Transcript ISTANZA - Regione Siciliana

All'Assessorato
Regionale
dellaFamiglia,
dellePoliticheSocialiedel Lavoro
DipartimentoRegionale
del Lavoro- ServizioI
Via lmperatoreFederico
70lB
90143PALERMO
P e ri l t r a m i t ed e l C o m u ndei
Oggetto: lstanza contributo "una tantum" per la fuoriuscita volontaria dal bacino dei beneficiari
già fruitori del Reddito Minimo di tnserimento, art. 35, commi 4 e 5 della L.R. 5/2014 e art. 14
della L.R.3l2OL6.
a t t u a l m e n t ue t i l i z z a tnoe iC a n t i e rdi i s e r v i zpi r e s s oi l C o m u n ed i , . . . , . . . . . , . . . , . .
consapevole
dellesanzionipenaliprevistein casodi dichiarazioni
mendaci,
CHIEDE
la corresponsione
da partedellaRegioneSiciliana,
Assessorato
Regionale
Famiglia,
DipartimentoRegionale
Lavoro,del contributo per volontaria fuoriuscitadal bacino del R.M.l. ai sensidella L.R.SlZOt4e art. 14
deffaL.R.3l20LOe con la presenterinuncia,con decorrenza
dallacancellazione
daglielenchideibeneficiari
d e l R e d d i t o M i n i m o d i I n s e r i m e n t od e l C o m u n e d i
alla
partecipazione
ai progettideiCantieridiservizirealizzati
dal Comuneutilizzatore,
ai sensidellaL.R.5/2OOS.
o
Siallegacopiadi documentodi riconoscimento
in corsodivaliditàe copiadel codicefiscale.
Data
Firmadelrichiedente
Spazioriservatoal Comuneutilizzatore
Si attestache illla Sig.
c.F.
nato/a
è b e n e f i c i a r idoe l R M Ia i s e n s d
i e l D . l g s .n . 2 3 7 / 9 8e d e l l aL . R 5
. /2005
n e lC o m u n ed i
diritto(2)
n e l l aq u a l i t àd i ( 1 ) _ _
d e l l 'a v e n t e
c o n u n a i n d e n n i t àm e n s i l ed i €
(1) Titolare- Coniugedel Titolare- Figlio/adel Titolare
(2) Specificare
nome e cognomedel titolaredel beneficiosolo nel casoin cui il dichiarantesia un sostitutodellostesso.
l l S i n d a c od e l C o m u n e d i
Firmae timbro