Transcript 2015-Farmaceutische Spoedzorg

Contractbeheer
030 – 68 69 177
Zorgovereenkomst Farmaceutische spoedzorg 2014
AGB code:
Geachte heer, mevrouw,
Hierbij bieden wij u de zorgovereenkomst Farmaceutische spoedzorg 2014 aan voor de bij
Multizorg VRZ B.V. aangesloten zorgverzekeraars.
Vanaf 1 januari 2014 is het beleid ten aanzien van farmaceutische spoedzorg veranderd. Dit om
de landelijke beschikbaarheid van spoedeisende zorg te waarborgen. Hierdoor wordt de
farmaceutische spoedzorg per 1 januari 2014 ingekocht bij de dienstapotheken. In gebieden
waar openbare apotheken een regiofunctie m.b.t. het leveren farmaceutische spoedzorg
vervullen zal deze zorg bij hen ingekocht worden. De openbare apotheek blijft jegens de
verzekeraars wel verantwoordelijk voor de beschikbaarheid, bereikbaarheid en toegankelijkheid
van de farmaceutische spoedzorg. Deze verandering heeft ook teweeg gebracht dat de
inkoopgesprekken met betrekking tot de levering van farmaceutische spoedzorg zijn gevoerd
door twee zorgverzekeraars, waaronder uw dominante zorgverzekeraar. De met deze
verzekeraars afgesproken tarieven, gebaseerd op de begroting van uw apotheek worden door
alle zorgverzekeraars, waaronder ook Multizorg VRZ, opgevolgd.
Zorgovereenkomst 2014
Bij de zorgovereenkomst Farmacie 2014 ontvangt u:
• Overzicht contactpersonen per zorgverzekeraar;
• Addendum Farmaceutische spoedzorg 2014;
• Overzicht deelnemende zorgverzekeraars Multizorg VRZ.
• Overzicht deelnemende apotheken m.b.t. farmaceutische spoedzorg 2014;
• Format begroting 2014;
Daarnaast kunt u de Algemene Inkoopvoorwaarden (AIV) downloaden via onze website
www.multizorgvrz.nl. Deze vormen een integraal onderdeel van de Multizorg VRZ
zorgovereenkomst en gelden voor alle Multizorg VRZ zorgovereenkomsten binnen alle
zorgdossiers.
De aangeboden zorgovereenkomst geldt voor de basisverzekering van de deelnemende
zorgverzekeraars.
Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189
[email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL71RABO0373290764 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01
Deelnemende verzekeraars
Onderstaande zorgverzekeraars vallen onder de zorgovereenkomst:
• ONVZ Zorgverzekeraar
• HollandZorg
• VvAA zorgverzekering
• Salland verzekeringen
• PNOzorg
• Energiek
• De Amersfoortse Verzekeringen
• Aevitae (ASR Ziektekosten)
• Ditzo Zorgverzekering
• IAK Volmacht B.V. (ASR Ziektekosten)
• BeterDichtbij
• Caresco (ASR Ziektekosten)
Declaraties
De declaraties kunt u rechtstreeks (via VECOZO) indienen bij de betreffende zorgverzekeraar.
Voor de contactpersonen voor het declaratieverkeer bij de zorgverzekeraars verwijzen wij u naar
de bijlage bij deze brief.
Uw reactie
Indien u akkoord gaat met de zorgovereenkomst vragen wij u om de praktijkgegevens te
controleren en waar nodig direct te wijzigen via het VECOZO-portaal of via Vektis.
Wij vragen u binnen 14 dagen na dagtekening de zorgovereenkomst te ondertekenen en te
retourneren.
Geen zorgovereenkomst
Indien u geen zorgovereenkomst sluit met Multizorg VRZ, zal de verzekerde conform zijn
polisvoorwaarden een vergoeding krijgen. Het is mogelijk dat de verzekerde dan een lagere
vergoeding van kosten voor farmacie krijgt dan de tarieven uit de aangeboden
zorgovereenkomst. Daarnaast zal uw praktijk nergens worden vermeld als gecontracteerde
zorgaanbieder door de aangesloten zorgverzekeraars.
Voor eventuele vragen kunt u contact opnemen met de afdeling Contractbeheer van
Multizorg VRZ via nummer (030) 68 69 177 of via e-mail [email protected].
Wij vertrouwen op een prettige samenwerking.
Met vriendelijke groet,
Multizorg VRZ B.V.
I.C. Castricum
Directeur a.i.
Bijlagen:
- Zorgovereenkomst farmaceutische spoedzorg 2014 met bijlagen
- Antwoordenveloppe
Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189
[email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL71RABO0373290764 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01
ZORGOVEREENKOMST FARMACIE APOTHEKEN 2014
(exemplaar retour Multizorg VRZ)
Partijen
De zorgverzekeraars, genoemd in bijlage 1, vertegenwoordigd door Multizorg VRZ
statutair gevestigd te Utrecht en kantoorhoudende te (3401 MX) IJsselstein aan de
Lorentzlaan 3, hierna te noemen: de zorgverzekeraars;
NAAM, gevestigd te PLAATS, AGB-code
, hierna te noemen: de zorgaanbieder
van wie de verdere gegevens hieronder zijn vermeld:
Praktijkgegevens
AGB-code:
Naam:
Postadres:
Postcode:
Plaats:
Telefoonnr:
Faxnr:
Email:
Website:
Wijzigingen in bovenstaande gegevens kunt u doorgeven via Vektis of het VECOZO-portaal.
Financiële gegevens
Rekeningnr:
Correctie:
_________________________________________________________________
Tenaamstellin
Correctie:
_________________________________________________________________
Plaatsnaam:
Correctie:
_________________________________________________________________
Indien uw rekeningnummer hierboven vermeld staat, zetten wij deze automatisch om naar IBAN. U hoeft
hier zelf geen actie voor te ondernemen.
Zie volgende pagina voor vervolg van de zorgovereenkomst
Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189
[email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL71RABO0373290764 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01
Artikel 1 – Inhoud van de zorgovereenkomst
1. Op deze zorgovereenkomst zijn tevens de Algemene Inkoopvoorwaarden Multizorg VRZ van
toepassing. De zorgaanbieder verklaart een exemplaar van deze inkoopvoorwaarden te
hebben ontvangen en van de inhoud daarvan te hebben kennisgenomen.
2. De volgende bijlagen maken deel uit van deze zorgovereenkomst:
• Addendum Farmaceutische spoedzorg 2014;
• Overzicht zorgverzekeraars namens Multizorg VRZ 2014 - farmacie
• Overzicht deelnemende apotheken m.b.t. uitvoering farmaceutische spoedzorg 2014;
• Format begroting 2014;
Artikel 2 – Definities
Verstaan wordt onder:
a. AIP
Apotheekinkoopprijs, zoals vermeld in de toepasselijke G-standaard van Z-index B.V.
b. Apotheek
De ruimte van waaruit zorg verleend wordt.
c. Farmacotherapeutische rationaliteit
De behandeling van een aandoening met een geneesmiddel in een voor de patiënt geschikte
vorm, waarvan de werkzaamheid en de effectiviteit blijkt uit wetenschappelijke literatuur en
die tevens het meest economisch is voor de zorgverzekeraars en de verzekerden.
d. Inkoopkanaal
Een indeling naar generieke preparaten, spécialités en parallel geïmporteerde producten,
grondstoffen en bereidingen zoals vermeld in de G-standaard van de Z-index.
e. NZa
Nederlandse Zorgautoriteit.
f. PRK-cluster
Een door de Stichting Farmaceutische Kengetallen opgesteld cluster bestaande uit
artikelverpakkingen van geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof, dezelfde sterkte,
dezelfde farmaceutische toedieningsvorm en toedieningsweg en wanneer van toepassing met
dezelfde hulpstoffen.
g. Vergoedingslimiet
De maximale vergoeding die geldt voor een geneesmiddel uit inkoopkanaal 2, dat is
opgenomen in een door Multizorg VRZ aangewezen PRK cluster.
h. WMG-geneesmiddelen
Geneesmiddelen die vallen onder de werkingssfeer van de geldende prestatiebeschrijvingbeschikking voor apothekers van de NZa.
Artikel 3 – Zorg
De zorgaanbieder verleent aan de verzekerden van de zorgverzekeraars farmaceutische zorg
zoals omschreven in artikel 2.8 van het Besluit zorgverzekering.
Artikel 4 – Toestemming
1. Voorafgaande toestemming van de zorgverzekeraars is vereist voor de zorg genoemd in
bijlage 2 bij de Regeling zorgverzekering. De geneesmiddelen waarvoor dit betreft zijn
opgenomen in de reglementen farmaceutisch zorg van de zorgverzekeraars. De
reglementen zijn te raadplegen op de website www.multizorgvrz.nl/farmaciereglementen.
2. De zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat de verzekerde binnen 15 werkdagen na
ontvangst van een ingevulde machtiging geïnformeerd wordt over de beslissing al dan niet
toestemming te verlenen. Voor spoedeisende gevallen wordt een versnelde procedure
gehanteerd (telefonisch/fax/e-mail). Indien door overmacht niet kan worden voldaan aan
deze procedure en verder uitstel niet in het belang van de verzekerde is, kan de
zorgaanbieder voor rekening van de zorgverzekeraar - in afwachting van de beslissing op het
verzoek tot toestemming - zonder dat de machtiging is verleend, farmaceutische zorg
Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189
[email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL71RABO0373290764 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01
leveren voor een periode van maximaal 15 dagen.
3. Als de zorgaanbieder twijfelt aan de farmacotherapeutische rationaliteit van een voorschrift
voor magistrale bereiding, gaat de zorgaanbieder niet tot terhandstelling over, voordat hij
met de zorgverzekeraar heeft overlegd over de terhandstelling en de verstrekking dan wel
vergoeding daarvan.
Artikel 5 – Praktijkvoering
Indien de zorgaanbieder niet tevens de gevestigd apotheker is, zal de zorgaanbieder er zorg
voor dragen dat er een apotheker als gevestigd apotheker wordt aangesteld en als zodanig
wordt ingeschreven in het register van gevestigde apothekers van de Inspectie voor de
Gezondheidszorg (IGZ).
Artikel 6 – Kwaliteit en doelmatigheid
1. De zorgaanbieder verleent zorg overeenkomstig de Nederlandse Apotheek Norm (NAN), het
Professioneel Statuut Openbaar Apotheker en Ziekenhuisapotheker van de KNMP.
2. De zorgaanbieder voorziet andere zorgaanbieders van informatie over de door de
zorgaanbieder verleende farmaceutische zorg. Deze informatie dient bij voorkeur
elektronisch beschikbaar te zijn en is ook buiten openingsuren te raadplegen.
3. De zorgaanbieder verleent zijn medewerking aan gespreksgroepen met voorschrijvers over
farmacotherapie (Farmaco Therapeutisch (Transmuraal) Overleg, FT(T)O).
4. Zorgaanbieder handelt naar en informeert de verzekerden over het vergoedingenbeleid van
aangesloten zorgverzekeraars van Multizorg VRZ conform de zorgovereenkomst en
bijbehorende bijlagen.
5. De zorgaanbieder spant zich in om substitutie van geneesmiddelen te bevorderen en
resubstitutie tegen te gaan.
6. De zorgaanbieder verleent de zorgprestaties conform de vigerende beleidsregel
prestatiebeschrijvingen farmaceutische zorg en de richtlijnen benoemd in bijlage 3
Toelichting farmaceutische zorg prestaties.
7. De frequentie van de af te leveren geneesmiddelen zijn opgenomen in de reglementen
farmaceutisch zorg van de zorgverzekeraars. De reglementen zijn te raadplegen op de
website www.multizorgvrz.nl/farmaciereglementen.
Artikel 7 – Waarneming
De zorgaanbieder draagt buiten de reguliere openingstijden van de apotheek zorg voor een voor
het publiek kenbare dienstregeling voor spoedeisende farmaceutische zorg.
Artikel 8 - Aansluiting op en gebruik van het Service Centrum Zorgcommunicatie (SCZ)
voorheen genoemd Landelijk SchakelPunt (LSP)
De zorgverzekeraar stimuleert en ondersteunt de realisatie van de benodigde infrastructuur voor
elektronische uitwisseling van (medische) informatie van patiënten. De zorgaanbieder spant zich
in om deze informatie via elektronische weg met andere zorgaanbieders uit te wisselen. De
zorgaanbieder kan zich rechtstreeks dan wel via een regionale communicatiedienst aansluiten bij
de landelijke communicatiedienst. Bij de elektronische uitwisseling van gegevens houdt de
zorgaanbieder zich aan de voor zijn beroepsgroep vastgestelde standaarden (te raadplegen via
Nictiz) en neemt hij de regels die gelden ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van
patiënten in acht. De zorgaanbieder is zich ervan bewust dat in de toekomst de rechtstreekse
dan wel indirecte aansluiting op de landelijke communicatiedienst niet meer vrijblijvend is.
Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189
[email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL71RABO0373290764 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01
Artikel 9 – Honorering WMG-geneesmiddelen uit inkoopkanaal 2 in aangewezen
PRK-cluster
1. De vergoeding van de inkoopkosten van WMG-geneesmiddelen uit inkoopkanaal 2 binnen de
aangewezen PRK-clusters bestaat uit maximaal de vergoedingslimiet binnen het
desbetreffende PRK-cluster.
2. De vergoeding komt overeen met de AIP van de, op het moment van terhandstellen, actuele
G-standaard van Z-index
3. Op alle geneesmiddelen uit inkoopkanaal 2 vindt geen clawback plaats.
4. De zorgverzekeraars stellen de vergoedingslimiet vast op basis van het referentiemiddel
binnen het PRK-cluster waarbij ten minste twee generieken beschikbaar zijn met een prijs
onder het vergoedingslimiet van 105%. De vergoedingslimiet wordt bepaald op basis van de
G-standaard van oktober 2013.
5. Multizorg VRZ publiceert maandelijks de vergoedingslimieten op haar website.
6. Multizorg VRZ kan nieuwe vergoedingslimieten vaststellen of PRK-clusters uitschakelen of
toevoegen.
Artikel 10 – Honorering overige WMG-geneesmiddelen
1. De vergoeding van de inkoopkosten van de overige WMG-geneesmiddelen, vallend in de
inkoopkanalen behalve inkoopkanaal 2 komt overeen met de AIP van de op het moment van
terhandstellen, actuele G-standaard van Z-index.
2. Op de in lid 1 bepaalde vergoeding vindt een aftrek plaats van 5,8% met een maximum van
€ 6,00 per declaratieregel voor de inkoopkanalen 1 en 3 t/m 6.
Artikel 11 - Honorering buiten-WMG geneesmiddelen
1. De vergoeding voor zelfzorggeneesmiddelen voor chronisch gebruik bestaat uit, op het
moment van terhandstellen, de actuele AIP verhoogd met een toeslag van 15%.
2. De vergoeding van voedingspreparaten (productgroep VO) bestaat uit de, op het moment
van terhandstellen, actuele AIP verhoogd met een toeslag van 2%.
Artikel 12 - Declaraties overhevelingsmiddelen
De overheid heeft besloten per 1 januari 2014 geneesmiddelen binnen de groep
fertiliteitshormonen over te hevelen van de extramurale aanspraak ‘farmaceutische zorg’ naar
de ziekenhuisaanspraak ‘geneeskundige zorg’. In dit kader worden deze preparaten vanaf deze
datum niet meer vergoed aan de openbare apotheek.
Artikel 13 - Honorering Prestaties Farmaceutische Zorg
1. Voor de prestaties terhandstelling van een UR-geneesmiddel, eerste terhandstellingsgesprek
en instructie UR-geneesmiddel gerelateerd hulpmiddel gelden de in bijlage genoemde
tarieven van de zorgovereenkomst farmacie.
2. Voor de prestaties:
a. medicatiebeoordeling chronisch UR-geneesmiddelengebruik;
b. farmaceutische begeleiding bij ziekenhuisopname of polikliniekbezoek;
c. farmaceutische begeleiding i.v.m. ontslag uit het ziekenhuis;
d. voorlichting farmaceutisch zelfmanagement voor patiëntengroep;
e. advies farmaceutische zelfzorg;
f. advies gebruik UR-geneesmiddelen tijdens reis;
g. advies ziekterisico bij reizen;
h. onderlinge dienstverlening;
i. facultatieve prestatie
vindt met betrekking tot het leveren van farmaceutische spoedzorg geen vergoeding plaats.
Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189
[email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL71RABO0373290764 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01
Artikel 14 - Materiële controle
In aanvulling op artikel 12 – Materiële controle zoals opgenomen in de Algemene
Inkoopvoorwaarden Multizorg VRZ gelden de volgende bepalingen:
1. De zorgaanbieder zal declaraties die door de zorgverzekeraar zijn teruggevorderd op grond
van geconstateerde ondoelmatige zorg dan wel onterechte declaraties niet alsnog in rekening
brengen bij de verzekerde.
2. De zorgaanbieder dient een declaratie waarvan op grond van een materiële controle
is vastgesteld dat deze moet worden gecorrigeerd zelf te corrigeren binnen een termijn van
één maand.
3. Indien de zorgaanbieder niet binnen de hiervoor genoemde termijn tot correctie overgaat,
zal de zorgverzekeraar de declaratie corrigeren op kosten van de zorgaanbieder.
4. Indien de ondoelmatigheid van de verleende zorg dan wel het onterecht zijn van een
declaratie is vastgesteld, is de zorgaanbieder, onverminderd het bepaalde in artikel 13 van
de algemene inkoopvoorwaarden, de gerelateerde onderzoekskosten van de materiële
controle verschuldigd aan de zorgverzekeraar.
Artikel 15 – Declaratie
1. De zorgaanbieder levert declaraties voor alle deelnemende zorgverzekeraars aan via
VECOZO.
2. De zorgaanbieder heeft jegens de zorgverzekeraar geen recht op voldoening van de
declaratie indien en voor zover het de prestatie medicatiebeoordeling chronisch URgeneesmiddelengebruik betreft en de prestatie niet is verleend conform het bepaalde in
artikel 6 lid 6.
Artikel 16 – Duur van de zorgovereenkomst
De zorgovereenkomst is van kracht vanaf 1 januari 2014 en eindigt op 31 december 2014.
Aldus in tweevoud opgemaakt te IJsselstein, ,
Namens de zorgverzekeraars,
Multizorg VRZ B.V.,
namens de zorgaanbieder,
I.C. Castricum
Directeur a.i.
naam:
functie:
Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189
[email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL71RABO0373290764 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01
Addendum Farmaceutische spoedzorg 2014
De ondergetekenden, partijen bij dit addendum
Multizorg VRZ, namens de aangesloten zorgverzekeraars (zie bijlage 1),
hierna te noemen de "Zorgverzekeraar";
en
Zorgaanbieder
AGB-instellingscode
naam instelling/bedrijf
:
:
hierna te noemen "Dienstapotheek";
komen het volgende overeen ter zake van de verlening van farmaceutische zorg gedurende de
openingstijden van apotheek NAAM, in avond, nacht en op zondag en feestdagen (zogenaamde
ANZ-dienstverlening), zoals beschreven in de vigerende NZa-richtlijn1, alsmede op zaterdag
tussen 8.00 uur en 18.00 uur, aan de verzekerden van de zorgverzekeraars die zijn aangesloten
bij Multizorg VRZ.
Ten grondslag aan onderstaande afspraken ligt het uitgangspunt van een sluitende begroting,
waardoor sprake is van een kostendekkende exploitatie van de Dienstapotheek. Op deze wijze
wordt getracht farmaceutische spoedhulp beschikbaar te houden voor iedereen die daarop
aangewezen is.
a. De contractuele relatie tussen de Zorgverzekeraar en de Dienstapotheek wordt beheerst
door:
de vigerende zorgovereenkomst farmacie tussen de Zorgverzekeraar en de
Dienstapotheek;
dit addendum, inclusief de volgende bijlagen die bij dit addendum behoren:
o Bijlage 2: Lijst van apotheken en apotheekhoudend huisartsen met wie de
Dienstapotheek een contract heeft gesloten inzake de uitwisseling van gegevens,
alsmede inzake de bereidheid om als achterwacht te functioneren bij farmaceutische
vragen tijdens ANZ-uren, alsmede de zaterdag. Deze lijst dient u zelf in te vullen en
tezamen met de getekende overeenkomst retour te sturen;
o Bijlage 3: Format begroting 2014, inclusief leeswijzer.
1
Beleidsregel BR/CU-5102, Prestatiebeschrijving farmaceutische zorg.
Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189
[email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL71RABO0373290764 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01
b. Het afgesproken tarief voor alle WMG-tariefcodes gedurende de overeengekomen
openingstijden bedraagt voor 2014 € TARIEF en is bepaald op basis van een door alle
zorgverzekeraars tezamen aangewezen representerende zorgverzekeraar (hierna te noemen:
"Representerende Zorgverzekeraar") en de Dienstapotheek samen vastgestelde begroting,
conform het als Bijlage 3 overgelegde format (inclusief leeswijzer).
c. De Dienstapotheek zal voor WMG-receptuur, die valt binnen de scope van dit addendum,
buiten het overeengekomen tarief geen andere prestaties, opslagen of tarieven in verband
met de aflevering van het WMG-recept in rekening brengen
d. Ingeval het tarief als gevolg van onvoorziene omstandigheden, zijnde omstandigheden waar
bij het opstellen van de begroting niet vanuit is gegaan en die ook niet kunnen worden
ondervangen door de post "onvoorzien" opgenomen in het format (Bijlage 3), zullen de
Representerende Zorgverzekeraar en de Dienstapotheek op eerste verzoek van één der
partijen in overleg treden om te bezien in hoeverre aanpassing van het tarief redelijk is, en
indien daarvan sprake is, het tarief met onmiddellijke ingang opnieuw vaststellen.
e. Jaarlijks, in het eerste kwartaal na afloop van het kalenderjaar, zullen de Representerende
Zorgverzekeraar en de Dienstapotheek de daadwerkelijke resultaten vergelijken met de
begroting. Hiertoe levert de Dienstapotheek een verklaring - goedgekeurd door een
accountant - aan de Representerende Zorgverzekeraar. Bij afwijkingen ten opzichte van de
begroting treden de Representerende Zorgverzekeraar en de Dienstapotheek in overleg over
een aanpassing van het vastgestelde tarief (in positieve dan wel negatieve zin) met
terugwerkende kracht. Deze aanpassing wordt in een opvolgend jaar verwerkt in het als dan
vast te stellen tarief.
f. De begroting voor ieder opvolgend jaar wordt - conform het vigerend format (inclusief
leeswijzer) - vastgesteld tijdens het eerste kwartaal na afloop van een kalenderjaar, zodat
daarin eventuele verrekeningen als bedoeld onder e. van dit addendum kunnen worden
meegenomen. Het voorgaande houdt in dat gedurende het eerste kwartaal van een
kalenderjaar het tarief gelijk zal zijn aan het tarief, zoals laatstelijk gehanteerd in het vorige
kalenderjaar.
g. Indien na afloop van enig jaar de relatie tussen de Zorgverzekeraar en de Dienstapotheek,
zoals omschreven onder a. van dit addendum, het daarop volgende jaar niet wordt
voortgezet, vindt een eindafrekening plaats waarbij een eventueel saldo als bedoeld onder e.
van dit addendum wordt afgerekend. Tevens zal in het kader van de eindafrekening een reële
voorziening worden opgenomen voor de begrote kosten van liquidatie/sanering van de
Dienstapotheek. De eindafrekening zal zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk aan het einde van
het eerste kwartaal van het betreffende (opvolgende) jaar plaatsvinden. De afrekening wordt
naar rato van het aandeel van de afzonderlijke zorgverzekeraars met de Dienstapotheek
gedaan. Indien blijkt dat de kosten van liquidatie/sanering afwijken van hetgeen voorzien is,
zullen de Representerende Zorgverzekeraar en de Dienstapotheek met elkaar in overleg
treden.
Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189
[email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL71RABO0373290764 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01
h. De declaratie van -en vergoeding voor- geneesmiddelen vindt plaats overeenkomstig de
bepalingen in de overeenkomst Farmacie van de Zorgverzekeraar. De verplichting om als
preferent aangewezen middelen aan te leveren blijft buiten toepassing. In die situatie geldt
de regeling opgenomen in de overeenkomst Farmacie van de betreffende verzekeraar voor
niet door preferentiebeleid geraakte geneesmiddelen.
i. Aanvullend op h. van dit addendum geldt dat eventuele zorgverzekeraar specifieke
onderzoeken naar de compliance betreffende aflevering van preferente geneesmiddelen over
2014 niet zullen plaatsvinden bij de Dienstapotheek.
j. De Dienstapotheek zal de clawback afdragen zoals die is bepaald in de overeenkomst
Farmacie van de Zorgverzekeraar.
k. Afspraken betreffende medische hulpmiddelen en dieetvoeding voor medisch gebruik vallen
buiten de scope van dit addendum.
l. Alvorens een geschil aanhangig te maken, dienen de Representerende Zorgverzekeraar en de
Dienstapotheek zich in eerste instantie te wenden tot een ‘commissie van wijzen’, bestaande
uit leden van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en Stichting Dienstapotheken Nederland
(SDN). De samenstelling van de commissie (aantal leden, wijze van benoeming) zal in
onderling overleg op korte termijn worden bepaald door ZN en SDN en zodra vastgesteld als
bijlage aan dit addendum worden gehecht. De commissie zal trachten middels bemiddeling
het geschil tot een oplossing te brengen. Mocht de bemiddelingspoging niet slagen dan staat
het partijen vrij om het geschil te laten berechten en beslissen door de bevoegde burgerlijk
rechter.
m. Dit addendum is tussen de Zorgverzekeraar en de Dienstapotheek van kracht vanaf 1 januari
2014 en is aangegaan voor een bepaalde termijn, te weten tot en met 31 december 2014.
Partijen treden uiterlijk 1 september 2014 met elkaar in overleg om op basis van evaluatie
vast te stellen of, en zo ja welke, aanpassingen noodzakelijk zijn in het addendum voor het
opvolgend jaar. De relatie tussen de Zorgverzekeraar en de Dienstapotheek kan met
onmiddellijke ingang worden beëindigd in geval van een tekortkoming in de nakoming van dit
addendum dan wel een overeenkomst Farmacie door één der partijen. Het voorgaande geldt
in afwijking op enig andersluidende bepaling in de overeenkomst Farmacie gesloten met de
Zorgverzekeraar.
n. Partijen verklaren ermee in te stemmen dat dit addendum en bijlagen de contractuele
verhouding tussen partijen beheerst. Daar waar bepalingen uit dit addendum in strijd zijn met
de overeenkomst Farmacie, prevaleert dit addendum. Meer in het bijzonder komen partijen
overeen dat bepalingen in de overeenkomst Farmacie, die naar hun aard niet bedoeld zijn te
gelden voor een dienstapotheek niet van toepassing zijn, zoals onder andere maar niet
beperkt tot afspraken inzake:
- de verplichting tot waarneming;
- de verplichting tot dienstwaarneming/openstelling 24/7;
- de verplichting tot het opstellen van een jaarplan/jaarverslag;
- inrichtingseisen, met name de aanwezigheid van een aparte spreekkamer;
- verrichten medicatie-reviews/-check/uitwisseling van dergelijke gegevens;
Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189
[email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL71RABO0373290764 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01
-
opstellen behandelplan;
deelname zorgprogramma's/ketenzorg
deelname FTO-overleg;
kwaliteitseisen (zoals onder andere CQ index), anders dan de algemene zorgvuldigheid en
professionaliteit die een goed apotheker in acht dient te nemen;
Artikel 13 – Honorering Prestaties Farmaceutische zorg uit de overeenkomst Farmacie.
Aldus in tweevoud opgemaakt te IJsselstein, ,
Multizorg VRZ B.V.,
NAAM
I. Castricum
Directeur a.i.
naam:
functie:
Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189
[email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL71RABO0373290764 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01
BIJLAGE 1
ZORGVERZEKERAARS NAMENS MULTIZORG VRZ 2014 - FARMACIE
Zorgverzekeraars met bijbehorende labels:
ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V.
gevestigd te Houten
•
ONVZ Zorgverzekeraar
•
VvAA zorgverzekering
•
PNOzorg
(Uzovi-code 0441)
(Uzovi-code 0408)
(Uzovi-code 3331)
ASR Basis Ziektekostenverzekeringen N.V.
gevestigd te Amersfoort
•
De Amersfoortse Verzekeringen
•
Ditzo Zorgverzekering
•
BeterDichtbij
(Uzovi-code 9018)
(Uzovi-code 3336)
(Uzovi-code 3339)
Eno Zorgverzekeraar N.V.
gevestigd te Deventer
•
Salland verzekeringen
•
HollandZorg
•
Energiek
(Uzovi-code 7032)
(Uzovi-code 7032)
(Uzovi-code 7032)
Volmachten:
Aevitae B.V.
gevestigd te Heerlen
•
Aevitae (ASR Ziektekosten)
(Uzovi-code 3328)
IAK Volmacht B.V.
gevestigd te Eindhoven
•
IAK Volmacht B.V. (ASR Ziektekosten)
(Uzovi-code 8973)
Caresco B.V.
gevestigd te Amersfoort
•
Caresco (ASR Ziektekosten)
(Uzovi-code 8959)
Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189
[email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL71RABO0373290764 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01
BIJLAGE 2
Overzicht deelnemende apotheken m.b.t. uitvoering farmaceutische
spoedzorg 2014
Met onderstaande apotheken en/of apotheekhoudende huisartsen heeft «ANaam» middels een
contract de uitwisseling van patiëntgegevens en de bereidheid om als achterwacht te
functioneren bij farmaceutische vragen tijdens de ANZ-uren, alsmede zaterdag, vastgelegd.
AGB-code
Naam Apotheek/apotheekhoudend huisarts
Dit overzicht is onderdeel van de zorgovereenkomst Farmaceutische spoedzorg 2014.
Het volledig ingevulde formulier retour sturen met de getekende zorgovereenkomst
Farmaceutische spoedzorg 2014.
Lorentzlaan 3 ▪ 3401 MX IJsselstein ▪ Postbus 82 ▪ 3400 AB IJsselstein ▪ Tel. (030) 68 69 177 ▪ Fax (030) 68 69 189
[email protected] ▪ www.multizorgvrz.nl ▪ Bankrekening NL71RABO0373290764 ▪ KvK Utrecht 30205728 ▪ btw nr. NL8146.63.588.B01
Bijlage 3 - FORMAT BEGROTING 2014
Onderstaand kunt u uw begroting voor 2014 weergeven. Vult u alleen de geel gekleurde cellen in. Als u dit blad ingevuld heeft wordt de koppeling gelegd met het tabblad recapitulatie.
No.
Begroting 2014
Brutomarge
A
ANZ verstrekkingen
Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed
Gewone vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed
Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed
Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed
Gewone eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed
Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed
Week vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed
Week vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed
Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed
Week eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed
Week eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed
Week eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed
B
Aantal verstrekkingen
10.000
10.000
5.000
5.000
100
100
1
1
1
1
1
1
Aantal ANZ verstrekkingen
30.206
Reguliere verstrekkingen
Aantal verstrekkingen
5.000
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Gewone vervolguitgifte, geen bereiding
Gewone vervolguitgifte, bereiding
Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding
Gewone eerste uitgifte, geen bereiding
Gewone eerste uitgifte, bereiding
Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding
Week vervolguitgifte, geen bereiding
Week vervolguitgifte, bereiding
Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding
Week eerste uitgifte, geen bereiding
Week eerste uitgifte, bereiding
Week eerste uitgifte, bijzondere bereiding
Aantal reguliere verstrekkingen
In onderstaande blauwe cellen
wordt het vereiste tarief (ANZ +
regulier) berekend dat nodig is
om de gewenste opbrengsten uit
verstrekkingen te kunnen
realiseren. De gewenste
opbrengsten uit verstrekkingen
is het totaal van de hierna in te
vullen praktijkkosten onder
aftrek van de overige
opbrengsten (anders dan
verstrekkingen). Vult u graag
eerst de praktijkkosten en de
overige opbrengsten in
(onderdeel C tot en met N), dan
worden vervolgens in de blauwe
cellen hieronder de totale
gewenste opbrengsten uit
verstrekkingen berekend en het
daaruit voortvloeiende
benodigde tarief per
verstrekking.
5.011
Totaal aantal verstrekkingen (ANZ + regulier)
35.217
Gewenste opbrengsten uit verstrekkingen (ANZ + regulier)
Totaal aantal verstrekkingen (ANZ + regulier)
Benodigde gemiddelde tarief per verstrekkingn (ANZ + regulier)
C
Marge (per saldo) op de verstrekking van WMG geneesmiddelen
D
Marge (per saldo) op verstrekking van buiten WMG-geneesmiddelen, hulpmiddelen en handverkoop
E
572.550
35.217
16,26
€
10.000
€
10.000
Overige bedrijfsopbrengsten
€
2.000
Totale brutomarge
€
594.550
(Als u niet in staat bent om de
marge te splitsen, graag de totale
marge bij C opnemen).
Praktijkkosten
No.
F
Vraagstelling
Antwoordsectie
Personeelskosten
(indien dit verhelderend is, graag een toelichting in tekstvorm opnemen)
Aantal werknemers in FTE
(36 uur = 1 FTE)
Aantal werknemers
F
Apotheker (geen waarneming)
Farmaceutisch manager
Assistenten
Overig personeel
Totaal aantal werknemers
Personeelskosten (inclusief sociale lasten en pensioenen)
Reis- en verblijfskosten
Doorbelaste personeelskosten
Studie- en opleidingskosten
Overige personeelskosten (inclusief ziekengeld)
Totale personeelskosten
1,00
8,00
9,00
Note: bestuurs- en
beheersvergoedingen onder
algemene kosten opnemen
275.000
10.000
10.000
10.000
50.000
355.000
Tarief (per week)
G
Kosten van waarneming
0,50
5,50
6,00
Aantal weken
1.750
EUR
52
91.000
H Huisvestingskosten
Hier worden de huisvestingskosten gevraagd voor de huursituatie, en de overige huisvestingskosten buiten de afschrijving en financieringslasten van een eigen pand.
EUR
H-1
Huisvestingskosten
H-2
Einddatum huurcontract (indien van toepassing)
H-3
Aantal gehuurde vierkante m2?
35.000
31-12-15
100
m2
I
Afschrijvingskosten
Historische aanschafwaarde
Afschrijvingskosten 2014
I
Robot
Pand/verbouwingen
Vervoermiddelen
Computers / ICT
Inventaris/inrichting en overige activa
Totaal afschrijvingen
J
Kosten ICT (exclusief afschrijvingskosten)
J
Kosten van ICT
1.000
1.000
1.000
1.000
2.000
6.000
-
EUR
K
Auto en bezorgkosten (exclusief afschrijvingen)
k
Auto en bezorgkosten
15.000
EUR
L
Algemene kosten
l
Bestuur en beheersvergoedingen
Accountantskosten
3.500
EUR
1.000
10.000
5.000
Juridische kosten
XXX
XXX
XXX
Overige algemene kosten
Totaal algemene kosten
20.000
36.000
M Financiële baten en lasten
Overzicht baten en lasten
EUR
M
financiële baten (een bate als negatief bedrag invullen!)
financiële lasten
Financiele baten en lasten (saldo)
(1.000)
-1.000
1. Leeswijzer ‘begroting 2014’
Vanaf 1 januari 2014 gaan de dienstapotheken werken op basis van een bij de dominante zorgverzekeraar plus
één andere zorgverzekeraar in te dienen begroting. De verzekeraars hebben hiervoor een regioindeling opgesteld
die te vinden is op de website van SDN. Hier kunt u zien met welke twee verzekeringsmaatschappijen u te maken
hebt.
De ingediende begroting wordt in overleg met de twee verzekeraars goedgekeurd en vastgesteld en daarna door
andere zorgverzekeraars overgenomen. Eventuele verschillen tussen de verwachtingen en de werkelijkheid
worden in het daarop volgende jaar nagecalculeerd en verrekend.
Voor de begroting 2014 is een template opgesteld (zie excel bestand), waarvan uw dienstapotheek gebruik kan
maken om de verwachtingen voor 2014 samenvattend weer te geven. Uitgangspunt van de op te stellen
begroting is dat de totale vergoedingen voor de verstrekkingen voor uw dienstapotheek voldoende zijn om de
praktijkkosten van uw dienstapotheek te kunnen dekken.
De in te vullen begroting bestaat uit vier onderdelen:
1. Voorblad
2. Algemene vragen
3. Begroting
4. Recapitulatie
Per onderdeel wordt hierna een toelichting gegeven.
1.1 Voorblad
Op het voorblad kunt u de gegevens van uw dienstapotheek invullen en de datum van de opgestelde begroting.
1.2 Algemene vragen
Voor de hele begroting geldt dat u ALLEEN de geel gearceerde cellen hoeft in te vullen.
Als uw dienstapotheek meerdere vestigingsplaatsen heeft, stelt u hiervoor 1 totale begroting op.
U maakt altijd een aparte begroting voor de activiteiten van de dienstapotheek. Als de dienstapotheek onderdeel
uitmaakt van een poliklinische apotheek, maakt u dus een aparte begroting voor alleen de activiteiten van de
dienstapotheek. Toelichtingen op toerekening / verdeling van kosten tussen de poliklinische apotheek en de
dienstapotheek kunt u separaat doen.
De inkomsten die uw dienstapotheek genereert tijdens haar gehele openingstijden maken onderdeel uit van de
begroting van uw dienstapotheek.
De contractbesprekingen voor het jaar 2014 zullen gevoerd worden in de maanden november en december van
2013.
1.3 Begroting
De getallen die nu in het tabblad Begroting zijn opgenomen hebben geen betekenis. U kunt deze getallen dus
overschrijven.
Onderdeel A:
Vul hier het aantal verwachte verstrekkingen in.
Als alle praktijkkosten en overige opbrengsten bepaald zijn, dan is daarmee bekend wat de totale opbrengsten uit
de verstrekkingen moeten gaan worden. Het gemiddelde tarief wordt berekend als u de praktijkkosten heeft
ingevuld. Deze cellen zijn herkenbaar aan de blauwe arcering.
Voor zuivere1 dienstapotheken worden de kosten verdisconteerd over alle verstrekkingen. Hierdoor krijgt men
gedurende de gehele openingstijden te maken met een ‘flat fee’.
Voor dienststructuren die daarnaast ook open zijn in het kader van ‘overdagzorg’ en (nog) niet geheel gesplitst
zijn, kan dit vanzelfsprekend niet. In deze situaties zal maatwerk geleverd moeten worden en zullen de kosten
toegerekend moeten worden aan de ANZ-regels. U kunt hierbij gebruik maken van het speciaal hiervoor
ontwikkelde rekenmodel van de SFK.
Onderdeel C en D
Vult u hier de marge die uw dienstapotheek op de verkoop van de geneesmiddelen behaalt, waarbij u alle marges
op de geneesmiddelenverkoop betrekt (WMG,B WMG middelen, handverkoop en de hulpmiddelen). Het is
voldoende als u alleen de marge opgeeft. De afboekingen op debiteuren, voorraadmutaties en andere
geneesmiddelen gerelateerde mutaties kunt u hierin verwerken.
Onderdeel E
Bij de overige opbrengsten kunt u alle verwachte inkomsten kwijt die u niet op een andere plek kwijt kunt.
Onderdeel F
Bij de personeelskosten vermeldt u het totaal der personeelskosten (inclusief beherend apotheker) inclusief
sociale lasten en pensioenkosten.
In de situatie dat u nog2 personeel doorbelast krijgt vanuit aangesloten apotheken dan kunt u dat bij de
doorbelaste personeelskosten kwijt. De kosten die u vergoedt voor het inhuren van waarnemers komen bij
onderdeel G terug.
Onderdeel G
Voor 2014 is het tarief voor de waarneming vastgesteld op EUR 1.750,- per week, exclusief 21% BTW. U vult hier
het bedrag exclusief BTW in. Alleen het aantal weken waarneming moet u nog invullen.
Onderdeel H, I, J, K, L,M
Vult u hier de verwachte kosten voor de verschillende onderdelen in. Bij de algemene kosten verzoeken wij u om
een specificatie van de kosten op te nemen, zodat inzichtelijk is wat de belangrijkste onderdelen qua omvang van
de algemene kosten zijn.
Onderdeel N
In de begroting wordt ter voorkoming van liquiditeitsproblemen (bijv. door zorgvraaguitval of onvoorziene
uitgaven) van uw dienstapotheek rekening gehouden met een buffer van 10%. Mocht in de loop van 2014 blijken
dat deze buffer ontoereikend is, kunt u vanzelfsprekend in overleg treden met de zorgverzekeraars waarmee u de
onderhandelingen hebt gevoerd.
1.4 Recapitulatie
Het onderdeel recapitulatie neemt de door u ingevulde getallen uit het tabblad ‘begroting’ over in een
totaaloverzicht.
Vult u ter vergelijking graag de geel gearceerde onderdelen voor 2012 in of wanneer u hierover reeds beschikt
de verwachte extrapolatie van de resultaten van 2013. Deze onderdelen kunt u rechtstreeks uit uw jaarrekening
2012 of voorlopige geëxtrapoleerde jaarrekening 2013 overnemen. Ontwikkelingen worden hierdoor op
hoofdlijnen zichtbaar.
1
Met zuivere dienstapotheken worden dienstapotheken bedoeld die normaliter door de week overdag gesloten
zijn.
2 Gewijzigde wetgeving in 2012 laat detachering slechts nog toe onder bepaalde omstandigheden (o.a.
inschrijving als uitzendbureau en voldoen aan diverse eisen).