Transcript Indicatori sulla terapia dei casi screen-detected

“PROGRAMMA REGIONALE DI SCREENING
MAMMOGRAFICO
PREVENZIONE SERENA”
Torino 3 dicembre 2014
Indicatori sulla terapia dei casi
screen-detected
30
22
Dip. 1 (339)
Dip. 2 (141)
Dip. 3 (191)
41
2
Dip. 5 (71)
4
Dip. 4 (206)
20
Dip. 6 (162)
Dip. 7 (273)
Operate
Dip. 8 (77)
Dip. 9 (122)
3
Non operate
Incomplete
TEMPI DI ATTESA
5. Tempi di attesa
• 5a. inizio trattamento entro 30 giorni dalla
indicazione terapeutica
• 5b. inizio trattamento entro 42 giorni dal
primo esame diagnostico
• 5c. inizio trattamento entro 60 giorni dalla
mammografia di screening
Standard minimo: >=75%
Standard ottimale: =>90%
Piemonte Screening 2013
Inizio trattamento entro 30 giorni dalla indicazione terapeutica
32.0%
Piemonte
N=1150
12.9%
Dip. 1
N=293
58.3%
Dip. 2
N=135
43.5%
Dip. 3
N=171
40.2%
Dip. 4
N=191
82.7%
Dip. 5
N=66
79.5%
Dip. 6
N=161
35.2%
Dip. 7
N=247
10.0%
Dip. 8
N=65
28.0%
Dip. 9
N=117
0%
25%
50%
75%
75
100%
90
Piemonte Screening 2013
Inizio trattamento entro 60 giorni dalla mammografia screening
35.3%
Piemonte
N=1446
18.1%
Dip. 1
N=293
25.7%
Dip. 2
N=135
30.4%
Dip. 3
N=171
42.5%
Dip. 4
N=191
76.2%
Dip. 5
N=66
64.6%
Dip. 6
N=161
36.3%
Dip. 7
N=247
21.0%
Dip. 8
N=65
34.8%
Dip. 9
N=117
0%
25%
50%
75%
75
100%
90
Piemonte Screening 2013
Inizio trattamento entro 60 giorni dalla mammografia screening
35.3%
Piemonte
N=1446
18.1%
Dip. 1
N=293
25.7%
Dip. 2
N=135
Dip. 3
N=171
Dip. 4
N=191
Dip. 5
i
d
i
c
i
d
o
c
n
o
c
e
t
s
i
l
e
Crear 42.5%
.
…
i
s
r
e
v
i
d
attesa
76.2%
30.4%
N=66
64.6%
Dip. 6
N=161
36.3%
Dip. 7
N=247
21.0%
Dip. 8
N=65
34.8%
Dip. 9
N=117
0%
25%
50%
75%
75
100%
90
CHIRURGIA
6. Unico intervento chirurgico
• 6.a Unico intervento chirurgico per il
trattamento del carcinoma invasivo
(escludendo eventuali interventi ricostruttivi)
• 6.b Unico intervento chirurgico per il
trattamento del carcinoma non invasivo
(escludendo eventuali interventi ricostruttivi)
Standard minimo: >=80%
Standard ottimale: =>90%
Piemonte Screening 2013
Unico intervento chirurgico carcinoma invasivo
94.5%
Piemonte
N=1010
96.7%
Dip. 1
N=212
90.4%
Dip. 2
N=83
95.2%
Dip. 3
N=146
94.7%
Dip. 4
N=151
90.6%
Dip. 5
N=53
96.9%
Dip. 6
N=96
93.2%
Dip. 7
N=154
90.7%
Dip. 8
N=43
95.8%
Dip. 9
N=72
0%
25%
50%
75%
100%
80
90
Piemonte Screening 2013
Unico intervento chirurgico carcinoma non invasivo
92.7%
Piemonte
N=179
95.8%
Dip. 1
N=48
84.6%
Dip. 2
N=13
84.6%
Dip. 3
N=13
95.7%
Dip. 4
N=23
87.5%
Dip. 5
N=8
92.3%
Dip. 6
N=13
95.0%
Dip. 7
N=40
90.9%
Dip. 8
N=11
90.0%
Dip. 9
N=10
0%
25%
50%
75%
100%
80
90
Piemonte Screening 2013
Unico intervento chirurgico carcinoma invasivo
Quant
ità te
ssuto
r i mo s s
o
?
94.5%
Piemonte
N=1010
96.7%
Dip. 1
N=212
90.4%
Dip. 2
N=83
95.2%
Dip. 3
N=146
94.7%
Dip. 4
N=151
90.6%
Dip. 5
N=53
96.9%
Dip. 6
N=96
93.2%
Dip. 7
N=154
90.7%
Dip. 8
N=43
95.8%
Dip. 9
N=72
0%
25%
50%
75%
100%
80
90
8. Esame solo del linfonodo/i
sentinella nei casi che poi
risulteranno pN0
Standard minimo: >=80%
Standard ottimale: =>90%
Piemonte Screening 2013
Sentinella nei casi pN0
92.3%
Piemonte
N=598
94.7%
Dip. 1
N=133
93.0%
Dip. 2
N=43
89.3%
Dip. 3
N=84
96.9%
Dip. 4
N=98
95.0%
Dip. 5
N=20
94.6%
Dip. 6
N=56
93.2%
Dip. 7
N=88
96.7%
Dip. 8
N=30
71.7%
Dip. 9
N=46
0%
25%
50%
75%
100%
80
90
9.Non esecuzione della dissezione
ascellare (di qualsiasi livello,
sampling incluso) nei
carcinomi non invasivi
Standard minimo: >=90%
Standard ottimale: =>95%
Piemonte Screening 2013
No dissezione nei carcinomi non invasivi
!
96.2%
Piemonte
N=143
100.0%
Dip. 1
N=48
100.0%
Dip. 2
N=12
100.0%
Dip. 3
N=13
95.5%
Dip. 4
N=22
75.0%
Dip. 5
N=8
100.0%
Dip. 6
N=13
96.8%
Dip. 7
N=40
100.0%
Dip. 8
N=11
66.7%
Dip. 9
N=9
0%
25%
50%
75%
100%
90
95
10. Asportazione di non più di 3
linfonodi nella procedura di esame
dell’ascella con linfonodo sentinella
Standard minimo: >=80%
Standard ottimale: =>90%
Piemonte Screening 2013
Non più di 3 linfonodi
96.5%
Piemonte
N=833
99.0%
Dip. 1
N=238
98.3%
Dip. 2
N=113
98.3%
Dip. 3
N=130
96.1%
Dip. 4
N=139
100.0%
Dip. 5
N=64
95.8%
Dip. 6
N=152
90.4%
Dip. 7
N=208
100.0%
Dip. 8
N=54
78.6%
Dip. 9
N=67
0%
25%
50%
75%
100%
80
90
Piemonte Screening 2013
Non più di
3 linfonodi
96.5%
Piemonte
N=833
99.0%
Dip. 1
N=238
98.3%
Dip. 2
N=113
98.3%
Dip. 3
N=130
è
n
o
n
a
c
i
d
o
t
e
m
a
l
é
perch
100.0%
.
…
a
t
a
r
u
c
ac
95.8% la
o
s
o
p
o
t
o
s
i
Tecnica
90.4%
…
o
p
p
o
r
t
“
captano
100.0%
96.1%
Dip. 4
N=139
Dip. 5
N=64
Dip. 6
N=152
Dip. 7
N=208
Dip. 8
N=54
78.6%
Dip. 9
N=67
0%
25%
50%
75%
100%
80
90
Piemonte Screening 2013
Non più di
3 linfonodi
96.5%
Piemonte
N=833
99.0%
Dip. 1
N=238
98.3%
Dip. 2
N=113
e
r
e
v
o
u
m
i
r
i
d
e
n
o
i
a
96.1%
z
l
l
a
t
a
e
ten
h
c
a
l
l
e
n
i
t
n
e
s
n
o
100.0%
a
linfonodi n
i
r
o
t
a
r
e
p
o
a
r
t
n
i
e
n
o
i
95.8%
palpaz
)
?
?
?
!
!
!
(
i
t
t
e
p
s
o
s
o
n
a
90.4%
risult
98.3%
Dip. 3
N=130
Dip. 4
N=139
Dip. 5
N=64
Dip. 6
N=152
Dip. 7
N=208
100.0%
Dip. 8
N=54
78.6%
Dip. 9
N=67
0%
25%
50%
75%
100%
80
90
Piemonte Screening 2013
Non più di
3 linfonodi
96.5%
tinella
n
e
s
n
o
n
i
d
linfono
e
r
e
v
o
u
m
i
i r
99.0%atoria risultano
d
e
n
io
z
a
t
n
te
oper
a
r
t
n
i
e
n
io
lpaz
l
e
d
che alla pa
e
98.3%
c
u
l
a
l
l
a
.
…
…
)
?
?
!?
!!
sospetti (
98.3% le di
Piemonte
N=833
Dip. 1
N=238
Dip. 2
N=113
a
n
o
i
z
a
n
o
t
n
docume
96.1% i rete
d
e
k
r
o
w
t
i
d
a
senone
d
m
a
100.0%
m
o
c
c
a
r
e
h
c
oncologica
95.8%ezione
s
s
i
d
a
l
e
r
on
omette
90.4% i casi di c
t
l
o
m
n
i
e
ascellar
100.0%
…
o
v
i
t
i
s
o
p
linfonodo 78.6%
Dip. 3
N=130
Dip. 4
N=139
Dip. 5
N=64
Dip. 6
N=152
Dip. 7
N=208
Dip. 8
N=54
Dip. 9
N=67
0%
25%
50%
75%
100%
80
90
11. Intervento conservativo in
carcinomi invasivi fino a 3 cm
(inclusa eventuale componente non invasiva)
Standard minimo: >=70%
Standard ottimale: =>90%
Piemonte Screening 2013
Intervento conservativo
86.9%
Piemonte
N=912
85.5%
Dip. 1
N=188
92.5%
Dip. 2
N=75
81.9%
Dip. 3
N=129
81.3%
Dip. 4
N=135
81.4%
Dip. 5
N=53
94.5%
Dip. 6
N=89
94.4%
Dip. 7
N=133
90.0%
Dip. 8
N=40
85.7%
Dip. 9
N=70
0%
25%
50%
75%
70
100%
90
12. Intervento conservativo in
carcinomi in situ fino a 2 cm
Standard minimo: >=80%
Standard ottimale: =>90%
Piemonte Screening 2013
Intervento conservativo in carcinomi non invasivi
!
94.3%
Piemonte
N=88
93.1%
Dip. 1
N=29
100.0%
Dip. 2
N=4
100.0%
Dip. 3
N=3
87.5%
Dip. 4
N=8
100.0%
Dip. 5
N=4
85.7%
Dip. 6
N=7
100.0%
Dip. 7
N=24
100.0%
Dip. 8
N=7
50.0%
Dip. 9
N=2
0%
25%
50%
75%
70
100%
90
Indicatori di esito estetico e
funzionale
Gruppo di lavoro Gisma /Seno-network:
Maria Piera Mano, Massimiliano Bortolini,
Giacomo Datta, Pietro Panizza,
Francesca Pietribiasi, Antonio Ponti,
Paolo Rovea, Mario Taffurelli, Corrado
Tinterri, Mariano Tomatis
Piemonte Screening 2013
Mastectomie con ricostruzione immediata (no indicazione RT)
59.4%
Piemonte
N=212
72.2%
Dip. 1
N=54
60.0%
Dip. 2
N=25
35.3%
Dip. 3
N=34
48.6%
Dip. 4
N=37
80.0%
Dip. 5
N=10
50.0%
Dip. 6
N=12
63.2%
Dip. 7
N=19
83.3%
Dip. 8
N=6
73.3%
Dip. 9
N=15
0%
25%
50%
75%
100%
Piemonte Screening 2013
Mastectomie con Nipple o Skin Sparing Mastecomy
26.4%
Piemonte
N=212
40.7%
Dip. 1
N=54
44.0%
Dip. 2
N=25
11.8%
Dip. 3
N=34
29.7%
Dip. 4
N=37
30.0%
Dip. 5
N=10
Dip. 6
8.3%
N=12
Dip. 7
5.3%
N=19
50.0%
Dip. 8
N=6
Dip. 9
N=15
0%
25%
50%
75%
100%
Piemonte Screening 2013
Mastectomie con Nipple Sparing Mastecomy
15.6%
Piemonte
N=212
18.5%
Dip. 1
N=54
36.0%
Dip. 2
N=25
Dip. 3
5.9%
N=34
27.0%
Dip. 4
N=37
Dip. 5
N=10
Dip. 6
N=12
Dip. 7
N=19
33.3%
Dip. 8
N=6
Dip. 9
N=15
0%
25%
50%
75%
100%
Linfedema
Articolarità
Giro vita
Misure pBra
Formazione
i
c
i
n
i
l
c
i
s
a
c
e
n
o
i
s
s
u
Disc
e
l
l
e
d
e
n
o
i
z
a
u
d
i
v
i
d
n
I
i
d
e
s
u
a
c
i
l
i
b
i
poss
o
c
i
t
e
t
s
e
o
t
i
s
e
e
t
n
e
i
c
a
f
s
i
d
d
inso
e
n
o
i
z
e
r
r
o
c
i
d
e
t
s
o
p
o
Pr
Formazione Infermieri Breast Unit per
compilazione scheda di rilevazione misure di
“allarme”
1.
2.
3.
4.
Misure pBra
Articolarità
Linfedema
Giro vita
SE SI RILEVA UNA ALTERAZIONE
IL CASO TORNA AL MDM