Transcript CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO
MARTÍNEZ-DELGADO, LUIS MIGUEL
ALONSO- GONZÁLEZ, BRAULIO EZEQUIEL
BABAYÁN-MENA, JUAN IGNACIO
AGRADECIMIENTO
• Departamento de Glaucoma
– Dr. Juan Ignacio Babayán Mena
– Dra. Silvia Fanny Lara Huerta
– Dr. Braulio Ezequiel Alonso González
• Departamento de Radiología e Imagenología
– Dr. Manuel Cal y Mayor V.
– Dr. Manuel Mendoza
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
• A. G. F. H.
• 79 años.
• Ocupación: Escritor.
• Originario: D.F.
ANTECEDENTES
• Cardiopatía isquémica
– 10 años
• Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial
– Negados
• Bifocales
PADECIMIENTO ACTUAL
• Referido por oftalmólogo
– Papila sospechosa de glaucoma.
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA
AGUDEZA
VISUAL
• OD 20/60
• OI 20/50
CAPACIDAD
VISUAL
• OD 20/25
• OI 20/20
REFRACCIÓN
• OD +0.75 -0.75 X 60°. Add: +3.00
• OI +1.25 -1.25 X 90°. Add: +3.00
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA
EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA
OD
OI
Normal
BMSA
Normal
14 mmHg
TO
13 mmHg
IV Schaffer
Gonioscopía
IV Schaffer
PAQUIMETRÍA
OD: 543 µm
OI : 547 µm
CAMPO VISUAL
LABORATORIO
BIOMETRIA HEMÁTICA
QUÍMICA SANGUÍNEA
PERFIL LIPÍDICO
• Hb
15.8 g/dl
• Glucosa
110mg/dl
• Colesterol Total
• Ht
45.3%
• Urea
24mg/dl
• HDL
39.5mg/dl
• Leucocitos
9800/µl
• Creatinina
1.0mg/dl
• LDL
165mg/dl
• Plaquetas
361000/µl
• Triglicéridos
189mg/dl
212mg/dl
US DOPPLER CAROTÍDEO
SISTEMA CAROTÍDEO DERECHO
SISTEMA CAROTÍDEO DERECHO
SISTEMA CAROTÍDEO DERECHO
SISTEMA CAROTÍDEO DERECHO
SISTEMA CAROTÍDEO DERECHO
SISTEMA CAROTÍDEO IZQUIERDO
SISTEMA CAROTÍDEO IZQUIERDO
SISTEMA CAROTÍDEO IZQUIERDO
DIAGNÓSTICO
• NEUROPATIA ÓPTICA SIMULANDO
GLAUCOMA DE TENSIÓN NORMAL
ASOCIADO A ATEROESCLEROSIS CAROTÍDEA
CONCLUSIONES
• Historia Clínica
• Diagnóstico diferencial
• Manejo multidisciplinario
REFERENCIAS
• Fujioka S. Use of orbital color Doppler imaging for detecting internal
carotid artery stenosis in patientswith amaurosis fugax. Jpn J Ophthalmol.
2003;47:276–280.
• MullerM,Wessel K,Mehdorn E, Kömpf D, Kessler CM. Carotid artery
disease in vascular ocular syndromes. J Clin Neuroophthalmol.
1993;13:175–180.
• Carter, JE. Chronic ocular ischemia and carotid vascular disease. Stroke
1985;16:721–728.
• Saito H, Tomidokoro A, Tomita G, Araie M, Wakakura M. Optic disc and
peripapillary morphology in unilateral nonarteritic anterior ischemic optic
neuropathy and age- and refraction- matched normals. Ophthalmology.
2008;115:1585– 1590.
• Ward JB, Hedges TR 3rd, Heggerick PA. Reversible abnormalities in the
ophthalmic arteries detected by color Doppler imaging. Ophthalmology
1995;102:1606–1610.
POR SU ATENCIÓN
GRACIAS