I numeri del cancro e il peso della malattia oncologica in Italia

Stefano Cascinu Torino 19 settembre 2014

Il problema cancro in Italia

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Lo scenario in cui ci muoviamo e ci muoveremo nei prossimi anni Il problema della “sostenibilità” di una malattia il cui “carico” non diminuirà

Invecchiamento della popolazione (maggiore attesa di vita)

Over 65 nel 2030 > 30% della popolazione

Mortalità: -12% negli uomini -6% nelle donne Pazienti con storia di cancro in Italia: 2012: 2.500.000 2020: 4.500.000

Cancro e EU (2008)

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2.45 milioni di ammalati 1.23 milioni di morti 51 miliardi il costo sanitario del cancro 126 miliardi il “costo totale del cancro” (perdita di produttività 42.6 miliardi; perdita di giornate lavorative 9.43 miliardi; cure indirette, 23.2 miliardi) Il costo più alto per il cancro del polmone, 18.8 miliardi, seguito da mammella, 15 miliardi, colon-retto, 13.1 miliardi e prostata, 8.43 miliardi.

Quanti si ammalano? Il problema sociale della scelta su quali patologie investire anche in termini di screening

Il carico di malattia:

Tra programmazione, organizzazione e sostenibilità economica

Quanti “guariscono”? I nuovi bisogni dei pazienti oncologici: Riabilitazione, attività sportiva, …..

Quali problematiche nei pazienti guariti o lungo sopravviventi

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Follow up

– – – Diagnosi di recidiva Secondi tumori Tossicità da trattamenti

Problematiche di vita

– Stili di vita – – – – Ritorno al lavoro Attività sportiva (agonistica) Gravidanza/sterilità Funzioni cognitive

89803 and Exercise: Disease Free Survival in Stage III Colon Cancer Survivors 1.2

1 0.8

0.6

0.4

0.2

0 1 0.87

0.9

0.51

0.55

<3 3-8.9

9-17.9

18.26.9

>27

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Return to work after treatment for primary breast cancer over a 6-year period: results from a prospective study comparing patients with the general population

Dorothee Noeres , Tjoung-Won Park-Simon , Jördis Grabow , Stefanie Sperlich , Heike Koch-Gießelmann , Jelena Jaunzeme , Siegfried Geyer 1

year after primary surgery, nearly three times as many cancer survivors had left their job. For breast cancer survivors, a lower level of education, part time employment, the severity of work-related difficulties and participation in inpatient rehabilitation correlated significantly with the failure to return to work. Six years after surgery, the probability of returning to work was still only half as high among breast cancer survivors than among controls. The main predictor for not returning to work was found to be age; tumour stage and the severity of side effects of treatment also seemed to have an impact

.

Breast cancer survivorship increases the risk of dropping out of paid work.

Cancer. 2013.

Birth rates among female cancer survivors: A population-based cohort study in Sweden.

Hartman M , Liu J , Czene K , Miao H , Chia KS , Salim A , Verkooijen HM . Saw Swee Hock School of Public Health, National University of Singapore, Singapore; Department of Surgery, Yong Loo Lin School of Medicine, National University Hospital, Singapore; Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden.

Cancer survivors are less likely to give birth compared with the background population. Large variations in the likelihood to give birth after diagnosis were seen according to age at onset, cancer site, and parity status at diagnosis.

Che cosa aspettarci nel futuro? Quali neoplasie saranno il problema oncologico?

Italia

AIRTUM-AIOM: incidenza ed età

Progetto AIOM/FAV O screening Terapia = costo dei farmaci Stili di vita

Dove farsi curare?

…… e in Italia abbiamo differenze ?

I nuovi farmaci hanno un impatto?

Economic burden of cancer across the European Union: a population-based cost analysis. Ramon Luengo F, Lancet Oncol, Oct 2013 Country Italy France Germany Spain UK Belgium Netherlands Sweeden Austria Total costs 6854 7051 14893 4114 5241 1010 2143 971 1202 drug 1664 3025 2705 1515 1054 346 356 233 343 Cost per person 96 110 182 90 85 94 130 105 144 % gross domestic product 1.08 0.90 1.48 0.86 0.91 0.94 1.11 0.95 0.95

Coniugare accesso alle terapie e sostenibilità: le proposte AIOM

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Approvazione e definizione del prezzo in funzione del risultato ottenuto (EMA) Fondo oncologico nazionale (farmaci generici e biosimilari vs farmaci innovativi; tetti di spesa, risk sharing, payment by result) Terapie appropriate

( Terapie di non comprovata efficacia che costano ogni anno al sistema circa 350 milioni di euro, il peso delle visite di controllo è pari a 400 milioni, quello dei marcatori tumorali ad un centinaio di milioni)

Abolizioni delle commisioni oncologiche regionali Reti oncologiche

L’appropriatezza

• L ’ AIOM mette a disposizione strumenti efficaci per impostare azioni di politica sanitaria come il ‘ Libro Bianco ’ , i ‘ Numeri del cancro ’ e le nuove ‘ Linee guida ’ .

Le RETI ONCOLOGICHE

Requisiti minimi per la rete e le strutture che la compongono

(logistica; organico; tumori che è possibile curare in tutti i centri e quelli per i quali è necessario rivolgersi a centri di riferimento).

Accreditamento e certificazione Linee guida AIOM Appropriatezza terapeutica e uso dei marcatori correlati Informatizzazione No trattamento subottimali No a migrazioni Equità di accesso e garanzia di ricevere le migliori cure indipendentemente dalla propria residenza

Un’assistenza che veda un graduale passaggio dall’ospedale al territorio: 1.285.000 pazienti hanno superato i 5 anni dalla diagnosi Riabilitazione Follow up

Il follow up e le prestazioni ambulatoriali. I pazienti guariti non devono frequentare gli ospedali per essere controllati. (AIRO, SIMG; FAVO, SIPO)

Continuità di cura

Le cure palliative come continuità di cura: assistenza domiciliare, residenze protette La riabilitazione come parte irrinunciabile del processo di cura