Transcript salvadori nicola

Riunione
Annuale SIN e
SNO
Sezione Umbra
SINDEM –AIP
Clinica Neurologica
Università degli Studi di Perugia
Centro Disturbi della Memoria
LA VALUTAZIONE NEUROPSICOLOGICA
COMPUTERIZZATA
Dott. Nicola Salvadori
Perugia, 5 dicembre 2014
CANTAB
(Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery)
 Software implementato in un dispositivo “touch
screen”
 Possibilità di impostare batterie di subtests mirate
 Possibile
dissociazione
dalla
neuropsicologica classica (cartacea)
valutazione
CANTAB
(Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery)
STORIA DELLA BATTERIA
•
MODELLI ANIMALI
(Weed et al., 1999; Spinelli et al., 2004)
•
STUDI FARMACOLOGICI – TOSSICOLOGICI
(Taffe et al., 1999; Spinelli et al., 2006)
•
STUDI FARMACOLOGICI SULL’UOMO
(Mehta et al., 1999; Müller et al., 2013)
STRUTTURAZIONE DELLA
BATTERIA
Secondo la classica tripartizione di Lowe & Rabbitt (1998) le
sotto-batterie si possono suddividere in 3 macro-domini:

VISUAL MEMORY

ATTENTION

PLANNING and WORKING MEMORY
PUNTI DI FORZA DELLO
STRUMENTO

Il CANTAB consente di valutare in maniera raffinata le funzioni
sottocorticali, fornendo anche misurazioni sui tempi di reazione

Permette di esplorare in modo mirato le diverse sotto-componenti e
i diversi livelli di complessità delle funzioni cognitive

Risulta indipendente dalle barriere culturali e linguistiche (test
«culture-free»)

Può essere impiegato per la valutazione cognitiva in soggetti con
importanti disturbi del linguaggio
Risultati dell’impiego del CANTAB in ambito clinico

rilevazione di un significativo effetto «delay» nella
prestazione a subtasks di memoria visiva in pazienti con
AD lieve o moderato
(Fray & Robbins, 1996)

efficacia del subtest PAL nel discriminare soggetti con
disturbo depressivo da soggetti AD, e questi ultimi da
soggetti cognitivamente normali (specificità del 100 %)
(O’Connell et al., 2004)

evidenza che la combinazione dei subtests DMS – PAL PRM raggiunge una specificità dell’83,5% nel rilevare il
deficit da danno ippocampale (a-MCI)
(Juncos-Rabadan et al., 2013)
Risultati dell’impiego del CANTAB in ambito di ricerca

rilevazione di un parallelismo tra gli effetti della
manipolazione farmacologica di un sottotipo recettoriale
(D2) nello striato e i deficit cognitivi della malattia di
Parkinson
(Mehta et al., 1999)

evidenziare l’esistenza di doppie dissociazioni negli effetti
della manipolazione di differenti neurotrasmettitori sulla
performance a particolari subtasks
(Spinelli et al., 2006)

rilevazione di effetti cognitivi sulla prestazione ai tasks
«frontali» computerizzati in volontari sani trattati con
psicostimolante
(Müller et al., 2013)
LIMITI DELLA BATTERIA

Scarsa attendibilità test-retest di alcuni sub-tasks

È estremamente importante esaminare il ruolo dell’effetto
pratica in caso di somministrazioni ripetute dei task
frontali

Tendenza ad eseguire il compito con medesima rapidità
ma con minor numero di errori (Lowe & Rabbitt, 1998)
PAZIENTE «TARGET» PER LA
SOMMINISTRAZIONE DEL CANTAB
•
•
•
•
•
•
Età del paziente ≤ 70 anni
Scolarità ≥ 13 anni
Presenza di «cognitive complaints»
Punteggi borderline alla vnps classica
Indagini strumentali: ndr
Clinical Dementia Rating Scale: 0 – 0.5
RUOLO DEL CANTAB NELLA DIAGNOSI PRECOCE
DELLA MALATTIA DI ALZHEIMER: UN’EVIDENZA DAL
NOSTRO CENTRO (CONGRESSO SIN, Milano 2013)
CONCLUSIONI
In conclusione, la batteria CANTAB
1. Costituisce uno strumento di agevole somministrazione
per approfondire - o completare - la valutazione classica
(«carta e matita»)
2. Permette l’esplorazione dettagliata di sotto-componenti
delle principali funzioni cognitive superiori
3. Non risente dell’influenza della variabile culturale né di
quella linguistica
4. Offre la possibilità di studiare con precisione le funzioni
sottocorticali ed in particolare i tempi di reazione
5. Offre un contributo fondamentale all’indagine diagnostica
delle patologie neurodegenerative in fase precoce
CLINICA NEUROLOGICA
CENTRO DISTURBI DELLA MEMORIA
Ringraziamenti:
Prof. Paolo Calabresi
Prof.ssa Lucilla Par netti
MEDICI
Dott. David Giannandrea
Dott.ssa Lucia Farotti
PSICOLOGI
Dott.ssa Viviana Lisetti
Dott.ssa Elena Chipi
Dott.ssa Giulia Frattini
GRAZIE PER L’ATTENZIONE