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LEGA ITALIANA PER LA LOTTA CONTRO
I TUMORI - Sezione Provinciale di Vicenza
tel. e fax 0444 513881
CORSO PER SMETTERE DI
FUMARE
INIZIO CORSO 7 MARZO 2016
h. 18.45 c/o sede LILT
DOMANDA
Via Borgo Casale 84/86 VICENZA
DI
DISPONIBILE
ISCRIZIONE
PRESSO
LA
SEGRETERIA DELLA LEGA.
I
CORSI
PER
SMETTERE
DI
FUMARE SI TENGONO PRESSO
LA SEDE DELLA LEGA ITALIANA
PER LA LOTTA CONTRO I TUMORI
– SEZIONE DI VICENZA – (VIA
BORGO CASALE N. 84/86) DUE
VOLTE
L’ANNO,
AUTUNNO
E
PRIMAVERA.
SONO
NOVE
SCHEDA DI PARTECIPAZIONE
Cognome……….Nome…………………….
…………………………………………………
Indirizzo…………………………………..CA
P………………….Città………………………
….
Tel…………………..Abit……………………
……………….Fax…………………altro
tel……………………………………
INCONTRI
COLLETTIVI DA UN MINIMO DI
SEI AD UN MASSIMO DI DODICI
PERSONE
TENUTI
DA
UNA
PSICOLOGA – DR.SSA MONICA
POLATO - PRESSO LA SEDE
IL
LUNEDI’ E IL GIOVEDI’ ALLE ORE
18.45. IL COSTO DEL CORSO E’
DI € 40
E LA DURATA E’ DI
UN’ORA E MEZZO CIASCUNO.
PER
PARTECIPARE
NECESSARIO
COMPILARE
E’
UNA
Consenso al trattamento dei dati
personali.
conoscenza
sensi
Il
sottoscritto,
a
dell’informativa
ai
dell’art.
10
della
legge
675/96 per le finalità connesse alle
reciproche
obbligazioni
derivanti
dal rapporto in atto, esprime il
proprio consenso al trattamento
dei suoi dati personali.
Data……………………….
Firma……………………...