Transcript Progetto MINISAL - Bambini e adolescenti

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Contenuto di sodio e potassio nella dieta abituale
di bambini e adolescenti italiani: relazione con età,
massa corporea e pressione arteriosa.
RISULTATI DELLO STUDIO “MINISAL-GIRCSI”
A. Campanozzi1, S. Avallone2, R. Iacone2, O. Russo2,
G. De Filippo2, F. Galletti2, D. Galeone3 & P. Strazzullo2
1Università
degli Studi di Foggia - Clinica Pediatrica, Foggia,
2Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Napoli,
3Ministero della Salute - Dipartimento Prevenzione e Comunicazione, Roma
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Abuso di sale
Azione
pro-infiammatoria
Stress ossidativo
 Pressione arteriosa
→
Infarto del
miocardio
Rigidità
parete arteriosa
IPERTENSIONE
Ictus
cerebrale
dall’infanzia in avanti
Insufficienza
renale
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OBIETTIVO DELLO STUDIO
Stimare il consumo alimentare di sodio e potassio e
valutare la sua relazione con l’età, l’indice di massa
corporea e la pressione arteriosa in un campione di
bambini e adolescenti italiani
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METODI
Popolazione in studio
1625 soggetti reclutati di età compresa tra i 6 e i 18 anni
provenienti da 10 regioni italiane:
•
•
•
•
•
Piemonte
Lombardia
Emilia Romagna
Marche
Abruzzo
•
•
•
•
•
Umbria
Lazio
Campania
Puglia
Calabria
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METODI
Procedure dello studio
• Anamnesi familiare e personale
• Questionario sulle abitudini alimentari
• Esame obiettivo
• Esami di laboratorio
• Misurazione della pressione arteriosa
• Raccolta delle urine delle 24 ore
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METODI
Raccolta urine delle 24 ore
 strumento prezioso per stimare il consumo medio
di sodio e potassio
 cattura >90% del sodio e potassio ingeriti con la
dieta
 metodo più preciso per la stima dei consumi
rispetto al questionario alimentare
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METODI
Esclusione dallo studio
Valore di escrezione urinaria di creatinina/Kg di peso
corporeo al di sotto del 5° percentile della distribuzione per
l’intera popolazione
n=1625
n=1424
766 Maschi
658 Femmine
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RISULTATI
Caratteristiche della popolazione
Maschi (n=766)
Media (IC 95%)
Età
10 anni e 2 mesi (9.11-10.4)
IMC (Kg/m²)
19.4 (19.1-19.7)
Z-score IMC
0.66 (0.58-0.74)
PAS (mmHg)
100 (99-101)
Sodiuria (mmol/24h)
129 (124-133)
Sale (grammi/24h)
7.4
Potassiuria (mmol/24h)
39 (38-40)
Creatininuria (mmol/24h)
7.4 (7.2-7.7)
Volume urine (mmol/24h)
988 (959-1017)
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RISULTATI
Caratteristiche della popolazione
Femmine (n=658)
Media (IC 95%)
Età
10 anni e 4 mesi (10.1-10.7)
IMC (Kg/m²)
19.5 (19.2-19.8)
Z-score IMC
0.57 (0.49-0.65)
PAS (mmHg)
101 (100-102)
Sodiuria (mmol/24h)
117 (112-121)
Sale (grammi/24h)
6.7
Potassiuria (mmol/24h)
36 (35-37)
Creatininuria (mmol/24h)
6.5 (6.2-6.8)
Volume urine (mmol/24h)
985 (954-1017)
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RISULTATI
p<0.001
Mmol/24h
p<0.001
Mmol/24h
Mmol/24h
Mmol/24h
Differenze tra maschi e femmine
p=0.003
p=NS
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RISULTATI
Sodiuria 24h in relazione a sesso ed età
6 gr
NaCl
7.7 gr
NaCl
8.7 gr
NaCl
p<0.001
Mmol/24h
Mmol/24h
p<0.001
8 gr
NaCl
5.7 gr
NaCl
6 gr
NaCl
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RISULTATI
Potassiuria 24h in relazione a sesso ed età
p<0.001
Mmol/24h
Mmol/24h
p<0.001
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RISULTATI
Creatininuria 24h in relazione a sesso ed età
p<0.001
Mmol/24h
Mmol/24h
p<0.001
LARN 2012
Apporti di riferimento giornaliero per
la popolazione italiana:
assunzione raccomandata di minerali
Assunzione adeguata
Limiti massimi
tollerabili
Età (anni)
Na (g)
K (g)
Na (g)
Bambini
4-6
0.9
2.3
1.2
Bambini
7-10
2.7 gr
1.1
NaCl
2.8
3.7 gr
1.5
NaCl
Maschi
11-14
1.5
3.9
2.0
Maschi
15-17
1.5gr
3.7
NaCl
3.9
52.0
gr
NaCl
Femmine
11-14
1.5
3.9
2.0
Femmine
15-17
1.5
3.9
2.0
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RISULTATI
2 grammi
1.5 grammi
1.1 grammi
Frequenza %
Distribuzione di frequenza della sodiuria nei maschi
88%
Sodiuria (mmol/24h)
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RISULTATI
2 grammi
1.5 grammi
1.1 grammi
Frequenza %
Distribuzione di frequenza della sodiuria nelle femmine
87%
Sodiuria (mmol/24h)
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RISULTATI
Potassiuria (mmol/24h)
<4%
3.9 grammi
Frequenza %
2.8 grammi
Distribuzione di frequenza della potassiuria nei maschi
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RISULTATI
Potassiuria (mmol/24h)
<3%
3.9 grammi
Frequenza %
2.8 grammi
Distribuzione di frequenza della potassiuria nelle femmine
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RISULTATI
Sodio, potassio e creatinina urinari in relazione al peso corporeo
FEMMINE (n=658)
Sodiuria 24h
IMC-Zscore
Potassiuria 24h
Creatininuria 24h
Media
IC 95%
Media
IC 95%
Media
IC 95%
< 0 (n=190)
105
98-112
34
31-36
5.9
5.5-6.3
0-0.9 (n=202)
124
116-132
39
36-41
7.0
6.5-7.4
1-2 (n=216)
116
109-124
36
33-38
6.7
6.1-7.3
> 2 (n=50)
132
112-153
38
33-42
6.7
5.6-7.7
P for trend
0.002
0.008
0.031
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RISULTATI
Sodio, potassio e creatinina urinari in relazione al peso corporeo
p<0.001
Mmol/24h
Mmol/24h
p=0.010
p=0.068
Z-score IMC
Mmol/24h
Z-score IMC
Z-score IMC
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RISULTATI
Sodio, potassio e creatinina urinari in relazione al peso corporeo
p=0.008
Mmol/24h
Mmol/24h
p=0.002
p=0.031
Z-score IMC
Mmol/24h
Z-score IMC
Z-score IMC
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RISULTATI
Analisi di correlazione
MASCHI (n= 766)
Sodiuria 24h
Età
IMC
(Kg/m²)
Z-score
IMC
PAS
Tutti
.327**
.272**
.088*
.155**
<9 anni
.170**
.119*
.090
-.013
9-11 anni,5 mesi
.097
.236**
.221**
.121
>11 anni,5 mesi
.152*
.217**
.159*
.040
**p<0.001; *p<0.05
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RISULTATI
Analisi di correlazione
FEMMINE (n= 658)
Sodiuria 24h
Età
IMC
(Kg/m²)
Z-score
IMC
PAS
Tutte
.314**
.260**
.090*
.220**
<8 anni
-.029
.167*
.182*
.019
8-10 anni,2 mesi
.043
.136
.130
.149*
>10 anni,2 mesi
.084
.217**
.191**
.144*
**p<0.001; *p<0.05
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RISULTATI
Analisi di regressione
POPOLAZIONE (n= 1424)
Variabile dipendente: Z-PAS
B
IC 95%
T
p
Z-Età
.269
0.219-0.319
10.46
<0.001
Z-IMC
.266
0.216-0.316
10.44
<0.001
Z-Sodiuria
.056
0.006-0.105
2.19
0.028
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RIASSUMENDO…
Eccessivo consumo di sale
(M = 7,4 gr; F = 6,7 gr)
Il consumo di sale si
associa alla PAS
MINISAL
Il consumo di sale
aumenta con l’IMC
Basso consumo di
frutta e verdura
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LIMITI DELLO STUDIO
a) Errori di classificazione dell’introito
“individuale” degli elettroliti
b) L’indisponibilità di uno strumento accurato al
100% per la constatazione della completezza
della raccolta
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CONCLUSIONI
• Il MINISAL è il primo studio ad aver indagato il consumo di sodio e
potassio in un campione di popolazione nazionale di bambini ed
adolescenti
• E’ necessario ridurre il consumo di sale a livello di popolazione
creando una collaborazione con l’industria alimentare
• È necessario combattere il corrente abuso di cibi
di bassa qualità e ricchi in sale e calorie sin
dall’infanzia al fine di prevenire le malattie
cardiovascolari che si verificano in età adulta