Transcript BFB, FES e Riabilitazione nella donna

T ra t t a m e nt o c onse rva t ivo
I l t ra t t a m e nt o c onse rva t ivo è
l’insie m e di t e c nic he di
m odific a zione c om port a m e nt a le
e di ria bilit a zione , ut ilizza t e
c om e t e ra pia a lt e rna t iva a
que lla c hirurgic a e /o
fa rm a c ologic a pe r il t ra t t a m e nt o
de ll’I nc ont ine nza U rina ria
Fa t t ori c he influe nza no
“il t ra t t a m e nt o”
• Et à
• Sit ua zione m usc ola re
pe rine a le
• T ipo di inc ont ine nza
• Gra vit à de ll’inc ont ine nza
• Fa t t ori c ognit ivi
• M obilit à
E’ ut ile a ssoc ia re le
t e c nic he ria bilit a t ive ?
• N on è doc um e nt a t o c he
l’a ssoc ia zione di più t e c nic he
ria bilit a t ive a um e nt i la pe rc e nt ua le
di suc c e sso t e ra pe ut ic o.
• I nna lza no il gra do di
pa rt e c ipa zione
I nc ont ine nza da
St re ss
• Ese rc izi di ra fforza m e nt o de lla
m usc ola t ura pe lvic a
• Bla dde r t ra ining
• Biofe e dba c k m usc ola re
• Ele t t rost im ola zione
• Fa rm a c i
• Chirurgia
I nc ont ine nza da
urge nza
• Ese rc izi di ra fforza m e nt o de lla
m usc ola t ura pe lvic a
• Bla dde r t ra ining
• Biofe e dba c k ve sc ic a le
• Ele t t rost im ola zione
• Fa rm a c i
• Re gola re a pport o idric o
T RAI N I N G DI
APPREN DI M EN T O
 pre se nt a zione de l progra m m a
 inform a zione a t t ra ve rso se m plic i
t a vole a na t om ic he
 a ppre ndim e nt o di una buona
sine rgia re spira t oria
PROT OCOLLO
CH I N ESI COT ERAPI CO
 Pre sa di c osc ie nza de ll’a re a pe rine a le
 Elim ina zione de lle sine rgie m usc ola ri
 T ra ining m usc ola re de ll’e le va t ore
de ll’a no
 Aut om a t izza zione de ll’a t t ivit à
m usc ola re
Quot idia na
ne lle At t ivit à V it a
RI EDU CAZ I ON E PERI N EALE
 St im ola zione e le t t ric a
funziona le (FES)
 Biofe e dba c k (BFB)
 Chine sit e ra pia pe lvipe rine a le
• Bla dde r t ra ining
• Coni va gina li
ST I M OLAZ I ON E ELET T RI CA
FU N Z I ON ALE
 St im ola pa ssiva m e nt e i fa sc i
m usc ola ri de l pa vim e nt o pe lvic o
(pubo - c oc c ige o).
 La m oda lit à di st im ola zione può
e sse re a c ut a m a ssim a le (AM FES) o
c ronic a a ba ssa int e nsit à (CLI S).
ST I M OLAZ I ON E ELET T RI CA
FU N Z I ON ALE
 La st im ola zione AM FES
ut ilizza c orre nt i m onofa sic he di
5 – 2 0 H z, 4 0 – 1 6 0 m A, 0 ,5 – 1 ,0
m se c .
 La st im ola zione CLI S fa uso
di c orre nt i bifa sic he c on
pa ra m e t ri di: 2 0 – 5 0 H z, 3 0 – 8 0
m A, 0 ,2 – 1 ,0 m se c .
ST I M OLAZ I ON E ELET T RI CA
FU N Z I ON ALE
I ndic a zioni
• U rge nza se nsit iva
• I pe ra t t ivit à de t rusoria le
• I U S, U RGE I . e m ist a
• I nsuffic ie nza sfint e ric a
• Post pa rt o
• Prola sso lie ve
• Dolore c ronic o pe rine a le
• Pre e post c hirurgia
pe lvic a
ST I M OLAZ I ON E ELET T RI CA
FU N Z I ON ALE
Azione
llazione
(FES)
 normde
a lizza
a t t ivit à
de i re c e t t ori
di st ira m e nt o de lla m usc ola t ura
pe rine a le
 m igliora m e nt o de lla re sist e nza a lla
fa t ic a
 a um e nt o de lla forza c ont ra t t ile
 a t t iva zione m usc ola re dire t t a e
rifle ssa
 inibizione de l de t rusore pe r
a t t iva zione de gli a rc hi rifle ssi m idolla ri
ST I M OLAZ I ON E ELET T RI CA
FU N Z I ON ALE
Cont roindic a zioni a lla FES
T RAN SI T ORI
E
• I nfe zioni urina rie e
va gina li
• Pe riodo m e st rua le
• Prola sso uroge nit a le
• Gra vida nza , pue rpe rio
ASSOLU T E
• De ne rva zione pe rine a le
• Rit e nzione c ronic a di
urina
• Pa c e M a k e r c a rdia c o
• Re flusso ve sc ic oure t e ra le
RI N FORZ O M U SCOLARE
ESERCI Z I
- c ont ra zioni
I SOM ET RI CI int e rm it t e nt i
(5 0 – 7 0 % de lla
(fibre
forza m a ssim a le
t onic he )
pe r 5 -6 ”)
ESERCI Z I
- c ont ra zioni bre vi
I SOT ON I CI
(fibre
fa sic he )
- m igliora no
l’e ndura nc e
- riduc ono
l’a ffa t ic a bilit à
- m igliora no la
forza
BI OFEEDBACK
PERI N EALE
 Cont ra zioni volont a ria m e nt e
prodot t e de l m usc olo puboc oc c ige o c on m onit ora ggio de i
m usc oli re t t i a ddom ina li.
 La ripe t izione de lle
c ont ra zioni a um e nt a la
pot e nza de l dist re t t o m usc ola re
int e re ssa t o.
BI OFEEDBACK
PERI N EALE
pre sa di c osc ie nza
de ll’a re a pe rine a le
e lim ina zione de lle
sine rgie m usc ola ri
inc re m e nt a la
c ont ra zione pe rine a le
BI OFEEDBACK
PERI N EALE
“biologic a l” e “fe e dba c k ”
(re t roa zione biologic a )
Sist e m a in gra do di rile va re
e ve nt i fisiologic i non
c osc ie nt izza t i o dive nut i t a li
c he c onse nt ono a l sogge t t o di
a pport a re m odific he
c ont rolla ndo in t e m po re a le i
risult a t i de i suoi sforzi
BI OFEEDBACK
PERI N EALE
Cont roindic a zioni a l
BFB
 m e st rua zioni
 pa t ologie vulvo-c e rvic ova gina li
 prola sso uroge nit a le c om ple t o
di gra do e le va t o
 de ne rva zione pe rine a le
c om ple t a
POSI Z I ON E DEL PAZ I EN T E
ELET T RODI E SON DE
T RAT T AM EN T O
 Pe r il t ra t t a m e nt o vie ne
ut ilizza t a una sonda va gina le o
re t t a le , c on e le t t rodi a d a ne llo
o ve rt ic a li.
 La sonda è m ono-pa zie nt e , a l
t e rm ine de l t ra t t a m e nt o non
de ve e sse re ut ilizza t a pe r a lt ri
pa zie nt i.
PROT OCOLLO RI ABI LI T AT I V O
 FES pe r st re ss inc ont ine nc e 1 5 ’
e /o pe r urge inc ont ine nc e 1 5 ’ (prim e 2
se dut e )
 FES + BFB a gra dua le a um e nt o de lla
diffic olt à di c ont ra zione (t e m po di
riposo
se m pre doppio a l t e m po di la voro).
CI CLO RI ABI LI T AT I V O
Dura t a :
Prim o c ic lo di 8 se dut e
Cont rollo de i risult a t i
(Pa d T e st , Dia rio M inziona le )
T ra t t a m e nt o pe r un
t ot a le di 1 5 se dut e c on
a ppunt a m e nt i
bise t t im a na li di 4 5 m in.
SCOPO T ERAPEU T I CO
m igliora m e nt o
de ll’e ndura nc e
riduzione de ll’a ffa t ic a bilit à
a t t iva zione a ut om a t ic a de lla
c ont ra zione
ra fforza m e nt o de l rifle sso
a ddom ino-pe rine a le
CODI CI
RI M BORSO
CODI CE
PREST AZ I ON I T ARI FFARI O
N AZ I ON ALE
Ele t t rot e ra pia
de i m usc oli
93.39.7
Rie duc a zione
m ot oria
93.11.4
PREZ Z O
DELLA
PREST AZ I ON E
I N EU RO
2.50 a seduta
6.80 a seduta
RI M BORSO PREST AZ I ON I
Ele t t rot e ra pia
de i m usc oli
2 .5 0 X 1 5
Rie duc a zione
6 .8 0 X 1 5
m ot oria
V isit a
1 2 .9 0
urologic a
suc c e ssiva
T OT ALE RI M BORSO: €
1 5 2 .4 0
3 7 .5 0
102
DOM I CI LI O
I l pa zie nt e
vie ne ist ruit o in m odo da
prose guire il la voro a
dom ic ilio a l fine di
m a nt e ne re i risult a t i ot t e nut i
Coni va gina li
Obie t t ivo:
Rinforzo de i m usc oli pe rine a li
Ele t t rost im ola t ore dom ic ilia re
Obie t t ivo:
Prose c uzione t ra t t a m e nt o dom ic ilia re c on
FES
DOM I CI LI O
I nt e rve nt i
c om port a m e nt a li
Bla dde r T ra ining
Ca pa c it à di rim a nda re la m inzione
I nibire l’urge nza
Ca pa c it à c ognit iva
m uove rsi
-
Ca pa c it à di
BLADDER T RAI N I N G
• Com pila zione de l dia rio m inzioni pe r 7
giorni
• Progra m m a zione de lle m inzioni
• Aum e nt i gra dua li de gli int e rva lli
m inziona li
• Ade gua t o a pport o idric o
Obie t t ivo:
m igliora re il c ic lo
c ont ine nza – m inzioni
in 6 -8 se t t im a ne
Proge t t o FI C
(Fonda zione I t a lia na Cont ine nza )
Proge t t o FI C
(Fonda zione I t a lia na Cont ine nza )
Bla dde r T ra ining
Sist e m i a d a ssorbe nza