Transcript Iscrizione
MODULO ISCRIZIONE da inviare a mezzo fax allo 0498870010 oppure per MAIL [email protected] Quota di partecipazione: 160,00 euro + iva – No crediti Ecm 120,00 euro + iva Si prega di contattare la segreteria prima di effettuare il pagamento della quota d’iscrizione LA MANO: SINTESI TRA SEMPLICITA’ E COMPLESSITA’ 20 febbraio 2016 NOME COGNOME PARTITA IVA/ CODICE FISCALE INDIRIZZO MAIL TELEFONO FISSO E MOBILE VIA/N° CAP/ CITTA’/PROVINCIA PROFESSIONE DISCIPLINA DATI PER LA FATTURAZIONE (SE DIVERSI DA QUELLI INDICATI SOPRA) Dichiaro di aver letto e sottoscritto l’informativa sulla privacy allegata SI’ NO L’iscrizione si considera effettiva a seguito del pagamento che dovrà essere effettuato anticipatamente a mezzo bonifico bancario a Nordestnet srl Iban: IT95U062251210907400942304A Banca: Cassa di Risparmio del Veneto Causale : Iscrizione al corso: "Titolo del corso" di: "Nome e Cognome iscritto" INFORMATIVA SULLA PRIVACY Nordestnet srl Via S. Maria Assunta, 31 35125 Padova FORM27 – Rev. 2 del 03/12/2014 telefono 049.8803767 fax 049.8801558 www.nordestnet.it [email protected] Informativa sul il trattamento dei dati personali (D.Lgs. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali (Testo Unico) del 30.06.2003 Nordestnet srl, con sede legale in Via Santa Maria Assunta, 31 – 35125 Padova, in qualità di titolare e in osservanza a quanto previsto dal D.Lgs. 30 giugno 2003 n.196, che prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamenti dei dati personali, desidera informarla che i dati da Lei forniti saranno trattati esclusivamente per: FINALITA’ DEL TRATTAMENTO 1. attività inerenti la partecipazione e/o la docenza al corso e adempimenti contrattuali; 2. certificazione della sua partecipazione e/o docenza al corso ai fini del riconoscimento dei crediti formativi previsti per legge; 3. creazione di un database utenti al fine dell’invio relativamente alla promozione di nuovi eventi formativi; 4. adempimento agli obblighi di legge fiscali e contabili 5. invio di materiale informativo sulle attività, corsi e/o altre iniziative promosse da Nordestnet srl, anche a mezzo di Newsletter informatica inviata all’indirizzo e-mail da Lei fornito. 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Tali dati saranno comunicati a: 1. professionisti e consulenti in materia legale, fiscale e contabile legati all’emissione di fatture relative al corrispettivo corrisposto per la partecipazione all’evento formativo; 2. istituti di credito 3. invio dei dati al Ministero della Salute (Agenas) per l’ottenimento dei crediti formativi ECM previsti per l’evento formativo 4. pubblicazione del curriculum docente sul sito ECM (http://ecm.veneto.agenas.it) per la richiesta di accreditamento del corso DIRITTI DELL’INTERESSATO All’interessato del trattamento in esame è riconosciuto l’esercizio dei diritti previsti dalla legge in oggetto, con particolare riferimento all’art 7 del Codice (Diritto di accessi ai dati personali e altri diritti) rivolgendosi al titolare del trattamento e inviando comunicazione a NORDESTNET srl, via Santa Maria Assunta 31, 35125 Padova – tel. 0498803767, FAX 0498801558, C.F. e P.IVA 03538580287 In particolare: 1. 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