Transcript 1° Raduno Mondiale del Bracco Italiano 12 - 13

1° Raduno Mondiale del Bracco Italiano 12 - 13 - 14 Settembre 2014
Modulo iscrizione raduno
Iscrizione a
Raduno
Selvatico abbattuto
Speciale starne
Nome del soggetto
Microcip o tatuaggio
Sesso
Data di nascita
Iscrizione classe
M
F
Colore mantello:
gg/m/anno
BA
RM
ROI/RSR (LOI/LIR)
Campion.i
Libera
Interm.
Lavoro
Giovani
Junores
Veterani
Baby
Coppia
Gruppo
Coppia con
Gruppo con
Libera: ( > di 15 mesi )
Juniores: ( 6 - 9 mesi )
Intermedia: ( 15 - 24 mesi )
Veterani: ( > 8 anni )
Note sulle classi
Per classe Lavoro occorre indicare:
Località:
Data:
Qualifica
Allevatore
Telefono:
Email
Conduttore
Telefono:
Email
Nome
Cognome
Giovani: ( 9 - 18 mesi )
Baby: ( 3 - 6 mesi )
Indirizzo
Proprietario
CAP
Città
Nazione
Cod. Fiscale
Telefono:
Email
Costi iscrizioni ed avvertenze
Il presente modulo di iscrizione è valido per ogni singolo cane e può essere utilizzato per l'iscrizione al raduno
o alla prova di lavoro o per entrambi i casi. I campi da compilare sono quelli neutri e vanno compilati tutti.
Eventuale mancanza dei dati significativi o della firma da apporre in calce comportano la non iscrizione/i del cane.
Il costo iscrizione per ogni singolo cane è di € 30,00 per soggetto e per ognuna delle specialità.
Nella causale di pagamento da farsi unitamente alla iscrizione/i è obbligatorio indicare anche il nome del soggetto.
Iscrizioni ON-LINE su www.miglioredirazzareport.it
oppure tramite mail a [email protected]
Con la sottoscrizione della presente scheda, il proprietario dichiara che il cane è iscritto all’anagrafe canina
Il sottoscritto/a dichiara di autorizzare la SABI al trattamento ed alla diffusione dei dati ai sensi del D.lgs. 196
Scadenza termine iscrizioni il 15 luglio 2014
Data:
Firma
1° Raduno Mondiale del Bracco Italiano 12 - 13 - 14 Settembre 2014
Modulo iscrizione servizi e manifestazioni di contorno
Viaggio effettuato:
Auto
Treno
Nome
Nave
Aereo
Cognome
Indirizzo
Partecipante
CAP
Città
Nazione
Cod. Fiscale
Telefono:
Email
n° Cani
Persone
Volo di arrivo
Volo n°
Data
Ora arr.
Aeroporto:
Firenze
Pisa
Volo in partenza
Volo n°
Data
Ora part.
Aeroporto:
Firenze
Pisa
SI
Assistenza aeroportuale
Pik Up da e per
aeroporto
NO
Presenza al simposium:
SI
NO
Persone
Presenza cena sociale:
SI
NO
Persone
Avvertenze
Il presente foglio informativo va compilato in ogni sua parte e spedito unitamente al modulo iscrizioni gare.
Il servizio di Pick Up da e per aeroporto è da ritenersi valido solo per i partecipanti provenienti da un paese straniero.
E' possibile che possano verificarsi tempi di attesa nei vari aeroporti in funzione di problemi logistici o di traffico.
In ogni caso è cura del Comitato Organizzativo confermare od annullare tale tipo di servizio in funzione di
problematiche non dipendenti dalla sua volontà. A tale proposito importante comunicare il proprio n° di cellulare.
Eventuale mancanza dei dati significativi o della firma da apporre in calce alla presente comportano l'esclusione
dai vari servizi di logistica e dalle manifestazioni di contorno alle gare.
Compilate le schede di iscrizione e dei servizi, inviarle via email a: [email protected]
Il sottoscritto/a dichiara di autorizzare la SABI al trattamento ed alla diffusione dei dati ai sensi del D.lgs. 196
Scadenza invio scheda informativa il 15 luglio 2014
Firma
Data:
Informazioni uleriori e suggerimenti logistici
Azienda Agrituristica Il Colle ------ 56030 Lajatico (PISA) ( logistica raduno manifestazione)
tel.: +39 0587 643169 fax: +39 0587 643169 [email protected]
Hotel Portavaldera ------Via De Chirico, 6 (Strada Provinciale D. Fila) 56037 Peccioli - (Pisa)
Tel. +39 0587 672102 +39 0587 672136 Fax +39 0587 670740 [email protected]
Hotel Molino D'era ------ SR 439 dir. Km 6,4 Volterra (Pisa)
Tel. +39 059933220 [email protected]