Transcript Nefroscopico modulare miniaturizzato con controllo

EndoWorld®
URO 35-6 06/2011-IT
Nefroscopico modulare miniaturizzato con
controllo automatico della pressione
PD Dr. Udo Nagele, Ospedale Generale Hall, Tirolo, Austria
Nefroscopico modulare miniaturizzato
con controllo automatico della pressione
PD Dr. Udo Nagele, Hall, Tirol, Austria
La mini PCNL è un nuovo ramo
­dell’endourologia che si sta facendo
strada, il che, da un lato, dipende dalla
­percentuale relativamente bassa di pazienti
stone free dopo la litotripsia ad onde d’urto
(in p
­ articolare nella regione dei calici infe­
riori) e, dall’altro, dalla maggiore morbilità
di una PCNL convenzionale e dei tempi
­d’intervento più lunghi in caso di grandi
calcoli.
I dilatatori consentono una dilatazione in
un unico passaggio. I due dilatatori più
grandi hanno un secondo canale eccentri­
co e sono curvati distalmente, in modo da
poter posizionare facilmente e rapidamen­
te un filo guida flessibile.
Questo nuovo sistema modulare consente
di coniugare tutti gli obiettivi di un inter­
vento percutaneo in un unico strumentario.
Questo strumentario è il risultato di una
ricerca continua sulla base della routi­
ne quotidiana. Si è badato soprattutto
al comfort del paziente, all’accesso, alla
rimozione dei calcoli, all’abbreviazione dei
tempi d‘intervento e ad evitare maggiori
complicanze come il sovraccarico di liqui­
di, la sepsi, le lesioni renali e i sanguina­
menti.
Le camicie per nefroscopio sono disponi­
bili in tre calibri diversi per coprire tutte le
indicazioni percutanee degli interventi. Una
camicia da 15/18 Charr. uso pediatrico o
per l’impiego come seconda o terza cami­
cia per le PCNL multitract, una camicia da
16.5/19.5 Charr. per gli interventi standard
o come seconda camicia per le PCNL mul­
titract, così come una camicia da 21/24
Charr. per l’accesso ai calici inferiori per
le PCNL multitract. Tutte le camicie sono
concepite per una irrigazione continua. Le
Un ulteriore vantaggio è la possibilità di
utilizzare il secondo canale curvo per il
controllo preciso del filo guida.
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camicie da 16.5/19.5 e da 21/24 Charr.
dispongono di un controllo automatico
della pressione (vengono evitate punte
pressorie superiori a 30 cm H O, che
potrebbero causare un reflusso pielove­
noso e un sovraccarico di liquidi) in modo
da rendere superfluo il controllo di afflusso
e di deflusso. Tutte le camicie hanno un
ausilio per l’introduzione appositamente
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concepito che facilita l’in­
troduzione del nefroscopio
e la rimozione di calcoli.
La camicia del nefroscopio
vero e proprio è rinfor­
zata per evitare flessioni.
L’attacco girevole per stru­
menti e per l’irrigazione faci­
lita l’esame e la litotripsia
all’interno del sistema ure­
terale utilizzando un’ottica
di 12°.
La camicia da 16.5/19.5
Charr. consente, grazie
all’effetto idrodinamico tra
l’endoscopio e la camicia, la
rimozione rapida e a basso
costo di calcoli con un dia­
metro fino a 4 mm dopo
una litotripsia balistica senza
cestello né pinze per calcoli.
Dopo la rimozione dei calcoli e il posi­
zionamento antigrado di un stent fisso,
il posizionamento esatto dell’applicatore
per l’emostasi mediante l’impiego di una
sostanza a base gelatinosa nella camicia
del nefroscopio, consente una sicura pro­
cedura “tubeless” senza perdita di sangue
(anche in caso di piccole concrezioni resi­
due, nei quali un’ureteroscopia flessibile
rende superfluo un ulteriore intervento per­
cutaneo).
Il nefroscopio qui presentato consente
un accesso al sistema escretorio del rene
basato sul più recente stato della tecnica e
ciò rende la PCNL una procedura confor­
tevole e di successo per il paziente e per
l’operatore.
Prim. PD Dr. Udo Nagele
Ospedale Generale Hall, Tirol
Austria
Controllo automatico della pressione
Il nuovo design del nefroscopio e delle sue cami­
cie consente un controllo automatico della pres­
sione, aumentando così la sicurezza del paziente.
Ponti operativi innovativi per strumenti
I raccordi staccabili per strumenti garantiscono
sempre una buona tenuta stagna e vengono
impiegati anche per l’irrigazione.
Ausilio per l’introduzione
La guida di forma ergonomica all’estremità pro­
ssimale della camicia consente un’introduzione
facile e rapida del nefroscopio nella camicia.
Doppia guarnizione
La guarnizione isola completamente il nefrosco­
pio miniaturizzato. Sia durante l’introduzione
distale che prossimale di strumenti la valvola
della guarnizione apre e chiude automaticamente.
Bougie con angolazione del filo guida
Le bougies con un secondo canale eccentrico
piegano ad angolo il filo guida e consentono un
controllo preciso della sonda di guida nell’uretere.
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Nefroscopio miniaturizzato, 12 Charr.
Caratteristiche particolari:
l Elevata capacità di irrigazione grazie al grande
canale operativo centrale
l Il grande canale operativo consente l’uso di strumenti rigidi e di sonde fino a 5 Charr.
l L’oculare con angolazione rigida consente una
posizione più comoda durante il lavoro e il
gestione più facile degli strumenti così come una
distanza sicura del chirurgo durante l’impiego di
sonde per litotripsia
Dati tecnici:
Camicia dello strumento: 12 Charr.
8 – 13,5 Charr.
Canale operativo:
6,7 Charr. per l’impiego con
strumenti fino a 5 Charr.
Ottica:
Sistema KARL STORZ a fibre
ottiche, direzione della
visuale 12º
Lunghezza:
22 cm
Oculare:obliquo
27830 KA
27830 KA
Nefroscopio miniaturizzato, autoclavabile
I seguenti accessori sono in dotazione:
27001 GP
27001 GP Inserto per strumenti con sistema di tenuta stagna e
­chiusura rapida per impiego con le ottiche 27830 KA, canale
operativo e 1 raccordo per irrigazione
27550 N
Guarnizioni, per canale operativo, confezione da 10 pezzi, si
consiglia il monouso
27500
Connettore LUER-Lock, maschio, tubo Ø 9 mm
27502
Raccordo LUER-Lock per tubo, con rubinetto, scomponibile
27001 E
Guida, per guide sonda in ureterorenoscopia
39501 XK
Cestello perforato per pulizia, sterilizzazione e stoccaggio,
dimensioni esterne (l x p x h): 460 x 150 x 80 mm
incluso:
Adattatore di pulizia per gli inserti 27001 GP
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Dilatatori e camicie per il nefroscopio miniaturizzato
27830 AA
27830 AB/AC
27830 AA
Cannula da dilatazione, con canale centrale per sonde di guida,
per camicia operatoria da 15/18 Charr. 27830 B
27830 AB
Cannula da dilatazione, con canale centrale per sonde di guida
e canale con curvatura distale per l’angolazione di sonde di guida,
per camicia operatoria da 16.5/19.5 Charr. 27830 C
27830 AC
Cannula da dilatazione, con canale centrale per sonde di guida
e canale con curvatura distale per l’angolazione di sonde di guida,
per camicia operatoria da 21/24 Charr. 27830 D
27830 B/C/D
27830 F
27830 B
Camicia operatoria, 15/18 Charr., per un’irrigazione e
un’aspirazione continua
27830 C
Camicia operatoria, 16.5/19.5 Charr., per un’irrigazione e
un’aspirazione continua
27830 D
Camicia operatoria, 21/24 Charr., per un’irrigazione e
un’aspirazione continua
27830 F
Applicatore per la chiusura ermetica, composto da camicia e
asta, per impiego in combinazione con 27830 B/C/D
27830 FL
27830 FK
Pinza da presa, 5 Charr., lunghezza 40 cm,
entrambe le ganasce mobili
27830 FL
Pinza da biopsia, 5 Charr., lunghezza 40 cm,
entrambe le ganasce mobili
27830 S
Forbici, 5 Charr., lunghezza 40 cm,
una ganascia mobile
27830 H
Pinza, per la presa di calcoli di grandi dimensioni e di frammenti,
ganasce dentate triple ed impugnatura a molla a U, 5 Charr.,
lunghezza 36 cm
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