Transcript Domanda di ammissione alla Formazione Infermieri

DIPARTIMENTO DELL’EDUCAZIONE, DELLA CULTURA E DELLO SPORT
DIVISIONE DELLA FORMAZIONE PROFESSIONALE – Ufficio formazione sanitaria e sociale
DOMANDA DI AMMISSIONE - 20161
alla Scuola specializzata superiore in cure infermieristiche
Incollare foto
FORMAZIONE INFERMIERI DIPL. SSS
40 mm x30 mm
Viale Officina 5 – CP 2617 – 6501 Bellinzona
e-mail: [email protected]
sito: www.sssci.ti.ch
nome +
cognome sul
retro della
foto
Il/la sottoscritto/a domanda di essere ammesso/a agli esami di ammissione, per i corsi Infermieri dipl.
SSS che inizieranno il 1° settembre 2016 – FORMAZIONE ABBREVIATA
Questo formulario è esclusivamente per candidati OSS e OSS con maturità professionale.
1. DATI PERSONALI
(COMPILARE IN CARATTERE STAMPATELLO)
Cognome
Nome
Cognome da
nubile
Stato civile
Data nascita
Sesso
Domicilio
Cantone o
Nazione
Maschile
Femminile
Indirizzo
completo
Via
Nap
Attinenza (per
cittadini CH)
Nazionalità
Paternità di/fu
Ev. nome
marito
No. telefono
No. cellulare
Indirizzo
e-mail*2
no. AVS
Altri recapiti
Lingua
materna
Conoscenze linguistiche
Conoscenze italiano se non è lingua materna
ottime buone scolastiche
Per stranieri
Permesso
Località
B C F G L
senza permesso allegare fotocopia
Tedesco
ottime buone scolastiche
Francese
ottime buone scolastiche
Inglese
ottime buone scolastiche
Data scadenza del permesso: _ _. _ _. _ _ _ _
Professione esercitata attualmente:
Studente
Praticante
altro:
Datore di
lavoro:
Ha già sostenuto esami di ammissione presso una Scuola sanitaria?
No
In quale
Formazione /
Sì
scuola
Anno:
1
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2. SCUOLE FREQUENTATE
Per favore indicare:
nome dell'istituto/scuola, luogo, data d'entrata, data e motivo d'uscita
(es.: promozione, certificato o licenza, diploma, maturità, insufficienza, ...)
Scuola
Luogo
Data inizio
Data uscita / Motivo
Inizio:
Non deve sostenere esami
No.
anni
Titolo di studio
conseguito
Media (maggiori / ginnasio)
Liceo / Magistrale
Sup di commercio (ICEC)
Commercio
Scuola di diploma
d’ammissione per la formazione
Operatore Sociosanitario con maturità
Professionale integrata (SSPSS)
di tre anni.
Fine:
Non riempire parte 4 e 4B
del questionario
Apprendistato
Maturità Professionale
Professionali
Studi universitari
Altre scuole
Scuola attualmente frequentata:
Tipo
Scuola
Anno
formazione
Titolo
rilasciato
Data prevista
fine studi
ALTRE INFORMAZIONI PER CANDIDATI AFC OSS:
a)
sono interessato alla formazione abbreviata
SI NO b)
qualora non fosse possibile svolgere la formazione abbreviata
mi iscrivo alla formazione triennale
SI NO mi iscrivo alla formazione triennale senza abbreviazione
SI NO c)
2
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3. ESPERIENZE PROFESSIONALI (non come OSS – Operatore sociosanitario)
Solamente periodi superiori ai due mesi.
Datore di lavoro – Luogo
Funzione
Inizio
Fine
4. ALTRE INFORMAZIONI
Ha frequentato un’altra scuola sanitaria?
Scuola superiore medico-tecnica – Locarno
Scuola superiore medico-tecnica - Lugano
SUPSI
Altro:
4B. Corso integrativo per adulti
Corso serale per adulti organizzato dalla Scuola specializzata superiore medico-tecnica di Lugano.
Ha svolto il corso e superato il relativo esame?
No
Sono iscritto
Sì
EVENTUALI BREVETTI/CERTIFICATI OTTENUTI
Tipo brevetto /certificato
Organizzatore
Anno
ottenimento
Osservazioni e comunicazioni
3
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Documenti da allegare alla presente domanda di ammissione:
a)
fotocopia passaporto o carta d’identità valevole per tutti i candidati
b)
certificato di domicilio o residenza ufficiale del comune (no autocertificazioni)
c)
formulario autocertificazione casellario giudiziale (allegato)
d)
estratto casellario giudiziale ufficiale
e)
formulario autocertificazione salute (allegato)
f)
certificati di studio, di frequenza e di lavoro (no autocertificazioni)
g)
certificati di stage (fotocopie) – non richiesto per candidati da SSPSS e SCOS
h)
2 fotografie formato passaporto 40 mm x 30 mm (nome/cognome sul retro)
ATTENZIONE:
I certificati di studio stranieri devono essere tradotti in una lingua nazionale e autentificati (Apostille)
La invitiamo a voler allegare le fotocopie dei documenti richiesti
Nel caso mancasse un documento richiesto, la domanda non verrà presa in considerazione
*2 Indicare l’e-mail in modo comprensibile, nel caso non lo fosse o non funzionante la SSSCI non
si assume nessuna responsabilità
CON L’ATTO D’ISCRIZIONE IL CANDIDATO ACCETTTA LE CONDIZIONI D’AMMISSIONE SPECIFICHE:
a) in materia di protezione della salute; di sottostare alle vaccinazioni richieste e alla visita
medica d’entrata. Per informazioni precise vedere: www.sssci.ti.ch
b) l’inizio della formazione sarà condizionato dal presentare un estratto del casellario giudiziale
per privati. Per informazioni precise vedere:
https://www.e-service.admin.ch/crex/cms/content/strafregister/sonderprivatauszug_it
c) di ricevere comunicazioni/convocazioni per e-mail all’indirizzo fornito al punto 1 del presente
formulario
LE CANDIDATURE COMPLETE DI TUTTA LA DOCUMENTAZIONE DEVONO ESSERE INVIATE PER
POSTA O CONSEGNATE A MANO PRESSO IL SEGRETARIATO DELLA SCUOLA!
Termine d'iscrizione: entro il: 29 febbraio 2016
Luogo e data:
……………………………………………………
Firma candidato/a:
……………………………………………………
febbraio 2016/PM
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