Transcript Presentazione Ricerca - Curiamo la CORRUZIONE

1° GIORNATA NAZIONALE CONTRO LA CORRUZIONE IN SANITA’ – 6 APRILE 2016
PERCEZIONE RISCHI E SPRECHI IN SANITA’
LORENZO SEGATO
ANNA ITALIA
FRANCESCO SAVERIO MENNINI
LA RICERCA PER CURARE LA CORRUZIONE
LE TRE COMPONENTI DELLA RICERCA
ANALISI E VALUTAZIONE DEI RISCHI DI CORRUZIONE
• Individuare nel PTPC i rischi specifici di corruzione per gli acquisti
• Misurare il livello di rischio corruzione elaborato dal RPC
IMPEGNO E CONSAPEVOLEZZA DEI VERTICI DELLE AZIENDE
• Rilevare la percezione di corruzione tra il personale apicale delle aziende
• Valutare il livello di impegno dell'ente e l’opinione su ANAC
SPRECHI E ANOMALIE NEI CONTI ECONOMICI
• Sviluppare la metodologia di analisi delle voci di spesa delle aziende
• Elaborare indicatori di allerta per spese ingiustificate e altamente ingiustificate
1° GIORNATA NAZIONALE CONTRO LA CORRUZIONE IN SANITA’ – 6 APRILE 2016
RISCHI DI CORRUZIONE IN SANITA’
LORENZO SEGATO
STRUTTURE SANITARIE PUBBLICHE ANALIZZATE
ANALISI DEI PTPC – CONTRATTI
PUBBLICI DI TUTTE LE STRUTTURE
SANITARIE PUBBLICHE
LORENZO SEGATO
14%
12%
143
84
21
ASL
AO-AOU
IRCCS E ALTRI
40%
34%
SENZA ANALISI RISCHI (AR) E MISURE DI PREVENZIONE (MP)
CON AR SENZA MP
CON AR E MP
CON AR SPECIFICI E MP
ELUSIONE SOSTANZIALE DELLA L. 190 – ANALISI DEI RISCHI
VALLE D'AOSTA
UMBRIA
TRENTINO-ALTO ADIGE
MOLISE
LIGURIA
EMILIA-ROMAGNA
BASILICATA
MARCHE
ABRUZZO
FRIULI VENEZIA GIULIA
SARDEGNA
VENETO
PUGLIA
TOSCANA
PIEMONTE
CALABRIA
CAMPANIA
SICILIA
LAZIO
LOMBARDIA
LORENZO SEGATO
< 25%
> 25% < 50%
> 50% < 75%
> 75%
0
5
10
15
ELUSIONE DELLA 190/12 – NR PER REGIONE
20
25
ELUSIONE DELLA 190/12 - % PER REGIONE
FREQUENZA E GRAVITA’ DEI RISCHI SPECIFICI NEI PTPC
VARIANTI IN ESECUZIONE
26
LORENZO SEGATO
CARTELLO TRA DITTE
CONCORRENTI
4,1
OFFERTA
ECONOMICAMENTE PIU'
VANTAGGIOSA
25
ESCLUSIVITA' DI BENE O
SERVIZIO
4
BANDO SARTORIALE
25
CRONOPROGRAMMA
ELASTICO
4
3,86
AFFIDAMENTI DIRETTI
24
SCELTA COMPONENTI
COMMISSIONI
REVOCA DEL BANDO
24
COMODATI GRATUITI E
DONAZIONI
0
5
10
15
RISCHI SPECIFICI PIU’ FREQUENTI
20
25
30
3,67
0
1
2
3
4
RISCHI SPECIFICI DI MAGGIORE LIVELLO
5
ANALISI DEI RISCHI NEI PTPC – CONTRATTI PUBBLICI
LORENZO SEGATO
•
IL 74% DEGLI ENTI PUBBLICI NON RISPETTA LA 190/12
•
SOLO 35 SU 248 AZIENDE HANNO ELABORATO RISCHI SPECIFICI DI CORRUZIONE
•
SOLO UNA AZIENDA SU QUATTRO HA ELABORATO MISURE DI PREVENZIONE DELLA CORRUZIONE
•
UMBRIA, VALLE D’AOSTA, TRENTINO ALTO ADIGE E LIGURIA SONO LE REGIONI PIU’ VIRTUOSE
•
CRITICITA’ MAGGIORI (PER DIVERSE RAGIONI) IN CALABRIA, MOLISE, LAZIO E LOMBARDIA
PROPOSTE
•
PORTARE IL RISPETTO DELLA 190/12 DAL 26% AL 50% ENTRO IL 2017
•
COORDINAMENTO TRA RPC SANITARI IN AMBIENTE PROTETTO
•
PULIRE E ALLINEARE BANCA DATI SUI CONTRATTI PUBBLICI IN SANITA’
•
MONITORARE IL RECEPIMENTO DELLE NUOVE DIRETTIVE UE SUGLI APPALTI
1° GIORNATA NAZIONALE CONTRO LA CORRUZIONE IN SANITA’ – 6 APRILE 2016
PERCEZIONE DELLA CORRUZIONE IN SANITA’
ANNA ITALIA
RISULTATI DELLA RICERCA
ANNA ITALIA
L’INDAGINE SULLA PERCEZIONE
OBIETTIVO:
• rilevazione della percezione di corruzione da parte del personale apicale
delle strutture sanitarie pubbliche
UNIVERSO:
• ASL, AO, AO integrate con le Università, AO Universitarie integrate con il
SSN, Enti di Ricerca, IRRCCS pubblici, Istituti qualificati come presidi della
USL, Ospedali classificati per un totale di 333 strutture
METODOLOGIA:
RISULTATI
• indagine diretta (on line su piattaforma WebLive e telefonica) mediante
questionario composto di 21 domande a risposte chiuse. All’interno del
questionario si è scelto volutamente di non dare alcuna definizione della
voce “corruzione”, lasciando che le risposte scaturissero liberamente
dalla sensibilità e dalla percezione dei singoli rispondenti
• 151 questionari ricevuti (45,3% del totale): 50,3% Aziende sanitarie;
49,7% Aziende ospedaliere
RISULTATI DELLA RICERCA
ANNA ITALIA
LA CORRUZIONE: UN PROBLEMA GRAVE E CONCLAMATO, SOPRATTUTTO NELLA SANITÀ
Il 98,7% degli
intervistati ritiene
che la corruzione
sia uno dei problemi
più gravi del paese
Il 59,3% pensa che
sia particolarmente
diffusa in sanità
La principale causa
è l’ingerenza della
politica nelle nomine
apicali
Gli ambiti più
esposti: acquisto di
beni e servizi,
(82,7%) realizzazione
di opere (66,0%),
assunzione del
personale (31,3%)
RISULTATI DELLA RICERCA
ANNA ITALIA
ATTENZIONE: LA CORRUZIONE È GIÀ QUI
Aziende sanitarie che hanno fatto registrare uno o
più episodi di corruzione negli ultimi 5 anni (val.%)
Rischio che avvenga un fenomeno corruttivo
all’interno della propria Struttura sanitaria
(val. %)
62,8
10,0
23,3
25,7
66,7
11,5
Scarso, il rischio che si verifichi un'azione corruttiva è minimo
No
Sì, e sono stati
affrontati in modo
appropriato
Sì, ma non sono stati
affrontati in modo
appropriato
Moderato, esiste la possibilità che si verifichi un'azione corruttiva
Elevato, c'è un alto rischio che si verifichi un'azione corruttiva
Fonte: Healthcare Integrity Action
RISULTATI DELLA RICERCA
ANNA ITALIA
… E LE AZIENDE SI STANNO MUOVENDO
Il 96,6% dei dirigenti dichiara che la propria azienda è impegnata nella lotta alla corruzione
Praticamente tutte le strutture hanno un Codice di comportamento (97,3%), il Regolamento per le
procedure d’acquisto (92,6%) e hanno attivato corsi di formazione sui temi dell’ etica e della legalità
(94,6%)
La stragrande maggioranza dichiara di essersi dotata di strumenti di segnalazione di violazione di
norme e comportamenti (85,4%), tutelano i dipendenti che segnalano (84,7%), favoriscono una
corretta circolazione delle informazioni (83,1%)
Il 95,4% dichiara che all’interno del Piano Anticorruzione sono state individuate le attività più esposte e
adottate efficaci misure di contrasto alla violazione di norme e comportamenti, ma il 35,1% pensa che il
Piano non impatti in maniera decisiva sulla diffusione della corruzione
1° GIORNATA NAZIONALE CONTRO LA CORRUZIONE IN SANITA’ – 6 APRILE 2016
ANALISI ECONOMICA DEGLI SPRECHI IN SANITA’
FRANCESCO SAVERIO MENNINI
FRANCESCO SAVERIO
MENNINI
Definizioni e Metodologia
Dal punto di vista economico la Corruption è una attività illecita che comporta una errata allocazione di risorse e la
creazione di inefficienze. Distinguiamo:
 Spreco attivo: “perdita di efficienza che procura utilità (diretta o indiretta) per il decisore politico (funzionario”
 Spreco passivo: “perdita di efficienza che non va a vantaggio di nessuno”
(Bandiera Valletti 2008)
Definizione
Metodologia
Spreco Attivo
Ammontare spesa > 75° percentile nazionale
Spreco Passivo
75°percentile regionale – mediana regionale
Output
“Spreco altamente
ingiustificato”;
CORRUPTION
“Spreco ingiustificato”;
INEFFICIENZA
Voci di spesa considerate (Asl/Ao) 2009-2013: Pulizia, Lavanderia, Mensa, Smaltimento Rifiuti, Guardaroba,
Cancelleria
Ponderazioni: Asl: struttura età popolazione residente ; Ao: Indice Case Mix (ICM)
FRANCESCO SAVERIO
MENNINI
Risultati, Inefficienze
Spese per lavanderia per dimesso pesato per ICM, 2013 (Ao)
€ 12.000
€ 10.000
€ 8.000
€ 6.000
€ 4.000
€ 2.000
Sardegna
Sicilia
Calabria
Basilicata
Puglia
Campania
Lazio
Marche
Umbria
Toscana
Emilia Romagna
Liguria
Friuli Venezia Giulia
Veneto
Lombardia
Piemonte
€0
FRANCESCO SAVERIO
MENNINI
Risultati
I risparmi legati alle 6 voci di spesa considerate [Pulizia, Mensa, Lavanderia,
Smaltimento Rifiuti (Servizi non sanitari), Cancelleria e Guardaroba (Beni non
sanitari)] ammontano, per il 2013, a:
•
circa 500 milioni complessivi per le Asl
•
500 milioni per le AO.
si quantificano potenziali risparmi per 1 Miliardo di euro per le voci di spesa analizzate tra
Asl e Ao.
•
“spreco altamente ingiustificato”, la cifra emersa corrisponde a 170 milioni per le Asl e 233
milioni per le Ao per il 2013 per un totale
di 403 milioni.
FRANCESCO SAVERIO
MENNINI
Risultati
Trend % spreco (ingiustificato e altamente ingiustificato), spesa (Asl)
100%
90%
80%
70%
TOT. ALT.INGIUSTIFICATO
60%
50%
TOT. SPRECO INGIUSTIFICATO
40%
SPESA COMPLESSIVA ASL
30%
20%
10%
0%
2009
2010
2011
2012
2013
Commenti
FRANCESCO SAVERIO
MENNINI
Queste voci, prese cumulativamente, costituiscono circa l’1,5% della spesa
sanitaria nazionale.
Se consideriamo il peso medio dello spreco ingiustificato sul totale speso dalle
ASL italiane per le voci analizzate emerge che esso corrisponde mediamente al
29% mentre per quello altamente ingiustificato il 10%, (sempre in riferimento
alle voci in analisi).
LA CORRUZIONE PUO’ COSTARTI MOLTO
PIU’ DI UNA MAZZETTA
DENUNCIA I CORROTTI. ORA.
ELABORAZIONE DA COMUNICAZIONE NHS
www.curiamolacorruzione.it
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