R220

Naam Voornaam

AANVRAAG VAN EEN TREINKAART

Postcode Tel. privé * e-mail * Geboortedatum Geslacht Woonplaats Tel. werk * gsm * gsm werk * Personeelsnr. *

Type Treinkaart - binnenlands of grensoverschrijdend

(Maastricht, Roosendaal, Aachen)

verkeer

(de gewenste categorie aankruisen a.u.b.) Nummer vorige Treinkaart * Net Traject Reeds klant? Hebt u een attest van uw school? Halftijdse School alle dagen Trajectreinkaart Luxemburg ja ja (1) neen Campus neen

Traject Trein

Van Naar Via

En

Van Naar Via

En

Van Naar Via

Regionaal vervoer - maximum 2 netwerken

(maximum 1 netwerk voor Treinkaarten naar Maastricht, Roosendaal, Aachen en Luxemburg)

- niet mogelijk voor een Halftijdse Treinkaart en Campus

Netabonnement De Lijn

en / of

TEC-net : Van Van ja neen Horizon (volledig net) + (volledig net + expresslijnen) ja ja Next ( gelieve de exacte gemeente en halte in te vullen)  Naar Naar

en / of

Document af te geven aan het loket Stadsnet MIVB neen neen ja Zone nr.* Zone nr.* neen Afgegeven op / / te Handtekening van de houder

Bij de aanvraag dient de identiteitskaart van de houder te worden voorgelegd.

1 Indien ja (voor + 18 - jarigen), voeg het attest bij deze aanvraag, samen met de C42. De documenten worden bij de R 220 gevoegd door de loketbediende die je een ontvangstbewijs geeft. NMBS heeft het recht, via dit formulier, bepaalde persoonsgegevens te vragen. Wanneer u uw identiteitskaart overhandigt, worden de gegevens die betrekking hebben op uw naam, voornaam, adres, geboortedatum en geslacht overgenomen en bewaard. De persoonsgegevens die u meedeelt, worden overgenomen en bewaard door de Nationale Maatschappij der Belgische Spoorwegen (NMBS), N.V. van publiek recht, Frankrijkstraat 56, 1060 Brussel (RPR Brussel: BE 0203.430.576). Door deze gegevens mee te delen, stemt u ermee in dat ze verwerkt worden om gevolg te geven aan uw aanvraag, de u aangeboden dienstverlening te verbeteren en die aan te passen aan uw behoeften, meer bepaald door u, op basis van de gemaakte klantenprofielen, aangepaste diensten voor te stellen die u kunnen inter esseren. NMBS heeft het recht uw persoonlijke gegevens te gebruiken voor informatieve doeleinden, voor marktstudies of voor de ontwikkeling van producten. Deze gegevens mogen worden meegedeeld aan andere fysieke of rechtspersonen die optreden als onderaannemers voor rekening van NMBS. In dat geval hebben ze enkel toegang tot de gegevens die ze nodig hebben om hun opdracht uit te voeren.

In het kader van het gebruik van een MoBIB-kaart op meerdere netwerken en van de aankoop of het gebruik van een vervoerbewijs dat geldig is op het netwerk van meerdere Belgische operatoren voor openbaar vervoer, worden persoonsgegevens uitgewisseld tussen de betrokken operatoren. Het gaat hierbij om persoonlijke informatie van de houder van de MoBIB-kaart en informatie over de MoBIB kaart en het vervoerbewijs. Deze uitwisseling moet de betrokken operator in staat stellen om de verwerkingen met het oog op het beheer van de vervoerbewijzen (met inbegrip van de dienst na verkoop), fraudebeheer, het technisch beheer en het klantenbeheer uit te voeren. Bij deze uitwisseling worden de wettelijke verplichtingen betreffende de bescherming van de persoonlijke levenssfeer nageleefd. Voor wat betreft de uitwisseling van de hoger vermelde gegevens in hun systeem treden de betrokken operatoren op als verantwoordelijke voor de verwerking overeenkomstig hun privacy beleid. De betrokken operatoren treden bij de uitwisseling op als verantwoordelijke voor de verwerking voor wat betreft de verwerking van die gegevens in hun systeem, overeenkomstig hun privacy beleid. Voor bijkomende informatie over die verwerkingen verwijst de NMBS naar het van toepassing zijnde privacy beleid van die derden (beschikbaar op de website van de diverse Belgische operatoren voor openbaar vervoer). Door dit formulier in te vullen, kunt u reclamemededelingen ontvangen alsook informatie over de door NMBS aangeboden diensten en deelnemen aan studies van NMBS of van door haar gemachtigde derden. Conform de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer, beschikt u op elk moment over het recht u gratis te verzetten tegen het gebruik van uw gegevens voor direct marketingdoeleinden, alsook over het recht van toegang tot uw persoonlijke gegevens en over het recht op verbetering en schrapping van uw persoonlijke gegevens. Hiertoe volstaat het om een gewone brief te sturen naar de Customer service van NMBS, Hallepoortlaan 40, 1060 Brussel of te e-mailen naar [email protected], en een bewijs van identiteit toe te voegen. U kunt ook bij deze dienst terecht indien u niet of niet langer informatie over het aanbod van NMBS wenst te ontvangen.