Transcript inschrijvingsformulier

FOODTRUCK HAVENFESTIVAL
2 + 3 juli 2016 @ Zilvermeerhaven Port Aventura - Mol
Inschrijvingsformulier
Persoonsgegevens:
Naam:
………..
Adres:
………..
postcode: ……….
Tel nr. :
……….
e-mail:
……….
Bootgegevens:
Club:
……….
Bootnaam: ……….
Lengte (met bijboot):
nr. verzekeringspolis:
Voornaam: ………..
nr:
…..
Gemeente: ………..
……….
……….
bus:
…..
Breedte: ……….
Datum en uur van aankomst
Datum en uur van vertrek
……
……
om
om
………
………
u.
u.
Gratis passantenligplaats van vrijdag 1 juli tem maandag 4 juli
Inschrijf- en betalingsformulier:
Aantal:
1
…
Euro
15
7,5
=
=
bonnetjes 1€ / stuk (op 2 & 3 juli te gebruiken voor drank, catering & activiteiten)
…
x
20
pakket 1
20 + 2 GRATIS
…
x
50
pakket 2
50 + 5 GRATIS
…
x
75
pakket 3
75 + 10 GRATIS
…
x
100
pakket 4
100 + 15 GRATIS
…
x
150
pakket 5
150 + 20 GRATIS
=
=
=
=
=
…
…
…
…
…
Inschrijving boot
Wimpel Zilvermeerhaven
Ontbijtbuffet Zaterdag (vanaf 9u30)
AfhaalOntbijt zaterdag (vanaf 9u00)
Ontbijtbuffet Zondag (vanaf 9u30)
AfhaalOntbijt zondag (vanaf 9u00)
Flyboard initiatie (20 minuten)
(=40% korting)
x
x
…
…
…
…
x
x
x
x
12,5
7,5
12,5
7,5
=
=
=
=
…
…
…
…
…
x
40
=
…
=
…
TOTAAL
Rek. nr. Port Aventura Sport vzw:
Totaal:
…
…
IBAN: BE57 7330 4375 7235
BIC: KREDBEBB
Opgelet! Het aantal vrije ligplaatsen is beperkt, Dus snel inschrijven is de boodschap !
In het teken van het 10 jarig bestaan van Port Aventura vragen wij u om uw boot
zo feestelijk mogelijk te versieren en verlichten tijdens het festival! Alvast bedankt!
Dit inschrijvingsformulier dient uiterlijk vóór 24 juni in ons bezit te zijn.
De inschrijving is pas geldig als het verschuldigde bedrag betaald of overgemaakt is.
Vzw Port Aventura Sport noch haar helpers, noch de Zilvermeerhaven Port Aventura bvba noch haar personeel kan aansprakelijk gesteld worden voor schade of ongevallen.
De inschrijver tekent afstand van verhaal tegenover de organisatoren en kan geen strafrechterlijke vervolging instellen.
Hij stelt zijn verzekering hiervan op de hoogte. De deelnemer verklaart verzekert te zijn tegen derden.
U kan dit document ingevuld terug zenden per fax 014/472258 of via mail [email protected]
www.zilvermeerhaven.be