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D I C H I A R A Z I O N E S O S T I T U T I V A D I C E R T I F I C A Z I O N E

(Art.46 e 47 del D.P.R. N° 445 / 2000) ____l____sottoscritt____________________________________________________________________________________________________ nat____a________________________________________________________________________il____________________________________ residente in_____________________________________________________________________ prov._________________________________

via/piazza__________________________________________________________________________________n.________________________

codice fiscale_________________________________________________________________________________________________________ Tel.___________________________ indirizzo e-mail (obbligatorio)_____________________________________________________________ Consapevole delle pene che la Legge commina per dichiarazioni false o reticenti (art. 496 C.P.) e delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall’art. 75 del medesimo DPR. 445/2000

D I C H I A R A

Che l’indicatore ISEE è pari a € ________________________________________________________________________________________ Che si applica per prestazioni agevolate rivolte ai minorenni in favore di ______________________________________________________ per i servizi  Mensa  Trasporti  Nido  Servizi educativi estivi La dichiarazione Sostitutiva Unica INPS-ISEE 2016________________________________ è stata

presentata

in data:____________________ La presente attestazione è stata

rilasciata

in data:__________________. La Dichiarazione Unica è

valida

fino alla data:___________________

cognome e nome Che il proprio nucleo familiare è così composto: luogo di nascita data nascita rapporto parentela redditi anno

Data:_____________________

Qualsiasi difformità e omissione ne comporta l'esclusione.

___l___ dichiarante ____________________________________

Si rende noto che l'applicazione del valore ISEE per i servizi sopra richiesti sarà effettuata solo con ISEE regolare. Per presa visione: ____________________________ ALLEGARE COPIA FOTOSTATICA DI DOCUMENTO DI IDENTITA’ IN CORSO DI VALIDITA’

La presente dichiarazione è esente da autentica di firma ai sensi dell’art. 38 comma 3 del D.P.R. N. 445/2000 ed esente da imposta bollo ai sensi dell’art. 37 comma 1 del D.P.R. n. 445/2000. Normativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali). Si informa, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/03, che i dati personali richiesti con la presente saranno trattati sia con modalità manuali che informatiche. I dati personali da lei forniti potranno essere comunicati ad altri uffici del Comune di Massarosa, titolare del trattamento, ed anche ad altri enti pubblici, per mere finalità istituzionali. La S.V. avrà facoltà di esercitare i diritti di cui all’art. 7 del citato D.Lgs. 196/03 (richiesta di aggiornamento, modifica, integrazione dati).