Transcript BILANCIO CIRCOLATORIO - Chi.spe.d`a

LE PRINCIPALI PATOLOGIE
DELLA SPALLA E
DELL’ARTO SUPERIORE
TRATTAMENTO
RIEDUCATIVO E
RECUPERO FUNZIONALE
L’argomento verrà trattato
descrivendo anatomicamente e
dal punto di vista cinesilogico la
zona interessata, le patologie cui
può andare incontro e varie
proposte di trattamento
chinesiologico.
ARTICOLAZIONI
Due capi articolari che vengono in contatto tra di loro
con superfici rivestite da cartilagine jalina, separati
solo da uno spazio sottile contenente liquido
sinoviale, formano una diartrosi. L' unione tra le due
ossa si completa in una capsula fibrosa sottile
formata da collagene, rinforzata da tendini e
legamenti.
• La membrana sinoviale produce un liquido che si
riversa nella cavità articolare, agisce da lubrificante
ed assicura la nutrizione delle cellule cartilaginee.
DESCRIZIONE ANATOMICA
DELL' ARTICOLAZIONE
DELLA REGIONE
SCAPOLARE
La regione scapolare è composta dalla scapola ,
dalla clavicola (unisce la scapola allo sterno) e
dall' omero, osso del braccio, in articolazione con
la scapola. La scapola è un osso piatto e
triangolare, l' omero è un osso lungo con
apparente torsione sul proprio asse, la clavicola
invece è allungata ed incurvata ad S. L'
articolazione scapolo-omerale si esplica fra la
testa dell' omero e la cavità glenoidea della
scapola.I legamenti interessati sono il coracoomerale ed i gleno-omerali
NOTE DI CINESIOLOGIA
•
i movimenti dell’articolazione
scapolo-omerale possibili sono
di abduzione e adduzione, di
estensione e di flessione, di
circonduzione, di rotazione.
I principali muscoli che intervengono nella
mobilizzazione della regione scapolare sono
• -Elevazione della scapola: Trapezio, elevatore della
scapola
• -Abduzione e rotazione in alto della scapola: Dentato
anteriore
• -Adduzione della scapola: Trapezio, grande e piccolo
romboide
• -Abbassamento e adduzione della scapola: Trapezio
• -Adduzione e rotazione in basso della spalla: Grande
e piccolo romboide
• -Flessione della spalla a 90°: Deltoide, coracobrachiale
• -Estensione della spalla: Grande dorsale, grande
rotondo
-Abduzione
della spalla a 90°: Deltoide,
sovraspinato
-Abduzione orizzontale della spalla: Deltoide
-Adduzione orizzontale della spalla: Grande
pettorale
-Rotazione esterna della spalla: Sottospinato,
piccolo rotondo
-Rotazione interna della spalla: Sottoscapolare,
grande pettorale, grande dorsale, grande
rotondo.
7 ABBASSAMENTO DEL CINGOLO
SCAPOLO-OMERALE
8 ELEVATORE DEL CINGOLO
SCAPOLO-OMERALE
9 ABDUZIONE DEL BRACCIO
9 ADDUZIONE DEL BRACCIO
10 ANTEPOSIZIONE DEL BRACCIO
11 RETROPOSIZIONE DEL BRACCIO
12
ROTAZIONE ESTERNA DEL BRACCIO
12
ROTAZIONE INTERNA DEL BRACCIO
PATOLOGIE DELLA SPALLA
•
•
•
•
FRATTURE DELLA CLAVICOLA
FRATTURE DELLA SCAPOLA
FRATTURE DELLA SPALLA
LUSSAZIONI E DISTORSIONI DELLA
SPALLA
• ROTTURA DELLA CUFFIA DEI
ROTATORI
LA FRATTURA DELLA CLAVICOLA
GENERALMENE DOVUTA AD UNA CADUTA SULLA SPALLA O
URTO DIRETTO.
• IL TRATTAMENNTO SARA’ ORTOPEDICO
(FASCIATURA)O CHIRURGICO ED
IMMOBILIZZAZIONE (C.5 SETTIMANE)
• LA RIEDUCAZIONE PREVEDE:
• 2\3 GG CRIOERAPIA ANTALGICA
• ESERCIZI ISOMETRICI DEI FLESSORI ED
ESTENSORI BRACCIO
• ISOTONICI DELLA MANO
• RESPIRATORI E POSTURALI
DOPO L’IMMOBILIZZAZIONE:
• TERMOTERAPIA PREPARATORIA
• MOBILIZZAZIONE PROGRESSIVA
(ATTIVO-PASSIVA POI ATTIVA)
• RAFFORZAMENTO MUSCOLARE
PROGRESSIVO (ANALITICO
SUCCESSIVAMENTE GLOBALE)
NOTE
• INIZIARE UN LEGGERO LAVORO
ANALITICO ED ISOMETRICO DEI
MUSCOLI CHE SI INSERISCONO
NELLA CLAVICOLA
• ESECUZIONE DI MOVIMENTI
SIIMMETRICI
• ESERCIZI FUNZONALI DI
DESTREZZA,ERGOTERAPIA
FRATTURE DELLA SCAPOLA
DOVUTE ALL’URTO DIRETTO SULLA SCAPOLA, DA TENERE IN
CONSIDERAZIONE LE INSERZIONI MUSCOLARI
• IL PRIMO TRATTAMENTO E’ DI TIPO ORTOPEDICO
O CHIRURGICO
• L’INTERVENTO RIEDUCATIVO E’ SIMILE AL
PRECEDENTE CON L’AGGIUNTA DURATE
L’IMMOBILIZZAZIONE :
• ELETTROSTIMOLAZINE ANALGICA
• CONTRAZIONI STATICHE DEEI MUSCOLI DELLA
SPALLA
• DAL 4° GIORNO:
• MOBILIZZAZIONE ATTIVO-PASSIVA
DELL’ARTICOLAZIONE SCAPOLO-OMERALE.
DOPO L’IMMOBILIZZAZIONE
MOBILIZZAZIONE PROGRESSIVA
DELL’ARTICOLAZIONE
- SCAPOLO-OMERALE
- SCAPOLO TORACICA
RAFFORZAMENTO PROGRESSIVO DEI
MUSCOLI:
DELLA SPALLA E DEL BRACCIO
DELLA SCAPOLA E DEL RACHIDE
FRATTURE DELLA SPALLA
INTERESSANO LA CAVITA’ GLENOIDEA, IL COLLO DELLA
SCAPOLA E L’ESTREMITA’ SUPERIORE DELL’OMERO.
• IL TRATTAMENTO PUO’ ESSERE ORTOPEDICO O
CHIRURGICO
• LA RIEDUCAZIONE PREVEDE NEL PERIODO DI
IMMOBILIZZAZIONE DELLA SPALLA:
• LAVORO STATICO DI RAFFORZAMENTO DEI
FISSATORI DELLA SCAPOLA
• ESERCIZI RESPIRATORI
• MOBILIZZAZIONE ATTIVA DELLE DITA, POLSO,
GOMITO, DEL RACHIDE CERVICALE
• POSTUROLOGIA
SUCCESSIVAMENTE:
• ELETTROSTIMOLAZIONE ANTALGICA E
TERMOTERAPIA DECONTRATTURANTE
• ESERCIZI DI MOBILIZZAZIONE ATTIVOPASSIVA INDOLORE DI ANTEPULSIONERETROPULSIONE, ABDUZIONEADDUZIONNE, NON ESEGUIRE MAI LE
ROTAZIONI
PERIODO DI MOBILIZZAZIONE
• ESERCIZI DI RILASSAMENTO DELLA
MUSCOLATURA DELLA SPALLA E DELL’ARTO
SUPERIORE
• CONTRAZIONI ISOMETRICHE LEGGERE DELLA
SPALLA
• MOBILIZZAZIONE PROGRESSIVA
DELL’ARTICOLAZIONE S.O.AD ESCURSIOONI
MAGGIORI(TECNICA ATTIVO-PASSIVA,POI
ATTIVA IN SOSPENSIONE QUINDI ATTIVA
SEMPLICE
• UTILIZZO DELLA VIA ANTERIORE
• BALNEOCHINESITERAPIA DI RILASSAMENTO E
MOBILITAZIONE
LUSSAZIONE E DISTORSIONE DELLA
SPALLA
LA LUSSAZIONE E’ CAUSATA DA UN
TRAUMA CHE INTERESSA IL BRACCIO IN
ABDUZIONE E ROTAZIONE INTERNA
(CADUTA A BRACCIO TESO),QUASI SEMPRE
NELLA FORMA ANTERIORE.
LA DISTORSIONE E’ DOVUTA AD UN
TRAUMA MENO VIOLENTO.
SI DISTINGUONO 4 TIPI DI
LUSSAZIONE
• ANTERO-INTERNA
• INFERIORE O SOTTO-GLENOIDEA
• POSTERIORE,SOTTO-ACROMIALE O
SOTTOSPINALE
RIEDUCAZIONE FUNZONALE
• INTERVENTO CHIRURGICO SOLO NEI CASI DI
GRAVI LACERAZIONI
• DURANTE L’IMMOBILIZZAZIONE:
TERMOTERAPIA E MASSAGGIO
• ESERCIZI RESPIRATORI (COSTALI SUPERIORI)
• RIEDUCAZIONE ATTIVA DELLE DITA,POLSO E
GOMITO
• CORREZINE DELLA SPALLA,DEL RACHIDE
CERVICALE E SCIOLTEZZA
• COTRAZIONI STATICHE DEI MUSCOLI DELLA
SPALLA E DEI FISSATORI DELLA SCAPOLA
• MOBILIZZAZIONI ATTIVE CAUTE,ASSISTITE ED
INDOLORI.
SUCCESSIVAMENTE
ALL’ IMMOBILIZZAZIONE
• MOBILIZZAZIONI INTENSIFICATE
• MOVIMENTI PENDOLARI ED I SOSPENSIONE SU
ESCURSIONI MAGGIORI
• MOVIMENTI PASSIVI PRUDENTI E
POSIZIONAMENTI
• RAFFORZAMENTO MUSCOLARE INTENSIFICATO:
• CONTRAZIONI STATICHE, LAVORO DINAMICO
(GRANDE PETTORALE, DELTOIDE, FISSATORI
DELLA SCAPOLA)
• IN SOSPENSIONE, SENZA RESISTENZA POI
CONTRO RESISTENZA
SUCCESSIVAMENTE
• PROGRESSIVA MOBILIZZAZIONE
INDOLORE
• IDROTERAPIA DECONTRATTURANTE DI
SCIOLTEZZA E TONIFICAZIONE
• RIEDUCAZINE FUNZIONALE E
RIALLENAMENTO ALLO SFORZO
• RAFFORZAMENTO MUSCOLARE
-ISOMETRICO ED ISOTONICO CONTRO
RESISTENZA
NOTE
IN PRESENZA DI LESIONI TENDINEE EVITARE LA
SOLLECITAZIONE DEI MUSCOLI INTERESSATI,NON
COMPROMETTERE IL PROCESSO DI CICATRIZZAZONE
• INTENSIFICARE IL LAVORO
PROPRIOCETTIVO DELLA SPALLA
• ERGOTERAPIA FUNZIONALE
• ESERCIZI CONTRO RESISTENZA
• E. DI VELOCITA’ E RIFLESSI
• E. DI COORDINAZIONE
ROTTURA DELLA CUFFIA DEI ROTATORI
SIA DI ORIGINEE TRAUMATICA CHE
MICROTRAUMATICA, SI DENOTA UNNA
DEGENERAZIONE TENDINEA
• RIEDUCAZIONE PRECOCE ALLA SCOMPARSA DEI
DOLORI
• LAVORO DI TIPO
• STATICO
• ATTIVO ASSISTITO CONCENTRICAMENTE
• ECCENTRICO VERSO L’ADDUZIONE
• POSIZIONE DEL GOMITO DA FLESSIONE AD
ESTENSIONE
• ASSOCIAZIONE AD ESERCIZI
DELL’ARTICLAZIONE SCAPOLO-OMERALE
DESCRIZIONE ANATOMICA
DELLA ARTICOLAZIONE
DEL GOMITO
TRE OSSA CONCORRONO A FORMARE
L’ARTICOLAZIONE DEL GOMITO: L’OMERO
DA UNA PARTE, RADIO E ULNA DALL’ALTRA.
UNA CAPSULA ARTICOLARE COMUNE
COMPRENDE TRE DIFFERENTI CONNESSIONI:
1. ART. OMERO –ULNARE: NELLA QUALE SI
EFFETTUANO I MOVIMENTI MOVIMENI
DELL’AVAMBRACCIO SUL BRACCIO;
2. ART. OMERO-RADIALE: SOPRATTUTTO
MOVIMENTI FRA RADIO E ULNA
3. ART. RADIOULNARE PROSSIMALE:
MOVIMENTI FRA LE DUE OSSA
DELL’AVAMBRACCIO
I LEGAMENTI DEL GOMITO
FASCI DI RINFORZO DELLA CAPSULA
FIBROSA PARTICOLARMENTE SVILUPPATI
SUI LATI
• COLLATERALE ULNARE
• COLLATERALE RADIALE
• LL. ARTICOLARI ANTERIORE
E POSTERIORE
• ANULARE DEL RADIO
NOTE DI CINESIOLOGIA
SONO DA CONSIDERARE DUE SOLI
MOVIMENTI: DI FLESSIONE E DI
ESTENSIONE.
NELLA FLESSIONE L’AVAMBRACCIO SI
AVVICINA CON LA SUA SUPERFICE
ANTERIORE ALLA SUPERFICE
ANTERIORE DEL BRACCIO; NELL’
ESTENSIONE, I DUE SEGMENTI SI
COLLOCANO IN UN MEDESIMO PIANO. I
MOVIMENTI DI LATERALITA’ SONO
MINIMI E SI ASSOCIANO A QUELLI DI
FLESSIONE ED ESTENSIONE.
L’ ARTICOLAZIONI TRA RADIO E ULNA
LE DUE OSSA DELL’AVAMBRACCIO SI
ARTICOLANO FRA DI LORO IN
CORRISPONDENZA DELLA LORO
ESTREMITA’ PROSSIMALE,
L’ARTICOLAZIONE RADIO-ULNARE
PROSSIMALE E DELLA LORO ESTREMITA’
DISTALE, L’ARTICOLAZIONE RADIOULNARE DISTALE.
LUNGO IL LORO CORPO SONO CONGIUNTE
DA UNA MEMBRANA INTEROSSEA.
NOTE DI CINESIOLOGIA
UN SOLO MOVIMENTO POSSIBILE TRA IL
RADIO E L’ULNA, IL MOVIMENTO DI
ROTAZIONE:PUO’ EFFETTUARSI TANTO
NELLA FLESSIONE CHE NELLA
ESTENSIONE DELL’AVAMBRACCIO.
SECONDO LA DIREZIONE NELLA QUALE
LA ROTAZIONE SI COMPIE , SI DISTINGUE
IL MOVIMENTO DI SUPINAZIONE DA
QUELLO DI PRONAZIONE.
DESCRIZIONE
ANATOMICA DELLE
ARTICOLAZIONI
DELLA MANO
SONO CONSIDERATE LE
ARTICOLAZIONI:
• RADIO – CARPICA : DELLA MONO
CON L’AVAMBRACCIO
• INTERCARPICHE: DELLE OSSA DEL
CARPO FRA LORO
• CARPO-METACARPICHE:DEL CARPO
E DEL METACARPO
• INTERMETACARPICHE
• METACARPO-FALANGEE
• DELLE DITA
I LEGAMENTI CHE PERMETTONO I
MOVIMENTI DEL POLSO SONO QUELLI
RELATIVI ALL’ARTICOLAZIONE
RADIO-CARPICA
•
•
•
•
RADIO-CARPICO PALMARE
RADIO-CARPICO DORSALE
COLLATERALE RADIALE
COLLATTERALE ULNARE
PATOLOGIE DELL’ARTO
SUPERIORE E DELLA
MANO
• ROTTURA DEL CAPO LUNGO DEL BICIPITE
• FRATTURA E LUSSAZIONE DEL GOMITO
• FRATTURE DIAFISIARIE
DELL’AVAMBRACCIO
• FRATTURA DISTALE RADIO-ULNA
• FRATTURE E LUSSAZIONI DELLA MANO
ROTTURA DEL CAPO LUNGO DEL
BICIPITE
SI VERIFICA NELLE PERSONE ANZIANE PER
DEGENERAZIONE DEL TENDINE OPPURE NEI
PIU’ GIOVANI IN SEGUITO A TRAUMA
VIOLENTO O TENOSINOVITE RECIDIVANTE
• TRATTAMENTO DI TIPO
CONSERVATIVO O CHIRURGICO
MEDIANTE SUTURA O
REINSERZIONE DELL TENDINE
RIEDUCAZIONE FUNZONALE
• EVITARE LA FLESSIONE E LA
SUPINAZIONE DELL’AVAMBRACCIO
• MANTENIMENTO DELLA MOBILITA’
DELLA SPALLA
• MASSAGGIO BRACCIO-CINGOLO
SCAPOLARE E CERVICO DORSALE ALTO
• MOBILIZZAZIONE PASSIVA, ATTIVOPASSIVA E ATTIVA SEMPLICE DELL’ART.
SCAPOLO-OMERALE E SCAPOLOTORACICA, DELLA MANO
• NON EFFETTUARE ROTAZIONI ESTERNE O
RETROPULSIONI, ABDUZIONEADDUZIONE
RECUPERO MUSCOLARE
• RAFFORZAMENTO MUSCOLARE DEI
FLESSORI DEL GOMITO,
NELL’ORDINE:
• BRACHIALE ANTERIORE
• LUNGO SUPINATORE ASSOCIATO AL
BICIPITE
• SOLO BICIPITE
FRATTURE E LUSSAZIONI DEL
GOMITO
FRATTURE TALVOLTA ASSOCIATE AD UNA
LUSSAZIONE INTERESSANO LE ESTREMITA’
DELL’OMERO, DELL’ULNA E DEL RADIO.
SI VERIFICANO SPESSO NEGLI
ADOLESCENTI E NEI BAMBINI
• FREQUENTE IL TRATTAMENTO
CHIRURGICO, ALTRIMENTI
CONSERVATIVO
RIEDUCAZIONE FUNZIONALE
• PERIODO DI IMMOBILIZZAZIONE (10 GG)
• CRIOTERAPIA SE POSSIBILE
• MOBIIZZAZIONE ATTIVA ASSISTITA E ATTIVA
SEMPLICE DELLA MANO, DEL POLSO, DELLA
SPALLA E DELLA COLONNA VERTEBRALE
• DOPO 10 GIORNI:
• CONTRAZIONI STATICHE DEI MUSCOLI DEL
BRACCIO
• MOBILIZZAZIONE ATTIVA ASSISTITA ED IN
SOSPENSIONE (IN PRONO-SUPINAZIONE E
FLESSO-ESTENSIONE)
DOPO L’IMMOBILIZZAZIONE
1° PERIODO (DOPO 3 SETIMANE)
• TERMOTERAPIA (PARAFFINA E FANGHI)
• ELETTROSTIMOLAZIONE ANTALGICA
• ESERCIZI DI RILASSAMENTO E DI
DECONTRAZIONE DEL CINGOLO SCAPOLARE E
DELL’A. SUPERIORE(FLESSORI)
• MOBILIZZAZIONE ATTIVA E GLOBALE,SENZA
RESISTENZA DELLA SPALLA,POLSO E
DITA(PRIMA PRONO-SUPINAZIONE POI FLESSOESTENZIONE)
• ERGOTERAPIA FUNZIONALE E BALNEO
CHINESIERAPIA IN SOSPENSIONE POI
LIBERAMENTE
2° PERIODO (6\8 SETTIMANE)
• MOBILIZZAZIONE ATTIVA GLOBALE CON
GRADUALE RESISTENZA
• M. ANALITICA PRUDENTE:
- PER UNA MAGGIORE SCIOLTEZZA
MUSCOLARE:GR.PETTORALE, ROTATORI
INTERNI,FLESSORI E PRONATORI DEL
GOMITO
- PER RAFFORZAMENTO
MUSCOLARE:TRICIPITE,ADD.DELLA
SCAPOLA, ABDUTTORI E ROTATORI
ESTERNI, BREVE SUPINATORE, ESTENSORI
DEL POLSO E DELLE DITA
NOTE
• ERGOTERAPIA,GIOCHI ED ESERCIZI
FUNZIONALI
• RIALLENAMENTO ALLO SFORZO
• EVITARE CARICHI NEI BAMBINI
• I TEMPI DI RECUPERO POSSONO
ESSERE LUNGHI (MESI)
FRATTURE DIAFISIARIE
DELL’AVAMBRACCIO
CONSISTONO IN FRATTURE ISOLATE DEL
RADIO O DELL’ULNA O DI ENTRAMBE
• TRATTAMENTO ORTOPEDICO (3 MESI
DI GESSO BRACHIO-PALMARE)IN
ASSENZA DI SPOSTAMENTO
• TRATTAMENTO CHIRURGICO IN
PRESENZA DI SPOSTAMENTO
RIEDUCAZIONE FUNZIONALE
• DURANTE L’IMMOBILIZZAZIONE
• MOBILIZZAZIONE ATTIVA DELLE DITA E
SPALLA
• MASSAGGIO DECONTRATTURANTE E
CONTRO EDEMA
• CONTRAZIONI ISOMETRICHE PRUDENTI
DEI FLESSORI ED ESTENSORI DEL POLSO E
DEL GOMITO
• CORREZIONE DELL’ATTEGGIAMENTO
• NON EFFETTUARE MOVIMENTI DI PRONOSUPINAZIONE
DOPO L’IMMOBILIZZAZIONE
• ESERCIZI DI RILASSAMENTO DI
TUTTO L’ARTO SUPERIORE
• RIEDUCAZIONE ATTIVA GRADUALE
SENZA, POI CONTRO RESISTENZA
• ESERCIZI FUNZIONALI ED
ERGOTERAPIA DELL’ARTO
SUPERIORE
FRATTURA DELL’ESTRMITA’ DISTALE
RADIO-ULNA
SI DISTINGUONO IN SEMPLICI, DOPPIE,
ASSOCIATE A LESIONI CARPALI
• TRATTAMENTO ORTOPEDICO (GESSO
CIRCOLARE APERTO-3\6 SETTIMANE)
• TRATTAMENTO CHIRURGICO
(AVVITAMENTO, FISSATORE
ESTERNO, INCHIODAMENTO
INTRAFOCALE, ETC)
RIEDUCAZIONE FUNZIONALE
• PERIODO DI IMMOBILIZZAZIONE
• MOBILIZZAZIONE DELLE
DITA,GOMITO E SPALLA
• CONTROLLO DEL GESSO
(TUMEFAZIONI)
• MASSAGGIO DITA, BRACCIO E
SPALLA
DOPO L’ASPORTAZIONE DEL GESSO
5 SEDUTE E, DOPO DUE SETTIMANE 3 SEDUTE
SETTIMANALI
• TERMOTERAPIA E FANGOTERAPIA
• ELETTROSTIMOLAZIONE ANTALGICA
• MOBILIZZAZIONE ATTIVA,POI ATTIVO-PASSIVA
DELLE DITA,DEL POLSO DEL GOMITO DELLA
SPALLA
• RAFFORZAMENTO MUSCOLARE DI DITA, POLSO E
GOMITO CON PROGRESSIVA OPPOSIZIONE DI
RESISTENZA
• IDROTERAPIA
• RIEDUCAZIONE FUNZIONALE ED ERGOTERAPIA
FRATTURE E LUSSAZIONI DELLA
MANO
• TRATTAMENTO CONSERVATIVO
(IMMOBILIZZAZIONE CON GESSO O
FASCIAURA)
• TRATTAMENTO CHIRURGICO
(OSTEOSINTESI:VIE MORBIDA
ENDOMIDOLLARE, FILO SEMPLISE O
DOPPIO, ETC)
RIEDUCAZIONE FUNZIONALE
• IMMOBILIZZAZIONE SELETTIVA
(ANCHE 6\8 SETTIMANE)
• ESERCIZI ATTIVI E MASSAGGI SULLE
ARTICOLAZIONI DELLE DITA,POLSO,
DEL GOMIITO E DELLA SPALLA
PREVENGONO GLI EDEMI
DURANTE L’IMMOBILIZZAZIONE
• SOLLEVAMENTO DELLA MANO
SULLA TESTA, FLESSO-ESTENSIONE
DELLE DITA
• ONDE ELETTROMAGNETICHE
PULSANTI
SUCCESSIVAMENTE
DOPO 1\2 SETTIMANE
• MOBILIZZAZIONE PASSIVA ED ATTIVA DELLE
ARTICOLAZIONI LIMITROFE
• MASSAGGIO CIRCOLATORIO
A 2\4 SETTIMANE
• MOBILIZZAZIONE CAUTA PASSIVA E
ATTIVA,ANALIICA E GLOBALE DELLE A. DELLE
DITA.
• ERGOTERAPIA
• ELETTROSTIMOLAZINE
• TERMOTERAPIA:BAGNI CALDI,FANGHI
• IDROTERAPIA:MOBILIZZAZIONI ATTIVE IN
ACQUA