Transcript Modulistica

DOMANDA N. _____/Lx3
DEL __ | __ | 2014
Spett.le REM
Via Walter Gropius snc
90151 Palermo
Oggetto: Progetto Lavorare per tre
CIP 2007.IT.051.PO.003/III/G/F/6.2.1/0113 CUP G75E12000160009
Richiesta di ammissione alle selezioni e autocertificazione possesso requisiti
__l__ sottoscritt__ _________________________________________________________________
nat____ a ____________________________________________ (______) il _____/_____/19______,
codice fiscale _________________________, residente in __________________________ (____),
piazza/via____________________________________________ n._________ c.a.p.____________,
tel. _______________________, fax _______________________, cell. _______________________
e-mail ____________________________________________________________________________
dopo aver preso visione della riapertura del bando di selezione, nell’accettarne senza riserva tutte
le condizioni,
chiede di essere ammess_ a partecipare alle selezioni n. 22 soggetti disabili
da avviare ad un’attività di formazione, orientamento e work esperience per operatori di contact
center evoluto e customer relationship management con sede a Erice o Marsala
A tal fine, consapevole delle conseguenze civili e penali cui può incorrere in caso di dichiarazioni
mendaci o di uso di documenti falsi, così come stabilito dal D.P.R. 445/2000, dichiara di:
non partecipare ad altri percorsi formativi finanziati da fondi europei, nazionali e regionali
essere residente nella regione Sicilia da almeno 6 mesi
essere in possesso del certificato di disabilità rilasciato dall’ASL
essere iscritto alle liste per il collocamento disabili e categorie protette
essere consapevole che la partecipazione alle selezioni non comporta alcun impegno da parte
dell’ATS REM/Colloquia alla realizzazione dei corsi, del progetto e delle attività in esso previste
Allega, ai sensi dell’art. 4 della riapertura del bando di selezione allievi:
curriculum vitae in formato europeo con fotografia
fotocopia di valido documento di identità
fotocopia del codice fiscale
fotocopia del diploma di scuola media secondaria o titolo superiore
fotocopia di certificazione attestante la conoscenza di lingue straniere (livello C del QCER)
fotocopia del certificato di disabilità certificata dai competenti uffici ASL
fotocopia dell’iscrizione alle liste per il collocamento disabili e categorie protette
fotocopia di certificato di pronta disponibilità
Data ______________________
Firma ___________________________________
_l_ sottoscritt_ autorizza il trattamento, da parte di REM srl, dei dati personali forniti nella presente domanda
di ammissione e dichiara di essere informat_ dei diritti previsti dal D. Lgs. 196/2003 che vengono garantiti da
REM srl.
Firma ___________________________________