Relazione Appiani
Download
Report
Transcript Relazione Appiani
Prescrizione ed erogazione
della CRRT
Modelli organizzativi a confronto
Miriam Appiani
U.O. Nefrologia
A.O. Spedali Civili Brescia - Università di Brescia
Obiettivi
Appropriatezza tecnico professionale
organizzativa e gestionale
Garantire percorsi di salute per
l’individuo
Sicurezza per il paziente e gli
operatori
Massima efficienza nella gestione
risorse umane tecnologiche
risorse finanziarie
Dimensione organizzativa
- terapie intensive (ICU) posti
tecnici
dotazione organica
infermieristica
8
20
1 rianimazione
12
31
2 rianimazione
10
30
UCC
12
24
RCCH
Dimensione organizzativa
- centro dialisi in funzione h24 - 7/7
posti tecnici
27
dotazione organica
infermiere:
notturna:
50
2
Apparecchio in dotazione
Prismaflex
Materiale fornito dal
centro dialisi
«Ribaltamento»
trimestrale sui conti delle
terapie intensive
Formazione e
addestramento
Corsi di formazione
organizzati dal centro dialisi
(con tutor della ditta)
o
a richiesta delle terapie intensive
per inserimento neo-assunti
Strumenti utilizzati
Procedura condivisa con le ICU
Prescrizione medica guidata
informatizzata
(Software sviluppato ad hoc «ArINef»)
Prospetto infermieristico
Strumenti utilizzati
Procedura condivisa con le ICU
Prescrizione medica guidata
informatizzata
(Software sviluppato ad hoc «ArINef»)
Prospetto infermieristico
Strumenti utilizzati
Procedura condivisa con le ICU
Prescrizione medica guidata
informatizzata
(Software sviluppato ad hoc «ArINef»)
Prospetto infermieristico
Data:
Ora Inizio:
Ora Fine:
SET(% Prediluizione) :
Bolo
EPARINA:
ml
UI
ml/h
Accesso
CALO
Rientro
Velocità
ml/h
BL214
ST100
ST150
K:
SACCHE: PRISMASOL
REINFUSIONE:
Continua
Filtro
ml/h FLUSSO
Effluente
Pressioni
Consegna Infermieristica
Firma Infermiere
ml/h
Chi fa che cosa
- infermiere dialisi Preparazione monitor
Avvio del trattamento
Passaggio scritto delle consegne
Deconnessione paziente per
intervento urgente o
programmato
Gestione richieste di intervento
Chi fa che cosa
- infermiere ICU Monitoraggio parametri
operativi
durante il trattamento
Sostituzione sacche reinfusione
ed effluente
Sostituzione anticoagulante
Gestione degli allarmi
eventuale richiesta di intervento
Richieste di intervento
Coagulazione circuito
Allarmi causati
insufficiente
attenzione
Accesso
vascolare
Organizzazione attuale
Vantaggi
Utilizzo parziale del personale della dialisi
Conoscenza delle tecniche di CRRT da parte di
tutte le infermiere di dialisi
Trattamenti contemporanei in diverse sedi
Svantaggi:
Difficile definizione delle responsabilità
Tempo di arrivo in ICU lontane
Chiamate contemporanee da diverse ICU