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EndoWorld
OMFS 7-IT/12-2008
Chirurgia del ramo e del condilo mandibolare
assistita da endoscopia sec. TROULIS
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„Nel ventunesimo secolo molti interventi tradizionali vengono sostituiti da procedure mininvasive. La
possibilità di eseguire interventi ambulatoriali oppure operazioni con breve degenza sembra essere la
modalità di assistenza più efficace dal punto di vista dei costi e anche quella più innovativa.“
T. E. Lobe, 1996
Chirurgia del ramo e del condilo mandibolare assistita da endoscopia sec. TROULIS
Negli ultimi 25 anni c’è stato un grande
interesse per lo sviluppo di tecniche mininvasive, prima nella chirurgia ginecologica e
urologica e successivamente nella chirurgia generale, cardiovascolare e otorinolaringoiatrica e in quella maxillofacciale.
Negli ultimi anni chirurghi come la Dott.ssa
Maria J. TROULIS (Massachusetts) hanno
iniziato a sviluppare metodi endoscopici
per la correzione delle malformazioni del
viso. La chirurgia mininvasiva o endoscopia fonde le innovazioni chirurgiche con gli
ultimi progressi della tecnica. Lo scopo di
questa branca chirurgica è di trasformare
tecniche molto invasive, che richiedono
grandi accessi, in metodiche mininvasive.
Il vantaggio delle tecniche endoscopiche
sta nelle ridotte incisioni e quindi ridotte
cicatrici, che possono essere anche praticate abbastanza distanti dal sito operatorio; la dissezione e la manipolazione minime del tessuto riducono i dolori e le tumefazioni e comportano quindi una minor
morbilità e un più rapido recupero del
paziente. Inoltre la riduzione dei tempi operatori e della degenza ospedaliera, in alcuni casi addirittura superflua, riducono i
costi. Per questi motivi la chirurgia mininvasiva ha avuto un consenso entusiastico
sempre crescente.
Nella chirurgia del ramo e del condilo mandibolare assistita da endoscopia secondo
TROULIS si esegue una piccola incisione
nella zona sottomandibolare che riduce
considerevolmente la lunghezza del taglio,
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nonché il sanguinamento e il gonfiore. I rapporti tra mascellare e mandibola possono
essere stabiliti prima della fissazione. Ciò
consente contemporaneamente l’accesso
per alcune tecniche di ricostruzione della
zona del ramo e del condilo. Con una maggiore esperienza queste metodiche potrebbero essere eseguite sotto anestesia locale
con sedazione per via endovenosa perché
non c’è emorragia intraorale. Inoltre l’accesso permette al chirurgo visualizzare direttamente il campo operatorio e ciò gli offre
l’orientamento più comodo. In caso di fratture del condilo mandibolare l’accesso e la
visione sono difficoltosi e il nervo facciale
può essere compromesso durante le procedure aperte. Perciò la maggior parte dei
pazienti viene trattata con riduzione chiusa
e immobilizzazione della mandibola.
L’accesso mininvasivo a queste fratture
richiede un taglio molto più piccolo con un
rischio significativamente minore per il
nervo facciale riducendo quindi considerevolmente la necessità di una immobilizzazione della mandibola.
In questo Endoworld presentiamo perciò il
set di base per la chirurgia del ramo e del
condilo mandibolare assistita da endoscopia secondo TROULIS.
Maria J. TROULIS, D.D.S., M.Sc.
Leonard B. KABAN, D.M.D., M.D., F.A.C.S.
Massachusetts General Hospital,
Boston, Massachusetts, USA
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Set di base
per la chirurgia del ramo e del condilo mandibolare assistita da endoscopia
sec. TROULIS
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Set di base
per la chirurgia del ramo e del condilo mandibolare assistita da
endoscopia sec. TROULIS
1
7219 BA
Sistema ottico Hr a visione obliqua 30°, diametro 2,7 mm,
lunghezza 18 cm, autoclavabile, con cavo a fibre ottiche incorporato,
colore di identificazione: rosso
2
7230 BA
Sistema ottico Hr a visione obliqua 30°, immagine ingrandita,
diametro 4 mm, lunghezza 18 cm, autoclavabile, con cavo a fibre ottiche incorporato,
colore di identificazione: rosso
3
58501 RB
Retrattore per mandibola, con impugnatura, con uncino distale, 2 denti,
per impiego con la camicia per irrigazione 58501 SA/SB/SC/SD e le ottiche
Hr 7230 AA/BA e 7219 AA/BA
4
58501 RC
Retrattore per mandibola, con impugnatura, con uncino distale, curvato verso l’alto,
per impiego con la camicia per irrigazione 58501 SA/SB/SC/SD e le ottiche
Hr 7230 AA/BA e 7219 AA/BA
5
58501 SB
Camicia per irrigazione, per impiego con il retrattore per mandibola 58501
RA/RB/RC e l’ottica Hr 7230 BA
6
58501 SD
Camicia per irrigazione, per impiego con il retrattore per mandibola 58501
RA/RB/RC e l’ottica Hr 7219 BA
7
58501 SR
Periostotomo con aspirazione, grande, lunghezza operativa 13 cm
8
58210 BA
Periostotomo, retto, larghezza 6 mm, lunghezza operativa 15 cm
9
58210 CA
Periostotomo, retto, spatola 12 x 12 mm, lunghezza 15 cm
0
58210 ZA
Periostotomo, fortemente curvo, appuntito, larghezza 3 mm, lunghezza
operativa 15 cm
q
58122 OD
Periostotomo, per la mobilizzazione della mucosa in caso di difetti palatali e nella
labiopalatoschisi, due terminazioni, fortemente curvo, tagliente e smusso,
lunghezza 20,5 cm
w
649183
Aspiratore sec. FERGUSON, con foro interruttore e mandrino, LUER,
10 Charr., lunghezza operativa 15 cm
e
449201
RHINOFORCE II forbice nasale, retta, lunghezza operativa13 cm
r
58160 KD
Pinza da presa per ossa sec. DINGMANN, lunghezza 19 cm
t
535212
Pinza emostatica sec. HALSTEAD »Mosquito«, curva, lunghezza 12,5 cm
z
794518
Pinza emostatica sec. OCHSNER-KOCHER, retta, 1 x 2 denti, lunghezza 18 cm
u
505610
Uncino doppio sec. SENN-MÜLLER, un lato tagliente con tre denti, l’altro lato con
lama smussa, lunghezza 16 cm
i
208000
Impugnatura per scalpello, Fig. 3, lunghezza 12,5 cm, per lame 208010–15,
208210–15
o
208015
Lame per bisturi, Fig. 15, non sterili, confezione da 100 pezzi
p
506401
Uncino per setto nasale sec. AUFRICHT, lunghezza operativa60 mm
a
840021 B
Elettrodo per coagulazione bipolare, con canale per aspirazione, per il naso, retto,
punta cuvata di 30° verso l’alto, lunghezza operativa 11 cm, per impiego con cavo
bipolare per alta frequenza 26176 LE o 26176 L fino a 27176 LV
s
26 5200 43
Impugnatura per elettrodo, con 2 tasti per l’attivazione del generatore monopolare,
tasto giallo: taglio monopolare, tasto blu: coagulazione monopolare (per questa si
necessita il cavo 26 5200 45)
d
26 5200 40
Elettrodo ad ago
f
26 5200 38
Elettrodo a sfera, 4 mm
g
26 5200 45
Cavo per alta frequenza, per impugnatura per elettrodi 26 5200 43, lunghezza 400 cm
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