Transcript inschrijfformulier stamgroepleider 2.0 2016

Inschrijfformulier deelnemer
(voor het inschrijven van een schoolteam vanaf 8 personen gebruikt u het inschrijfformulier schoolteam)
Gelieve per deelnemer apart in vullen.
Ja! Ik ben er bij op 13 januari 2016 en geef mij hierbij op.
Naam:
Adres:
Postcode en woonplaats:
E-mailadres:
Mijn school:
Mijn voorkeur wat betreft workshops gaat uit naar:
O Onderbouw
O Middenbouw
Gelieve één voorkeur aan te kruisen.
O Bovenbouw
Eémalige machtiging: Ondergetekende geeft hierbij de opdracht aan de NJPV om éénmalig een
bedrag van € 50,00 af te schrijven van bovenstaande rekening betreffende Stamgroepleider 2.0 op
woensdag 13 januari 2016.
IBAN-nummer:
Naam rekeninghouder:
Naam school:
Adres school:
Postcode en plaats:
E-mailadres school:
Telefoonnummer school:
Datum:
Handtekening:
Bij digitaal verzenden (E-mail) gelieve document ondertekenen, inscannen en als bijlage verzenden. Indien formulier
digitaal wordt ingevuld (niet kan worden gescand) en wordt verzonden per e-mail wordt de verzending als handtekening
gezien. Geeft u dit gelieve aan in het vakje ‘handtekening’ door hier ‘Goedgekeurd’ te noteren. Bij annulering kan niet tot
restitutie worden overgegaan.
Mail dit formulier naar [email protected] vóór 18 december 2015
o.v.v. Stamgroepleider 2.0
Opsturen kan naar: NJPV, Waterstraat 5, 7201 HM Zutphen
Inschrijfformulier schoolteam
(voor het inschrijven van een schoolteam vanaf 8 personen)
Ja! Ons team is er bij op 13 januari 2016…
Naam school:
Adres school:
Postcode en plaats:
E-mailadres school:
Telefoonnummer school:
Aantal teamleden dat
deelneemt:
Graag per deelnemend teamlid onderstaande gegevens invullen.
Naam:
Adres:
Postcode en woonplaats:
E-mailadres:
Mijn voorkeur wat betreft workshops gaat uit naar:
O Onderbouw
O Middenbouw
Gelieve één voorkeur aan te kruisen.
Naam:
Adres:
Postcode en woonplaats:
E-mailadres:
Mijn voorkeur wat betreft workshops gaat uit naar:
O Onderbouw
O Middenbouw
Gelieve één voorkeur aan te kruisen.
Naam:
Adres:
Postcode en woonplaats:
E-mailadres:
Mijn voorkeur wat betreft workshops gaat uit naar:
O Onderbouw
O Middenbouw
Gelieve één voorkeur aan te kruisen.
Naam:
Adres:
Postcode en woonplaats:
E-mailadres:
Mijn voorkeur wat betreft workshops gaat uit naar:
O Onderbouw
O Middenbouw
Gelieve één voorkeur aan te kruisen.
O Bovenbouw
O Bovenbouw
O Bovenbouw
O Bovenbouw
Naam:
Adres:
Postcode en woonplaats:
E-mailadres:
Mijn voorkeur wat betreft workshops gaat uit naar:
O Onderbouw
O Middenbouw
Gelieve één voorkeur aan te kruisen.
Naam:
Adres:
Postcode en woonplaats:
E-mailadres:
Mijn voorkeur wat betreft workshops gaat uit naar:
O Onderbouw
O Middenbouw
Gelieve één voorkeur aan te kruisen.
Naam:
Adres:
Postcode en woonplaats:
E-mailadres:
Mijn voorkeur wat betreft workshops gaat uit naar:
O Onderbouw
O Middenbouw
Gelieve één voorkeur aan te kruisen.
Naam:
Adres:
Postcode en woonplaats:
E-mailadres:
Mijn voorkeur wat betreft workshops gaat uit naar:
O Onderbouw
O Middenbouw
Gelieve één voorkeur aan te kruisen.
Naam:
Adres:
Postcode en woonplaats:
E-mailadres:
Mijn voorkeur wat betreft workshops gaat uit naar:
O Onderbouw
O Middenbouw
Gelieve één voorkeur aan te kruisen.
Naam:
Adres:
Postcode en woonplaats:
E-mailadres:
Mijn voorkeur wat betreft workshops gaat uit naar:
O Onderbouw
O Middenbouw
Gelieve één voorkeur aan te kruisen.
O Bovenbouw
O Bovenbouw
O Bovenbouw
O Bovenbouw
O Bovenbouw
O Bovenbouw
(Deze pagina kunt u eventueel kopiëren wanneer u meer teamleden wilt inschrijven.)
Betaling voor deelname met een schoolteam
Onderstaand kunt u een machtiging afgeven voor het éénmalig afschrijven van het verschuldigde
bedrag voor deelname aan Stamgroepleider 2.0. Mocht u gebruik willen maken van een factuur, dan
kunt u dit aangeven in uw begeleidende mail. U laat daarnaast onderstaande machtiging leeg en vult
in het vakje handtekening ‘Betaling d.m.v. factuur’ in.
Eémalige machtiging: Ondergetekende geeft hierbij de opdracht aan de NJPV om éénmalig het
verschuldigde bedrag af te schrijven van bovenstaande rekening betreffende Stamgroepleider 2.0 op
woensdag 13 januari 2016. Het verschuldigde bedrag is € 50,00 per deelnemer, vanaf 8 deelnemers
geldt een groepskorting van 10% op het totaalbedrag.
IBAN-nummer:
Naam rekeninghouder:
Datum:
Handtekening:
Bij digitaal verzenden (E-mail) gelieve document ondertekenen, inscannen en als bijlage verzenden. Indien formulier
digitaal wordt ingevuld (niet kan worden gescand) en wordt verzonden per e-mail wordt de verzending als handtekening
gezien. Geeft u dit gelieve aan in het vakje ‘handtekening’ door hier ‘Goedgekeurd’ te noteren. Bij annulering kan niet tot
restitutie worden overgegaan.
Mail dit formulier naar [email protected] vóór 18 december 2015
o.v.v. Stamgroepleider 2.0
Opsturen kan naar: NJPV, Waterstraat 5, 7201 HM Zutphen.