Transcript domanda di iscrizione alla scuola dell`infanzia

I§ TIT UTO S TATALE C O MP RE NSIYO
SCUOL,/I DELL'INFANZM, PRIMARTA e SECONDARIA DI I"GRADO
dei Comani di Anghiari e Monterchi
TeL.0575/788067 e Fu A575/787954
Via Bozia 2 - 52031 ANGIIIARI (AR)
[email protected] - [email protected]
Codice Fiscale 8200064.05 14
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL'INFANZIA
Al Dirigente scolastico dell'ISTITUTO ST. COMPRENSM DI AFIGHIARI E MONTERCIII
1_
softoscritt_
in qualità
di I
genitore/esercente la responsabilità genitoride
I
tutor"
I
affidatario
CHIEDE
l'iscrizionedel bambin
(@gnome e nome)
per I'a.s. 2A16-17
a codesla scuola delf infanzia
(denominuione della soola)
CHIEDE di awalersi,
sulla base del piano dell'offerta formativa della scuola e delle risorse disponibili, del seguente orario:
I
I
orario ordinario delle attività educative per 40 ore settimanali oppure
I
orario prolungato delle attività educative fino a 50 ore alla settimana
orprio ridotto delle attività educative con svolgimento nella fascia del mattino per 25 ore settimanali
oppure
CHIEDE altresì di awalersi:
I d"['*ticipo (per i nati entro il30 aprile 2014) subordinatamente alla disponibilità
di posti e alla
precedenza dei nati che compiono tre anni entro il31 dicembre 2016.
In base alle norme sullo snellimento dell'attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui
va incpntro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero,
-
dichiara che
1_
bambin
(codie fiscale)
(ognome e nome)
- ènat a
- è ciuadino
I
i
uti*o
[l
ult o,'u,*"
(prov. )
- è residente a
-Yia/plazza
Cell.
- la propria famiglia convivente è composta, oltre al bambino, da:
tel.
(informazioni dafornire qualora ritenu@ furuionali per I'organizzazione dei semizi)
1.
2.
a
J.
4.
5.
(mgnome e nome)
- è stato sottoposto alle vaccin azioniobbligatorie:
Quogo e data di mscita)
tr
(grado di
pueffela)
si I.ro
Firma di arÉeeer{if,cazione
(Leggi 15/1968, 12'1/1997,131/1998; DPR 44512000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda alla scuola.
Il sottoscritto, presa visione dell'informativa resa dalla scuola ai sensi dell'articolo 13 del decreto legislativo
n.19612003, dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente
autocertificazione esclusivamente nell'ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione
(Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305).
Il sottoscritto dichiara inoltre di avere effettuato la scelta di iscrizione ln esssryanza delle disposizioni sulla
responBabilita genitoriale di cui agli artt. 316,337 ter e 337 quater del codice civile che richiedono il consenso
di entrambi i genitori.
Data
Firma
N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto
Ministeriale 7 dicembre 2006, n.305.
Modulo per I'esercizio del diritto
di
scegliere se awalersi
o non ayvalersi
dell'insegnamento della religione cattolica
AIunno
di ogni ordine e
grado in conformità all'Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il
presente modulo costituisce richiesta dell'autorità scolastica in ordine all'esercizio del diritto di
scegliqre se awalersi o non ar,'valersi dell'insegnamento della religione cattolica.
La scelta operata all'atto dell'iscrizione ha effetto per l'intero anno scolastico cui si riferisce e per i
successivi anni di corso in cui sia prevista l'iscrizione d'ufficio, compresi quindi gli istituti
comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se
al.rralersi o non awalersi dell'insegnamento della religione cattolica.
Premesso che 1o Stato assicura l'insegnamento della religione cattolica nelle scuole
Scelta di
AVVALERSI dell'insegnamento della religione cattolica
Scelta di NON
Data
AVVALERSI dell'insegnamento della religione cattolica
T
E
Firma
Genitore o chi esercita la potestà genitoriale per gli alunni delle scuole dell'infanzi4 primarie e secondarie di I grado (se minorenni)
Il
sottoscritto dichiara dio avere effethrato la scelta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità
genitoriale di cui agli artt.3l6,337 ter e 337 quater del codice civile che richiedono il consenso di
entrarr4bi i genitori.
Data
Firma
Scuola
Sezione
Att. 9.2 flell'Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la
legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell'l 1 febbraio 1929:
"La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte
del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuol4 l'insegrramento della
religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado.
Nel rispetto deUa libefià di csscienza e della responsabilita educativadei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se
awalerqt o non awalersi di detto insegnamento.
All'atto dell'iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell'autorità scolastica, senza che la loro
scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione".
N.B. I drdrflexiefisono{tilizzatidlem*olarel
Mirristeriale 7 dicembre 2006,n. 305
risp+itodclleaorrncsulla p'rirecy,di cuial Regotamentodefmitocon Decreto
Allegato scheda C
Modulo integrativo per Ie scelte degli alunni che NON SI AWALGONO
dell'ipsegnamento della religione cattolica
AIunno
La scelta operata ha effetto per l'intero anno scolastico cui si riferisce.
A)
ATTIVITA DIDATTICHE
B)
ATTIVITA
DI
PERSONALE
C)
LIBER,A.
E
FORMATIVE
STUDIO EIO
TI
lt
DI RICERCA INDIVIDUALI CON ASSISTENZA
DOCENTE
DI
tr
ATTIVITA DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI SENZA ASSISTENZA
DI PERSONALE DOCENTE
(solo per gli studenti degli istituti di istruzione secondaria di secondo
D)
grado) I
NON FREQUENZA DELLA SCUOLA NELLE ORE DI INSEGNAMENTO DELLA
RELIGIONE
CATTOLICA
I
(La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
Firma:
Studente
Controfirma del genitore o di chi esercita la potestà dell'alunno minorenne frequentante un istituto di istruzione secondaria di II grado
che abbia effettuato la scelta di cui al punto D), a cui successivamente saranno chieste puntuali indicazioni per iscritto in ordine alla
modalità di uscita dell'alunno dalla scuol4 secondo quanto stabilito con la c.m. n. 9 del 18 gennaio 1991.
Data
N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto
Ministeriale 7 dicembre 2006,n. 305
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d;ti sùnsib;ll i*,",0,.i *nri ei:l'*rt,
,idcnei a riu,ei;rr+
'4 Cel Codic=, tefiÉrg d" qltrr dBti oe,rsrnrrli
l,qrigine miaìale.sd efiicr, [e mnr,.inzi";i #;i;à;;il;;*";
di altro genere, le o3ìt:;oni politici:e, l'*cJesiuae a pdr;ri. stnrleica"ti, urri,uiitni
org;ni=;.j;;,i;.;;;i,-* :eligioro,
i'iltsrficn, rolitic* o sinrlecale, nonrhé ! rJari personatg i*.Éinei"à ii*i#i-iit"in di"-asllutc e là vita
*'""-' . e jJiì=q"i;i*,*rt
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richis,sle
èl EUnttr 1; l'suenhr-lÈ riflur* n fbrnketati aa:; p+t'ei.r:e ro*ponurÀ itÀin.ìi;;;,f-;;.:;.;oìio"lJyl*"ri.trr*.
l'ir,oossib:iiiE di ,'urrrire all'atunno runi i s;;r,,[2; r]Ècersrr.
Eia con rr.odasirÉ
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D.P,R.
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o diffusi, anche e iriuati c p,;r u-iu tìilÀu*na. t-* i*,*un;.e=lon*ì,rverrl fficlqsiv,afi*rite
!$,rnulii:*ii
É srqr.ji;p d[ sua rirhie:rr
e I da[: s*rsnno itri rr]ftrtl euclusivÉmcnte rer le FredÉn€ lniiiri;
dcl {Éd!cc, c:rE si rjc0rtè lntegrillrnente:
Art" ? {Diritta di scrcss} ai tiati p,:rsonah r:cl al:ri dirini}
- L'rnleresstslc hE dlrrsto di o'tt=n*r* l,
**nt**u dell'r::;istcr'.i;: o rneìD rJi drt. ptrsonl]i rhq io rigu;rJann. arc.hB;^r:
arrcora rÉEistreti, e la hrr.,r ttmunìce=ion* rru fumne ìnteltigihil+,
- L'lnt*r:*ssatn ftE djri!:È di nttenerr: lfJi"iJr"i, ' - -'
lr.r
- deil'oriqire dei dtti Fe=onali;
- dulle finaljtè e rn*,]*liiÉ del trati;rn€ntl;
' della lnnica aD!licatn in r-aso :ii tra:temr;E:r, eflrÈttLùt0 e+n l'È,rsiii'l di stfilmf,nti €ler:rDiiÉ3;
i [ipi"*"r-"t- o..À"ii" oìi'.*n, dru'ar: 5, crn,,,s r;
: #fi,;ì::Ìf:::['i?l:l*,j;,:]:':rj:i:"spr:.,rsrbrlr
ULI 5uuuf,Ltr ? rielle c-yrg(;rìE Él
'i,,ì
poBs,tntr ess*rÉ romunìartj o chÈ
-qDg§Éttl ai quali iCati pÈrs.;nall
- FCs.sono,renl.nel
concs.enrs in qr,lritr di rappr-,:nrlnt-= oei'rinero nur t*oiro*o
oett,-r srai+, ul ;;;;;;-#;;#;;#i-'
- L'inrer*.Es,lt0 hè diriLio di **errerc:
- l'agginrnam-.nto, Ia,reltlrlie::inne ov*.,ero. qua::d+ rri hè intEres§e. [,intrgrdzic.ne
dei dati;
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Ili[,!:cui
forr,,"* ensninra
non È ntc*-Ès*rii le tonssruiuio,i. in
* ii Ài*iini*r
in vio,laiisne d! legg*, rcmpr*i
",1#ratiati
'.ìr'irni *sri";;ip".;;;;;l;-;';;#r""§-..ì,il'r.r."cr*ss;yerìÈnir
-.-,
-l'dtiÈstallnnÈclre$esFera:i*ni
d!*u'i ailsittlarea)ehisor:ostareg.Èatlte.af,sn!;-strefiats.arrrh*Br:rquani
riquarer*
ll l':rrs rontenuir', dl raioru ai qualì i *:irr soio it=i, io*'.,ni-u
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irj--pùs!ihiJÈ o cc:ilprrrn un jrnFi€lo di rner::i nranireiiameni;--;r"pr;i;;;;l;;;.;;";;ir;"hr;;à-''
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L"ilricrirsl"rt or ÉÉtl ser$cEall Enr lÉ riguarda.n,l * flnl rii lir'*io cii mateairl,É
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AI DIRIGENTE SCOLASTICO
dell' Istituto Statale Comprensivo
di ANGHIARI
196/2003 Dichiaruzione relativa all'informativa sul
trattamento dei dati personalì generali e dichiarazione di consenso al trattamento
dei dati sensibili o giadiziari.
OGGETTO; Decreto Legislativo
genitore/i
Il/La sottoscntlola
dell'alunno/a
DICTTIARA/NO
Di aver ricevuto dal titolare del trattamento dei dati per l'Istituto Comprensivo di Anghiari
Dott.ssa Monica Cicalini, le informazioni relative al trattamento dei dati ai sensi degli artt.l3
e22 del D.Lgs. 19612003 amezzo dell'informativa agli alunni e ai loro familiari allegata al
modulo di iscrizione alla scuola;
Di prestare il proprio consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella
suddetta informativa (qualora il trattamento non rientri in una delle ipotesi di esenzione di
cui all' art.24 del D.Lg s.l9 6 12003);
Di prestare il proprio consenso per la comunicazione e la diffirsione dei dati personali per le
finalità ed ai soggetti indicati nell'informativa (nel caso in cui sia prevista la comunicazione
dei dati e non rientri in una delle ipotesi di esenzione di cui agli artt.24 e 61 del D.Lgs.
19612003);
Di prestare il proprio consenso per il
trattamento dei dati sensibili necessari per 1o
svolgimento delle operazioni indicate nell'informativa (nello specifico "Appendice relativa
ai dati personali sensibili o giudiziari") nel caso in cui sia previsto anche il trattamento dei
dati sensibili.
COGNOME E NOME DELL'ALUNNO
Firma di entrambi i genitori
(padre)
Data
(madre)