guedel / Mayo
Mallinckrodt ETT
Combitube
Andere producten
NPB 75
capnografie
Cadence
MaxFast
NPB 40
Andere producten
Koolaburn burnkit
BEDANKT