Transcript Modulo Iscrizione AICS 2015/16

Associazione Sportiva Dilettantistica
“Trail dei due Laghi”
Via Trevignanese n°20 00061
Anguillara Sabazia (Roma)
C.F. 97582800583
TESSERAMENTO / RINNOVAMENTO ANNO 2016
Nome_________________________________________ Cognome________________________________
Sesso
Maschile
Femminile
Data di Nascita _____ / _____ / ______ (GG/MM/AA)
Codice Fiscale______________________________________________ Luogo di Nascita__________________________
Via____________________________________________ N°___________ CAP_______________________
Città___________________________________________ Prov_________ Tel. _______________________
Cellulare____________________ E-mail______________________________________________________
Richiedo il tesseramento/rinnovamento per l’anno 2016 all’ A.S.D. Trail dei due Laghi
Nuovo Tesseramento
Rinnovo Tesseramento
A tal fine allego
- Certificato medico valido per attività sportiva agonistica (atletica leggera) con scadenza
_____ / _____ / ______ (GG/MM/AA) (In originale solo per chi non lo avesse consegnato).
- Quota sociale di € 35 compreso di canotta gare.
La quota sociale comprende:
- Tesseramento AICS per la stagione 2016.
- Servizi di Segreteria (iscrizione a tutte le manifestazioni podistiche nazionali/internazionali).
- Iscrizione al Grande Slam societario.
Accesso tramite username/password ad un’area riservata del sito web in cui è possibile consultare tutte le proprie informazioni personali
(dati anagrafici, scadenza certificato medico, scheda vestiario, ecc), iscriversi alle gare del Grande Slam societario, consultare la lista dei soci
T2L iscritti alle singole manifestazioni e tanto altro.
- L’abbigliamento sportivo tecnico della società verrà consegnato su richiesta del socio dopo un versamento di:
Calzoncino ciclista € _____________ (da definire)
Tuta € ________________________ (da definire)
Borsone € _____________________ (da definire)
- LBM SPORT: presso il negozio si possono acquistare calzature con sconti fino al 30% su tutto l’abbigliamento, integratori e le scarpe da
running e forti sconti anche per gli altri articoli. L’A.S.D. Trail dei due laghi si riserva di non consegnare il tesserino all’atleta, se il certificato
medico consegnato non copre l’intero periodo di validità del tesserino stesso.
COORDINATE PER BONIFICO Intestato a: A.S.D. Trail dei due Laghi IBAN: IT27X0310403209000000840344
LEGGE SULLA PRIVACY Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n° 196 del 30/06/2003, recante il nuovo “Codice in materia di protezione dei dati personali”, si informa che i
dati da Lei forniti formeranno oggetto di trattamento del rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza. Tali dati verranno trattati per
finalità istituzionali, quindi strettamente connesse e strumentali all’attività statuaria. Il trattamento dei dati avverrà mediante utilizzo di supporto telematico o
cartaceo idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza. In relazione ai predetti trattamenti, Lei potrà esercitare i diritti di Ricevuta l’informativa sull’utilizzazione
dei miei dati personali ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n°196 del 30/06/2003, recante il nuovo “Codice in materia di protezione dei dati personali”, consento al loro
trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi istituzionali, nello specifico. Autorizzo inoltre l’ASD TRAILDEI DUE LAGHI a inserire il mio
indirizzo di posta elettronica nella newsletter del gruppo sportivo per ricevere le comunicazioni relative alle varie attività della segreteria.
Data___________________ (GG/MM/AA)
Firma______________________________________