Transcript hier het deelnameformulier

FORMULIER VOOR DEELNAME EXPEDITIE
Let op: Laat het formulier lezen en ondertekenen door jullie ouders/verzorgers.
Stuur het ingevulde formulier samen met de link van jullie filmpje vóór 3 april
2016 naar [email protected].
Gegevens deelnemer 1
Naam:
Geboortedatum:
Geslacht:
Jongen/meisje
Adres:
Telefoonnummer:
E-mail:
School:
Groep:
WNF-Ranger:
Ja/Nee
Omschrijf jezelf in
maximaal 100
woorden.
Beschrijf jullie actie
voor de olifant?
Hoeveel geld
hebben jullie
samen
ingezameld?
Hoe lang zijn jullie
al vrienden?
Zijn jullie wel eens
samen op vakantie
geweest?
Wat zijn je
hobby’s? Zit je op
een sport?
Ben je wel eens ver
op reis geweest?
Welke ouder gaat
er mee op reis?
Wil je nog iets
anders aan ons
vertellen?
Foto:
Gegevens deelnemer 2
Naam:
Geboortedatum:
Geslacht:
Jongen/ Meisje
Adres:
Telefoonnummer:
E-mail:
School:
Groep:
WNF-Ranger:
Ja/Nee
Omschrijf jezelf in
maximaal 100
woorden.
Wat zijn je
hobby’s? Zit je op
een sport?
Ben je wel eens ver
op reis geweest?
Welke ouder gaat
er mee op reis?
Wil je nog iets
anders aan ons
vertellen?
Foto:
Belangrijk:









Jullie zijn tussen 10-12 jaar oud.
Je hebt actie gevoerd voor de olifant en/of bent WNF-Ranger.
Je kunt op reis tussen 21 mei t/m 31 mei 2016. Dit kan buiten de schoolvakanties vallen en je
dient hiervoor zelf vrij te vragen bij school.
Jullie kunnen samen met je ouders op 9 april bij de selectie dag zijn.
Je ouders/verzorgers gaan akkoord met de actievoorwaarden.
Je bent nog niet eerder voor WNF of Zapp op reis geweest.
De WNF-Rangers die op expeditie gaan, worden tijdens de reis gefilmd/ gefotografeerd voor
het tv programma Zapp Your Planet en mogelijke andere (WNF) media.
De reis is voor 2 kinderen en 1 ouder. Het is mogelijk voor 1 extra ouder om zich op eigen
kosten bij het reisgezelschap te voegen.
Jullie zijn aanwezig op 14 mei 2016 tijdens de Zapp Your Planet-marathon in Studio 21 in
Hilversum.
Laat dit deel invullen en ondertekenen door je ouders/verzorgers:
A. Actievoorwaarden
Te ondertekenen door ouder, verzorger, voogd of andere wettelijke vertegenwoordiger van de
actievoerder en vriend(in):
Naam:…………………………………………, in de hoedanigheid van
ouder/verzorger/voogd/wettelijke vertegenwoordiger van actievoerder en
Naam:……………………………………………, in de hoedanigheid van ouder/verzorger/voogd/wettelijke
vertegenwoordiger van vriend(in) (doorhalen wat niet van toepassing is) stemmen in met:
1. Het deelnemen van naam deelnemer 1: ………………………………………………………………..
en naam deelnemer 2:………………………………………………………………………..(hierna te noemen ‘de
kinderen’), aan Zapp Your Planet: Operatie Olifant! en het deelnemen aan de expeditie naar
Gabon indien de kinderen gekozen worden als winnaar.
2. Het filmen en fotograferen van de kinderen voor het TV-programma van Zapp en mogelijke
andere media. Alsmede het interviewen van de kinderen voor het WNF-magazine TamTam.
3. Het verlenen van medewerking aan deze foto- of filmopnamen en het gebruik van het
portret van de kinderen. WNF heeft het recht deze foto- of filmopnamen en interviews
openbaar te maken en/of te verveelvoudigen op welke wijze dan ook. WNF is hiervoor geen
vergoeding verschuldigd aan de hoofdprijswinnaar.
4. Alle actievoorwaarden zoals vermeld op de website
www.zappyourplanet.nl/actievoorwaarden .
Handtekening 1:
Handtekening 2:
Datum:
Rabobank
NL29 RABO 0130000000
KvK Utrecht 41177588