Transcript Aanvraagformulier boekentil Leuven Doe mee!

Doe mee!
ulier
m
r
o
f
g
a
a
r
v
n
a
A
ven
boekentil Leu
Boekentil
Datum aanvraag:
Locatie van de boekentil:
Contactgegevens van de eerste peter/meter
Naam:
Straat en nummer:
Postcode: Gemeente:
Tel/gsm:
E-mail:
Contactgegevens van de tweede peter/meter
Naam:
Straat en nummer:
Postcode:Gemeente:
Tel/gsm
E-mail:
Hou rekening met de voorwaarden en beoordelingscriteria, te vinden op de website.
1/4
ulier
Aanvraagform
en
boekentil Leuv
Doe mee!
1. Waar willen jullie de boekentil plaatsen?
Voeg eventueel als bijlage een schets, foto’s, plannetjes van de voorgestelde locatie toe.
2. Hoe willen jullie de boekentil beheren?
Hoe denk je de boekentil bekend te maken in de buurt?
Hoe denk je de boekentil een eerste maal te vullen?
Hoe denk je een zekere mate van toezicht te houden op de boeken die erin staan?
2/4
ulier
Aanvraagform
en
boekentil Leuv
Doe mee!
3. Wanneer zou je de boekentil graag plaatsen?
4. Hoe denken jullie de til te personaliseren?
(hiervoor krijgen jullie een geschenkbon voor de aankoop van materialen ter waarde van 75 euro)
5. Op welke manier kan het project een meerwaarde bieden voor de buurt? Hoe probeer je met dit initiatief het buurtleven te verbeteren?
3/4
ulier
Aanvraagform
en
boekentil Leuv
Doe mee!
Verzamel minstens 12 buurtbewoners die achter dit project staan als eerste indicatie van de
gedragenheid door de buurt.
Naam:
Adres:
Geboortedatum:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Ondergetekenden verklaren kennis te hebben genomen van de voorwaarden die aan het project verbonden zijn.
Deze voorwaarden kunnen jullie vinden in het document ‘Voorwaarden&criteria’ op de website.
Datum:
Naam en handtekening
Naam en handtekening
peter/meter 1peter/meter 2
Gelieve dit formulier ingevuld terug te sturen naar stad Leuven,
gebiedsgerichte werking, Prof. Van Overstraetenplein 1, 3000 Leuven
of te mailen naar [email protected]
4/4