Transcript Modulo Richiesta Attrezzature - Anguillara Sabazia

RICHIESTA DI UTILIZZO DELLE ATTREZZATURE DI
PROPRIETA’ DELLA PROLOCO DI ANGUILLARA SABAZIA
Il sottoscritto:
Cognome e Nome ……………………………………………………………...……
Codice Fiscale………………………………………………………………..………
Indirizzo
…………………………………………………………………………………………
Tel.………………………….….. Mail……………………………………..…………
per conto di (eventuale gruppo, associazione, ecc.)
…………………………………………………………………………………………
con sede in ……………………………………………………………………...……
codice fiscale ………………………………………… partita IVA…………………
Chiede
che per il giorno…………………………
dalle ore …………………………………… alle ore ………….……………………
Ovvero
nei giorni …………………………………………………………………………
(compresi i giorni di ritiro e consegna dell’attrezzatura) da utilizzare per:
- festa ………………………………………………………………………………...
- manifestazione ……………………………………………………………………
- altro …………………………………………………………………………………
che si terrà (indicare il luogo nella quale verrà utilizzata l’attrezzatura
richiesta)
………………………………………………………………………………………
Le vengano messe a disposizione
le seguenti attrezzature di proprietà della Proloco (barrare ciò che interessa):
* Tavoli nr. ………………
* Panche nr. ……………
* Sedie plastica nr. ……………
* Gazebo nr. ……………
* Materiale Elettrico nr. …………
Il sottoscritto dichiara che le suddette attrezzature:
1. Non verranno utilizzate a fine di lucro, nonché per produrre qualunque tipo di
arricchimento economico personale (in caso di persona fisica) e non
ripartisca utili ai soci (in caso di persona giuridica);
2. Potrà avvenire solo a seguito della previa autorizzazione da parte della
Proloco di Anguillara Sabazia cui è condizionato ed è subordinato al
3.
4.
5.
6.
rimborso delle spese e degli oneri ad essa derivanti che gli verranno
quantificati;
Accetterà la Tariffa stabilita dalla Proloco di Anguillara Sabazia da versare
nelle modalità indicate dal Regolamento;
È subordinato all’effettiva disponibilità delle singole attrezzature, anche in
base alle necessità emergenti da richieste precedentemente formulate da
altri;
Sarà conforme alle norme d’uso e alle disposizioni che le verranno
eventualmente impartite;
Avverrà sotto la Sua sorveglianza e responsabilità. Pertanto la Proloco di
Anguillara Sabazia sarà tenuta indenne da responsabilità per eventuali danni
alle cose o alle persone derivanti dall’uso dei beni concessi;
Il sottoscritto si impegna inoltre:
1. A restituire i beni e le attrezzature in perfetto stato di manutenzione;
2. A rimborsare interamente i danni eventualmente arrecati ai beni e alle
attrezzature utilizzate e a rifondere le spese di acquisto dei beni mancanti
ovvero resi inutilizzabili,
3. A versare a titolo di cauzione la somma che verrà quantificata all’atto
dell’autorizzazione all’utilizzo; tale somma potrà essere trattenuta dalla
Proloco di Anguillara Sabazia fino al completo soddisfacimento delle spese e
degli oneri sopra indicati.
Firma
_______________
Luogo e data______________
La presente, debitamente compilata e firmata, va inviata alla Proloco di
Anguillara Sabazia tramite mail all’indirizzo:
[email protected].
Per eventuali informazioni contattare la segreteria della Proloco di Anguillara
Sabazia.