Transcript scheda iscrizione 15 km - Asd Scuola del Cammino Fitwalking Italia

SCARNAFIGI 6 MARZO 2016
SCHEDA ISCRIZIONE PER LA PROVA NON AGONISTICA DI FITWALKING DI 15 KM
Cognome ………………………………………….…………..………… Nome …………………………………..……………………….. Sesso
M
F
Telefono/Cellulare …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……
E-mail …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
A conferma dell’iscrizione verrà inviata una comunicazione telefonica oppure via posta elettronica.
Mi iscrivo alla distanza di 15 Km della manifestazione non agonistica di Fitwalking “Sulle Strade dei Campioni” 2016 Trofeo Il Podio Sport
Quota Iscrizione alla manifestazione non agonistica di Fitwalking Sulle strade dei Campioni 2016 - Trofeo Il Podio Sport
Entro venerdì 04 Marzo 2016 - € 10,00
E’ possibile iscriversi domenica 06 Marzo 2016 prima della partenza al costo di € 10,00 SENZA PACCO GARA
Modalità di Pagamento: direttamente presso la sede dell’A.s.d. Scuola del Cammino Fitwalking Italia - a mezzo bonifico bancario
intestato a ASD Scuola del Cammino Fitwalking Italia presso UBI Banca Regionale Europea Agenzia di Saluzzo IBAN
IT59M0690646770000000018786. Inviare la scheda d’iscrizione debitamente compilata via fax al n. 0175 248986 o via mail a
[email protected] .
Per i termini previsti per le quote di iscrizione farà fede la data del pagamento. Perché l’iscrizione sia valida è necessario inviare la
presente completa della ricevuta di pagamento della quota d’iscrizione.
IL PETTORALE E’ PERSONALE E NON E’ CEDIBILE.
Chiunque, senza regolare iscrizione, partecipasse senza pettorale, sarà ritenuto responsabile di danni a persone o cose, incluso se
stesso. Chiunque, senza regolare iscrizione, partecipasse con un pettorale altrui, è responsabile come sopra indicato. E’ vietato
“tagliare” il percorso stabilito e/o percorrere scorciatoie. Il mancato rispetto di tale obbligo comporta la responsabilità dello stesso
per eventuali danni causati a terzi.
IL PETTORALE DEVE ESSERE BEN VISIBILE PER CONSENTIRE I NECESSARI CONTROLLI ALLA PARTENZA E SUL PERCORSO E PER LA
RILEVAZIONE DEI TEMPI. SE IL PETTORALE NON RISULTA BEN VISIBILE NON SARA’ POSSIBILE RILEVARE I TEMPI DI PASSAGGIO
INTERMEDIO ED IL TEMPO FINALE.
DATA………………………………………….
FIRMA ………………………………………………………………………..
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CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Il/la sottoscritto/a, acquisite per iscritto, le informazioni fornite dal Titolare del trattamento ai sensi dell’art.13 del D.Lgs n.196/2003,
presta il proprio consenso al trattamento dei dati personali sensibili per i fini indicati nella suddetta normativa (qualora il trattamento non rientri
in una delle ipotesi di esenzione di cui all’art.24 del D.Lgs n.196/2003 per cui il consenso non è richiesto); presta il proprio consenso per la
comunicazione dei dati personali per le finalità ed ai soggetti indicati nella informativa (nel caso in cui sia prevista la comunicazione dei dati e
non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui agli art.81 e86 del D.Lgs n.196/2003); presta il proprio consenso per la diffusione, anche a
scopo pubblicitario, di immagini foto ed altro materiale su altro supporto per le finalità e nell’ambito indicato nella informativa (nel caso in cui sia
prevista la diffusione dei dati e non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui agli art. 24 e 61 del D.Lgs n.196/2003).
Data…………………………
FIRMA ……………………………………………………….